Enfisema polmonare: diagnosi

Dati di studi strumentali e di laboratorio

Esame a raggi X dei polmoni e del cuore. Le caratteristiche caratteristiche dell'enfisema sono la posizione bassa della cupola del diaframma e la sua appiattimento, escursione del diaframma marcatamente ridotta; ariosità aumentata di campi polmonari; un aumento dello spazio retrosternale (un segno di Sokolov); impoverimento di campi polmonari con ombre vascolari (il modello vascolare acquisisce un carattere filiforme e si indebolisce considerevolmente fino alla periferia). L'ombra cardiaca è ristretta, allungata ("cuore a goccia").

Tomografia computerizzata Per l'enfisema polmonare, l'iper-airyness del tessuto polmonare è caratteristico, l'esaurimento del pattern vascolare, rispetto al consueto esame radiografico, i tori appaiono chiaramente.

In presenza di bronchite cronica ad alta densità della parete bronchiale, si rivela l'infiltrazione lungo il corso dei bronchi.

Esame della funzione di respirazione esterna. Il segno più caratteristico dell'enfisema polmonare primario è una diminuzione della capacità vitale dei polmoni (JEL) e un aumento della capacità polmonare totale (OEL), volume polmonare residuo (OOL).

La capacità polmonare totale (OEL) è l'intero volume di aria nel torace dopo la massima inspirazione.

Il volume rimanente dei polmoni è il volume di aria residua nei polmoni alla fine della massima espirazione.

Poiché la progressione dell'enfisema avviene nell'ostruzione bronchiale, che si manifesta con una diminuzione di FVC, l'indice di Tiffon, MBL, riduce drasticamente gli indicatori di peakflowmetry. Con enfisema secondario del polmone, la violazione della pervietà bronchiale è molto più pronunciata.

La prognosi nei pazienti con enfisema secondario è determinata dalla gravità dell'ostruzione bronchiale, dell'ipossiemia arteriosa, dell'ipercapnia, dell'ipertensione polmonare. Si raccomanda di eseguire test utilizzando i broncodilatatori per identificare la natura reversibile e irreversibile dell'ostruzione bronchiale. Nei pazienti con enfisema polmonare, l'ostruzione ha un carattere persistente, irreversibile e nella bronchite cronica ostruttiva si nota un effetto broncodilatatore parziale.

Analisi del sangue generale Nei pazienti con enfisema, c'è una tendenza ad aumentare il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina, specialmente nello sviluppo dell'insufficienza respiratoria.

ECG. Enfisema è notato deviazione assiale al cuore destro una rotazione attorno all'asse longitudinale in senso orario (deep rebbio S significativamente espresso non solo il diritto, ma anche nelle derivazioni precordiali sinistre).

Cambiamenti nella pressione sanguigna di ossigeno e anidride carbonica. Nei pazienti con enfisema primario nelle fasi iniziali della malattia, la tensione parziale dell'ossigeno rimane normale; con lo sviluppo dell'insufficienza respiratoria, la PaO2 diminuisce; in fasi di vasta portata, RaCO2 è aumentato. Nei pazienti con enfisema secondario, con una sindrome bronco-ostruttiva pronunciata, la PaO2 diminuisce rapidamente e la PaCO2 aumenta.

La bronchite cronica ostruttiva e l'enfisema solitamente si accompagnano sempre, specialmente nella fase avanzata della malattia, quando è estremamente difficile distinguere tra queste due malattie. Pertanto, in una tale situazione, è preferibile parlare di malattia polmonare ostruttiva cronica con predominanza di enfisema polmonare o bronchite cronica. Di conseguenza, ci sono due tipi di BPCO: tipo A - enfisematoso (dispnea, "pink puffing"), tipo B - bronchite (tosse, cianotico).

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