Enfisema polmonare - Panoramica informativa

L'enfisema polmonare è un processo patologico caratterizzato dalla dilatazione degli alveoli situati distalmente ai bronchioli terminali e accompagnato da alterazioni distruttive delle pareti alveolari (fibre elastiche del tessuto polmonare).

La prevalenza dell'enfisema polmonare è superiore al 4% e, secondo i dati autoptici, è presente nel 60% degli uomini deceduti e nel 30% delle donne.

L'incidenza dell'enfisema polmonare aumenta significativamente dopo i 60 anni. L'enfisema polmonare è una malattia polmonare ostruttiva cronica.

In base all'origine si distingue tra enfisema polmonare primario (genuino o idiopatico), in cui l'ostruzione bronchiale è una complicazione, ed enfisema secondario (ostruttivo), che complica il decorso della bronchite cronica.

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Cause dell'enfisema polmonare

Il fumo è considerato uno dei fattori più aggressivi nello sviluppo delle malattie polmonari croniche ostruttive in generale e dell'enfisema in particolare. Lo sviluppo dell'enfisema polmonare nei fumatori è dovuto al fatto che il fumo di tabacco causa la migrazione dei neutrofili verso la parte terminale delle vie respiratorie. I neutrofili producono grandi quantità di enzimi proteolitici, elastasi e catepsina, che hanno un effetto distruttivo sulla base elastica degli alveoli.

Inoltre, con il fumo cronico, il catrame del fumo di tabacco si accumula nei macrofagi alveolari e la formazione di alfa1-antitripsina in essi si riduce drasticamente.

Cause e patogenesi dell'enfisema polmonare

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Sintomi dell'enfisema polmonare

Il disturbo principale dei pazienti con enfisema è la dispnea. All'inizio della malattia, si verifica solo con sforzi fisici significativi, poi, con la progressione dell'enfisema, diventa permanente. Con lo sviluppo dell'ostruzione bronchiale, la dispnea diventa espiratoria.

La dispnea nell'enfisema polmonare primario differisce dalla dispnea nell'enfisema secondario. Nell'enfisema polmonare primario, la natura della respirazione cambia: l'inspirazione diventa profonda e l'espirazione è lunga, a labbra chiuse. I pazienti cercano di aumentare la pressione nelle vie aeree durante l'espirazione, quindi, durante l'espirazione, chiudono leggermente la bocca e gonfiano le guance, riducendo il collasso espiratorio dei piccoli bronchi. Questo tipo di respirazione assomiglia a un respiro affannoso.

Sintomi dell'enfisema polmonare

Diagnosi di enfisema polmonare

Esame radiografico di polmoni e cuore. I segni caratteristici dell'enfisema polmonare sono: abbassamento della cupola diaframmatica e suo appiattimento; escursione del diaframma notevolmente ridotta; aumento dell'aerazione dei campi polmonari; aumento dello spazio retrosternale (segno di Sokolov); riduzione delle ombre vascolari nei campi polmonari (il pattern vascolare diventa filiforme e si indebolisce significativamente verso la periferia). L'ombra cardiaca è ristretta e allungata ("cuore a goccia").

L'enfisema polmonare è caratterizzato da iperventilazione del tessuto polmonare, deplezione del sistema vascolare e bolle chiaramente visibili rispetto all'esame radiografico convenzionale.

In presenza di bronchite cronica si evidenzia un'elevata densità della parete bronchiale e infiltrazione lungo i bronchi.

Enfisema - Diagnosi

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