Fisioterapia nel trattamento dell'asma bronchiale

Fisioterapia nel periodo di esacerbazione dell'asma bronchiale

Nel periodo di esacerbazione dell'asma bronchiale, vengono utilizzate le seguenti procedure.

Aerosolterapia. Nel trattamento dell'asma bronchiale, vengono utilizzati aerosol mediamente dispersi (5-25 micron) e molto dispersi (1-5 micron). Il primo insediamento nei bronchi, il secondo - negli alveoli. Per aumentare la profondità dell'ispirazione e aumentare la quantità di particelle di aerosol precipitati, le particelle di aerosol vengono ricaricate da una carica elettrica unipolare utilizzando dispositivi elettro-aerosol. Gli elettro-aerosol medicinali hanno spesso una carica negativa. Gli aerosol caricati negativamente non inibiscono la funzione dell'epitelio ciliato dei bronchi, aumentano lo scambio gassoso nelle zone alveolare-capillare, contribuiscono alla diminuzione dell'ipossia.

Gli aerosol più efficaci generati dagli ultrasuoni, così come gli elettro-aerosol.

VN Solopov raccomanda il seguente programma di inalazione

Posizione di Zakharina Geda

• 1 Sulla linea mediana dello sterno al livello di attacco della costola IV
• 2 Linea prossimale-vertebrale al livello di attacco della costola IV alla colonna vertebrale a destra
• 3 Luogo di attacco della costola XII alla colonna vertebrale a sinistra
• 4 Midfold tra il pollice e l'indice della mano destra
• 5 Luogo di attaccamento della clavicola allo sterno a sinistra
• 6 Sopra il seno carotideo a destra
• 7 metà del bordo superiore dello sterno
• 8 secondi spazio intercostale a sinistra del bordo dello sterno per 2-3 cm
• 9 Secondo spazio intercostale a destra al di fuori del margine dello sterno di 2-3 cm
• 10 Luogo di attacco dell'ulna destra alla spalla lateralmente
• 11 Luogo di attacco delle costole V alla colonna vertebrale a sinistra
• 12 Bordo inferiore del processo xifoideo
• 13 Regione laterale del gomito del braccio sinistro
• 14 Luogo di attacco della costola VI alla colonna vertebrale a destra
• 15 Sopra l'angolo della mascella inferiore a sinistra
• 16 In mezzo alla superficie esterna della gamba destra destra laterale
• 17 Sopra il tendine di Achille di sinistra medialmente
• 18 4 cm verso l'esterno dal punto di attacco della seconda costola alla colonna vertebrale a destra
• 19 Linea vertebrale a livello III della vertebra lombare a sinistra
• 20 Area della testa dell'ulna del polso destro
• 21 Bordo della prima vertebra lombare a destra
• 22 seno carotideo in alto a sinistra
• 23 Piega nasolabiale destra
• 24 L'ala sinistra del naso

Inductothermy (campo magnetico variabile ad alta frequenza) sui polmoni (riduce il broncospasmo) e le ghiandole surrenali (stimola la funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali). Il corso del trattamento 8-15 procedure per 10-30 minuti.

La terapia decimeter a microonde (terapia DMV) con il dispositivo "Volna-2" ha un marcato effetto antinfiammatorio e broncodilatatore. Quando sono esposti alle ghiandole surrenali, la loro funzione glucocorticoide è migliorata.

La magnetoterapia migliora la funzione della respirazione esterna e della pervietà bronchiale. Un campo magnetico con una tensione da 350 a 500 oersted è particolarmente efficace.

Aeroionoterapia con ioni caricati negativamente aumenta la ventilazione polmonare, migliora la pervietà bronchiale.

La radiazione laser ha un effetto antinfiammatorio, stimola la funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali, attiva il sistema antiossidante, migliora la microcircolazione. Viene utilizzata una radiazione a bassa intensità con una potenza di 25 mW, che genera luce nella parte rossa dello spettro visibile con una lunghezza d'onda di 632,8 nm.

Sono usati due metodi:

• corporeo (i punti attivi biologici nella zona interblade sono irradiati, il tempo di esposizione è di 15-20 minuti, la frequenza è 1-2 volte al giorno, il decorso è di 10 procedure). Il metodo corporale è usato per l'asma bronchiale da lieve a moderata;
• extracorporeo (entro 25-30 minuti il sangue del laser prelevato dalla vena del sangue del paziente con successiva reinfusione, il decorso delle 4-5 procedure). Il metodo extracorporeo viene utilizzato per l'asma bronchiale da moderata a grave e per la dipendenza da glucocorticoidi.

Controindicazioni alla terapia laser corporale:

• esacerbazione dell'asma bronchiale;
• forme acute di cardiopatia ischemica (angina instabile, periodo acuto di infarto miocardico).

Controindicazioni alla terapia laser per via endovenosa: epatite virale B nell'anamnesi o nel trasporto di HBsAg; sospetto neoplasma maligno; malattie del sistema sanguigno (ad eccezione dell'anemia).

L'autotrasfusione con sangue ultravioletto irradiato (AUCA) viene utilizzata nella complessa terapia dell'asma bronchiale nel periodo di remissione. Il meccanismo d'azione di AUCA:

• attivazione della perossidazione lipidica dei lipidi della membrana cellulare, che porta ad un cambiamento nella loro permeabilità, attività delle cellule del recettore cellulare, enzimi legati alla membrana;
• aumentare l'attività del sistema antiossidante;
• aumento dell'attività battericida del sangue;
• miglioramento della microcircolazione dei tessuti e della circolazione collaterale, riduzione dell'adesione e aggregazione delle piastrine;
• azione immunomodulante e desensibilizzante.

AUFOK viene eseguito con l'aiuto del dispositivo "Isotta", si consiglia di eseguire le procedure a giorni alterni, nel corso - 3-5 procedure.

Il trattamento di AUFOK prolunga il periodo di remissione, consente di ridurre la dose di broncodilatatori e glucocorticoidi. Il metodo è più efficace nei pazienti con asma bronchiale infettivo-dipendente.

Controindicazioni a AOFOK:

• età oltre 80 anni;
• fotodermatosi;
• ictus emorragico;
• insufficienza cardiaca grave;
• gipokoagulyatsiya;
• periodo mestruale.

Fisioterapia durante la remissione

Nel periodo interictale, la fisioterapia mira a prevenire le esacerbazioni dell'asma bronchiale, il trattamento della bronchite cronica. Durante questo periodo puoi consigliare:

• elettroforesi di ioni calcio con il metodo di azione generale;
• endonasale elettroforesi;
• fonoforesi dell'idrocortisone sulle zone segmentali del torace;
• Procedure Electrosleep;
• idroterapia;
• influenza le onde decimali sulla ghiandola surrenale;
• aeroterapia con ioni con carica negativa;
• procedure di tempra;
• aria e bagni di sole, dormire all'aria aperta;
• fare il bagno in piscina e in mare;
• UFO.

Massaggio al petto

Il massaggio terapeutico è ampiamente usato sia per il sollievo degli attacchi d'asma (digitopressione), sia per il trattamento nel periodo interictale e nel periodo di esacerbazione. Il massaggio complesso è più efficace.

Il corso di massaggio complesso dura 10-12 giorni. La più efficace è la seguente sequenza di massaggi:

1. Massaggio della parete posteriore del torace:
   • poglaživanie;
   • ricevimenti di massaggio segmentale;
   • massaggio classico;
   • massaggio punto di punti biologicamente attivi.
2. Massaggio della parete superiore del torace:
   • massaggio classico;
   • massaggio punto di punti biologicamente attivi.
3. Massaggio alle mani:
   • massaggio classico;
   • massaggio punto di punti biologicamente attivi.

La posizione del paziente sta mentendo.

Metodo di conduzione

In primo luogo, accarezzando la parete posteriore del torace. L'incisione viene eseguita nella direzione dal bordo inferiore delle costole (XI, XII) all'occipite, alle spalle e alle cavità ascellari. Nella direzione trasversale, la carezza viene eseguita dalla colonna vertebrale lungo gli spazi intercostali alle linee ascellari e indietro.

Dopo aver eseguito vari tipi di carezze passate all'esecuzione sequenziale delle tecniche di massaggio segmentale.

1. I cuscinetti delle dita III-IV della mano, posizionati con un angolo di 30-35 °, sono (con l'appesantimento) lungo la colonna vertebrale, come se stessero allungando il lungo muscolo posteriore. Il movimento viene eseguito dall'ottava alla prima vertebra toracica 2-3 volte.
2. I pollici sono posizionati parallelamente alla colonna vertebrale, premendoli contro la pelle, e le dita rimanenti, afferrando la pelle con grasso sottocutaneo, lentamente rotolano verso la linea ascellare posteriore. Questo metodo viene eseguito 4-5 volte nell'intervallo dall'8 ° alla 1 ° vertebra toracica.
3. Estremità delle dita III-IV, impostare una dopo l'altra (angolo 85 °) nei recessi tra i processi spinosi delle vertebre toraciche e il bordo interno delle lunghe muscoli della schiena, spingere sue brevi movimenti in direzione di 1-1,5 cm. Ricezione ripetuta 2-3 volte. Quindi il muscolo lungo della schiena viene spinto alla colonna vertebrale. In questo caso, il pollice della mano si trova sul lato opposto della colonna vertebrale rispetto al resto delle dita, quasi a toccare la superficie della schiena. La ricezione viene ripetuta 2-3 volte dal basso verso l'alto.
4. Lo stiramento dei muscoli intercostali viene eseguito dallo sterno alla colonna vertebrale con l'appesantimento (6-8 volte).

Dopo aver eseguito le tecniche di massaggio segmentale, continuare a eseguire il massaggio secondo la tecnica classica.

Vengono utilizzati i metodi di sfregamento, impastamento dei muscoli della schiena, cintura a tracolla nelle direzioni longitudinale e trasversale. Vengono applicati metodi di vibrazione intermittente e continua. Nei pazienti con iperreattività non specifica grave dei bronchi è consigliabile utilizzare il metodo di vibrazione continua.

Il massaggio della parete anteriore del torace viene effettuato nella posizione sul retro. La direzione dei movimenti di massaggio - dal bordo inferiore degli archi costali alle clavicole, alle spalle, alle cavità ascellari con il bypass delle ghiandole mammarie nelle donne. Il massaggio dello sterno, delle zone sopra- e succlavia è eseguito con particolare attenzione. Utilizzare tecniche di accarezzamento, rettifica circolare, impastatura longitudinale.

Istruzioni metodiche

1. Quando si eseguono le tecniche di massaggio segmentale, i muscoli sono influenzati dal metodo di stretching.
2. Tutti i metodi di massaggio vengono eseguiti in una modalità delicata.
3. Quando si eseguono i metodi di massaggio segmentale, prima viene massaggiata metà del dorso, poi l'altra metà.
4. Quando si esegue un massaggio classico, è necessario prestare la dovuta attenzione al massaggio delle aree della pelle su cui si trovano i punti biologicamente attivi: massaggiarli delicatamente, senza troppa fatica, preparandosi per il successivo impatto speciale del dito.
5. Importante per l'esecuzione di un massaggio classico, che è allo stesso tempo preparatorio per un massaggio punto, è dato per ottenere il massimo rilassamento muscolare, la massima efficacia dei cambiamenti riflessi dipende dal suo livello quando esposto a BAP nei relativi organi e sistemi corporei.
6. I metodi di massaggio segmentale e classico vengono eseguiti 8-10 minuti.
7. Se si verificano attacchi di asma massaggio classico e segmentale con questo metodo non è disponibile, tranne che per la realizzazione di dolci, colpi profondi lungo il muscolo sterno-mastoideo e lungo la linea di attacco allo sterno e lungo la clavicola in modo da ottenere l'effetto di rilassamento della tensione nel collo, cingolo scapolare e il petto per la successiva digitopressione.

Agopressione

Il massaggio punto è la forma di massaggio più specializzata, con un uso corretto è possibile ottenere il massimo effetto terapeutico. Il metodo proposto utilizza il metodo di frenata per massaggiare la BAP per 10-12 giorni.

Il corso dell'effetto del trattamento è diviso in tre periodi (per giorni), con la selezione di diverse quantità di BAP:

1. Giorno 1-3 (schemi 1 e 2);
2. 4-6 ° giorno (schemi n. 3 e 4);
3. 7-10-12 giorni (schemi 5 e 6).

Istruzioni metodiche

1. La stanza in cui viene eseguita la digitopressione deve essere separata, a prova di rumore, senza irraggiamento diretto del sole attraverso le finestre e, preferibilmente, senza illuminazione artificiale.
2. Quando si esegue un massaggio a punti, i muscoli del corpo del paziente dovrebbero essere il più rilassati possibile e gli occhi chiusi.
3. Uno specialista che esegue la digitopressione dovrebbe concentrare tutta l'attenzione sui punti di influenza.
4. Il BAT viene massaggiato da 50 secondi a 2 minuti. I punti più dolorosi vengono massaggiati più a lungo.
5. Quando il massaggio BAT usa metodi di impastamento con le dita. Al punto, premi I con il dito e fai un movimento circolare senza spostare la pelle (in senso antiorario). Questo metodo provoca una sensazione di raspryaniya, fa male e agisce sul paziente lenitivo.
6. Premendo sul BAT bisogna fare in modo che non sia debole e allo stesso tempo non causi forti dolori. La sensazione dovrebbe essere moderata ("dolore confortevole"). In alcuni casi, il paziente si sente come una corrente elettrica, irradiando a una certa distanza dal punto di impatto.
7. Il massaggio di punti simmetrici viene eseguito simultaneamente con due mani.
8. Prima di ogni esposizione a BAP, è necessario rilassare il più possibile le dita, agitare le mani e strofinare energicamente i palmi per 3-4 secondi.
9. Punto 17 è usato come un XIV supplementare a attacchi di mancanza di respiro, dispnea, tosse, dolore toracico.
10. Con l'asma bronchiale, la digitopressione viene eseguita anche nel periodo di manifestazioni broncospastiche acute per la loro coppettazione.

L'uso del massaggio complesso con l'asma bronchiale ha le sue caratteristiche specifiche rispetto al suo uso in pazienti con bronchite cronica.

Caratteristiche della digitopressione

Nel trattamento dell'asma bronchiale, la digitopressione, come altri metodi d'azione terapeutici, contribuisce al sollievo dello stato broncospastico, riduce le manifestazioni allergiche nel paziente e contribuisce alla sua guarigione.

L'effetto terapeutico della digitopressione in caso di asma bronchiale può essere suddiviso condizionatamente in due periodi:

• sollievo delle manifestazioni broncospastiche acute;
• condurre un corso di massaggio complesso.

Per fermare l'attacco di asma bronchiale utilizzare due opzioni per la digitopressione:

1a opzione. Se l'attacco si verifica nel paziente di notte o al mattino, quindi per fermarlo, i punti vengono successivamente ammassati: 14 XII; 13 VII; 15 VII; 22 XIV; 1 I; 5 I. I punti di massaggio in questa sequenza possono essere eseguiti 2-3 volte, a seconda del grado di manifestazione del broncospasmo.

Gli effetti sui punti sono effettuati con un metodo calmante. Metodo calmante (sedativo) - azione continua, movimenti rotatori lenti e lenti senza spostare la pelle o premere con un polpastrello (avvitamento) con un aumento graduale della forza di pressione.

La seconda opzione. Se l'attacco si verifica nelle prime 2-3 ore della seconda metà della giornata, massaggiare i punti: 21 XI; 7 I; 4 I; 1 I; 13 VII; 15 VII e inoltre massaggiare il punto 4 II con un metodo eccitante. Metodo eccitante (tonico): breve pressione forte e vibrazione intermittente. Correre per 1 minuto

Il massaggio BAP viene eseguito per 3-5 giorni. Di conseguenza, lo stato broncospastico viene completamente o parzialmente soppresso. Nel caso di un miglioramento significativo delle condizioni del paziente, si può procedere ad un massaggio terapeutico integrato.

L'effetto clinico è dovuto a una combinazione di diversi tipi di massaggio. L'effetto del massaggio classico provoca un rilassamento pronunciato e la BAT segmentale e la digitopressione facilitano (attraverso i meccanismi riflessi) la normalizzazione dell'autoregolazione dell'apparato broncopolmonare.

Il massaggio terapeutico favorisce una migliore espettorato, l'espansione bronchiale, ha un effetto positivo sulla reattività generale, resistenza del corpo.

È possibile utilizzare e tipi di massaggio, come vibrazione, percussione.

Nel 1979, O. Kuznetsov ha sviluppato un massaggio intensivo di zone asimmetriche (IMAZ) per il trattamento di pazienti con polmonite cronica, bronchite cronica e asma bronchiale. L'IMAS è condotto in due modi. Nella prima variante, l'effetto viene eseguito nella regione della proiezione del lobo superiore del polmone sinistro, i lobi medi e inferiori del polmone destro. I metodi di macinazione e impastatura occupano l'80-90% dell'intera sessione di massaggio, le tecniche di vibrazione intermittente e continua - 10-20%. Nella seconda variante, le aree opposte vengono massaggiate. Nei pazienti con asma bronchiale, si raccomanda di eseguire IMAz nella seconda opzione, che riduce o riduce il broncospasmo. La durata della sessione IMAZ per la seconda opzione è di 30-40 minuti. Le procedure vengono eseguite con un intervallo di 3-5 giorni, il corso del trattamento consiste in 3-5 sessioni di massaggio.

Controindicazioni a IMAZ:

• processo infiammatorio acuto nel sistema broncopolmonare;
• stato asmatico;
• insufficienza cardiaca polmonare II-III;
• malattia ipertensiva IB-III st .;
• età oltre 55 anni nelle donne e 60 anni negli uomini.

Il massaggio è consigliabile per trascorrere 1,5-2 ore prima della ginnastica terapeutica, in quanto aumenta la capacità funzionale dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare.

L'elettroforesi deve essere eseguita 30-60 minuti dopo il massaggio o 2-3 ore prima, UFO - dopo il massaggio, ma è meglio alternarlo con quest'ultimo (di giorni).

Le procedure dell'acqua (asciugandosi, facendo il bagno, nuotando, ecc.) Possono essere usate sia prima che dopo il massaggio, le procedure termiche devono precedere queste ultime. L'IMAS non può essere combinato con la fisioterapia dell'hardware. L'uso combinato di queste procedure può peggiorare la condizione dei pazienti e aumentare la temperatura corporea.

Drenaggio posturale

Il drenaggio posturale è una procedura terapeutica che facilita la rimozione delle secrezioni bronchiali e aumenta la produttività della tosse dando al corpo speciali posizioni di drenaggio.

In queste posizioni, l'espettorato è progredito per gravità verso i principali bronchi e trachea, raggiunge la regione della biforcazione tracheale, dove la sensibilità dei recettori della tosse è maggiore e viene rimossa dalla tosse.

Il drenaggio posturale è indicato per qualsiasi variante clinico-patogenetica dell'asma bronchiale durante il periodo di iperproduzione dell'espettorato.

Controindicazioni al drenaggio posturale:

• emorragia polmonare;
• periodo acuto di infarto miocardico;
• insufficienza respiratoria grave e insufficienza cardiaca;
• tromboembolismo dell'arteria polmonare;
• crisi ipertensiva;
• malattia ipertensiva nel periodo di forte aumento della pressione sanguigna.

Il drenaggio posturale è opportunamente usato come componente terapeutico in uno schema a quattro stadi di normalizzazione della funzione di drenaggio dei bronchi.

Il primo stadio è la normalizzazione delle proprietà reologiche dell'espettorato:

• espettoranti;
• aerosolterapia (inalazione di vapore o ultrasuoni);
• idratazione del paziente (bevanda calda - 300 ml per 70 kg di peso corporeo, terapia per infusione secondo le indicazioni).

La durata di questo stadio è di 10-15 minuti.

2 ° stadio - separazione dell'espettorato dalla parete del bronco:

• posizione ottimale di drenaggio per i lobi medi e inferiori dei polmoni (sdraiati sullo stomaco o sulla schiena con la testa in basso);
• Massaggio a vibrazione con vibrazioni intermittenti e continue. Vibrazione intermittente o percussione terapeutica viene eseguita con i palmi (posizione "imbarcazione") sul torace alla frequenza di 40-60 al minuto per 1 minuto, seguita da una pausa. Eseguire 3-5 cicli. La vibrazione continua (manuale, hardware) viene eseguita per 10-30 secondi con pause brevi;
• esercizi sonori (il paziente esprime vocali e sordi vocali e consonanti, suoni sibilanti);
• respirare attraverso il vibratore "Inga" per 2-3 minuti 2-3 volte.

La durata del palco è di 15-25 minuti.

Fase 3 - mobilizzazione dell'espettorato e sua conduzione nella zona di riflesso della tosse:

• rimanere in posizione di drenaggio;
• ginnastica di drenaggio;
• esercizi di respirazione (alternanza di un respiro completo e una serie di espirazioni con una respirazione diaframmatica a scatti corto);
• esercizi di respirazione con l'aiuto di un istruttore che esercita uno sforzo extra esterno sul terzo inferiore del torace.

La durata del palco è di 10 minuti. 4 ° stadio - escrezione dell'espettorato:

• il paziente tossisce;
• fa un respiro profondo liscio, e su esalazione - 2-4 spinta di tosse.

La durata del palco è di 5-10 minuti.

Un complesso di misure completamente descritto viene eseguito 2-3 volte al giorno.

Fisioterapia iperbarica

Baroterapia: trattamento in condizioni di pressione barometrica alterata creata artificialmente.

Nell'asma bronchiale si usano due metodi di baroterapia: in condizioni di pressione barometrica ridotta ed elevata.

Trattamento in condizioni di bassa pressione barometrica

Il trattamento è stato sviluppato da PK Bulatov. Il corso di trattamento consiste in 22-25 sedute, condotte 5 volte a settimana. Il grado di diluizione dell'aria aumenta nella prima metà del corso e quindi il regime di trattamento rimane costante fino alla fine del trattamento. Nelle prime 2 sessioni, la diminuzione di pressione nella camera corrisponde ad un aumento ad un'altitudine di 2000 m sopra il livello del mare (596 mm Hg). Durante la 3-5a sessione, la "altezza di sollevamento" massima è di 2500 m (560 mm Hg), dalla sesta alla dodicesima sessione - 3000 m sul livello del mare (526 mm Hg) dalla tredicesima sessione alla fine del corso del trattamento - "altezza" 3500 m (493 mm Hg). Ogni sessione dura circa 1 ora ed è composto da un "lift" (vacuum nella camera per 8-10 min), rimanere "ad alto" (resa del 25-30 min a vuoto massimo) e "discesa" (graduale aumento della pressione nella camera al normale atmosferico per 12-18 minuti).

Il meccanismo di un effetto terapeutico positivo non è completamente compreso. Ridurre la pressione dell'aria nella camera a pressione facilita la respirazione, specialmente l'espirazione. Una bassa pressione parziale di ossigeno porta ad ipossia, che provoca una serie di reazioni compensative dell'organismo (stimolazione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, la funzione della corteccia surrenale, aumento del tono simpatico). Sullo sfondo del trattamento, il patologico dominante dell'asma bronchiale decade.

Indicazioni:

• asma bronchiale atopica e infettiva di gravità lieve e moderata nella fase di esacerbazione nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 45 anni;
• asma bronchiale nella fase di remissione con segni di possibile esacerbazione in vista della sua prevenzione.

Controindicazioni:

• età superiore a 42-45 anni;
• processo infettivo-infiammatorio attivo di qualsiasi localizzazione;
• variazioni morfologiche pronunciate nei polmoni (pneumosclerosi diffusa, adesioni pleuriche) con significativa insufficienza polmonare e polmonare-cardiaca;
• ipertensione arteriosa e cardiopatia ischemica;
• infiammazione dell'orecchio medio e violazione della pervietà delle tube di Eustachio;
• grave asma bronchiale con glucocorticoidi per meno di 6 mesi prima dell'inizio della bariatria;
• ernia di qualsiasi localizzazione;
• gravidanza di tutti i termini;
• fibromi dell'utero con tendenza all'emorragia;
• malattie organiche del sistema nervoso.

Trattamento in condizioni di aumento della pressione barometrica

Durante le sessioni di trattamento, la pressione dell'aria nella camera aumenta da 0,2 eccesso di atmosfera (nelle prime 2 sessioni) a 0,3 atm. (alla 3a e 4a sessione), e quindi a 0,4 atm. Fino alla fine del corso, composto da 22-25 sessioni. Ogni sessione dura per più di 1 ora (compressione - 10-15 minuti, rimanere sotto la pressione massima - 40 minuti, decompressione - 10-15 minuti).

Il meccanismo di un effetto terapeutico positivo è legato al fatto che con l'aumentare della pressione, l'ossigeno viene assorbito meglio e più facilmente.

Inoltre, l'aumento della pressione dell'aria facilita l'inalazione e crea una leggera resistenza all'espirazione, simile all'azione della ginnastica terapeutica, è anche importante stimolare la funzione del sistema ipofisi-surrenale.

Indicazioni per la baroterapia che utilizza la pressione dell'aria in eccesso:

• pazienti con asma bronchiale grave fino a 55 anni, incl. Ricevere piccole dosi di glucocorticoidi;
• Le letture rimanenti sono le stesse del trattamento in condizioni di bassa pressione atmosferica.

Entrambi i tipi di baroterapia possono essere combinati con un trattamento medico, che è stato prescritto in precedenza (broncodilatatori, intal, ecc.). Poiché la condizione migliora sotto l'influenza della bariatria, la necessità di terapia farmacologica, incl. Nei glucocorticoidi è ridotta.

Terapia ipossica normobarica

La base dell'ipossia normobarica è la miscela ipossica a gas respirabile frazionata (GGS-10) contenente il 10% di ossigeno e il 90% di azoto. La miscela viene utilizzata in normali condizioni di pressione barometrica.

Il meccanismo di azione positiva della terapia ipossica normobarica:

• miglioramento della funzione della respirazione esterna in pazienti con asma bronchiale;
• miglioramento della contrattilità miocardica;
• aumentare la capacità di ossigeno dei tessuti e la loro capacità di utilizzare l'ossigeno;
• aumentare le prestazioni fisiche.

Prima del corso della terapia ipossica normobarica, viene eseguito un test ipossico. Se i pazienti hanno pronunciato dispnea, una sensazione di mancanza d'aria, un aumento della frequenza cardiaca di 30-40 battiti al minuto, un aumento della pressione sanguigna di 25-30 mm. Hg. Questo indica un'ipersensibilità all'ipossia. In tale paziente, l'ipossia normobarica è controindicata.

Respirazione miscela ipossia (SGN-10) utilizzando l'apparecchiatura in modo ciclico gipoksikatora-frazionata: respirazione HGM-10 - 5 minuti, respirare aria atmosferica - 5 minuti, che è un ciclo. Dopo il primo ciclo, il secondo viene eseguito immediatamente. Il numero di cicli in una procedura può variare da 1 a 10.

La concentrazione di ossigeno per inalazione per 5 minuti diminuisce progressivamente dal 21 al 10%. Il tempo di respirazione totale di GGS-10 entro 1 procedura è di 30-60 minuti, con una durata totale di 60-120 minuti. Si raccomanda di respirare quotidianamente o quotidianamente GGS-10, la durata totale del corso - 12-24 procedure. Il corso della terapia ipossica normobarica viene eseguito sullo sfondo del trattamento farmacologico di base. L'effetto clinico positivo del metodo dura circa 4 mesi.

Indicazioni per la terapia ipossica normobarica: tutte le varianti cliniche e patogenetiche dell'asma bronchiale di gravità lieve e moderata nella fase di remissione in assenza di ipossiemia arteriosa.

Controindicazioni alla terapia ipossica normobarica:

• grave corso di asma bronchiale;
• malattie acute somatiche e infettive;
• insufficienza polmonare;
• insufficienza cardiaca;
• asma bronchiale cortico-dipendente;
• età oltre 70 anni.

Esercizi di respirazione razionale

Forte eliminazione della respirazione profonda secondo KP Buteyko

Nell'asma bronchiale, il principale meccanismo patofisiologico dell'insufficienza della respirazione esterna è una violazione della pervietà bronchiale.

I pazienti a questo proposito stanno provando ad aumentare il volume della ventilazione mediante una respirazione più profonda e frequente (iperventilazione), che porta a una maggiore tensione di ossigeno nell'aria alveolare e anidride carbonica bassa. Questa circostanza ha, da un lato, un valore positivo, dal momento che facilita la diffusione di gas attraverso la membrana alveolare-capillare. D'altra parte, l'iperventilazione porta a conseguenze negative, poiché aumenta la turbolenza del flusso d'aria nei bronchi e la resistenza bronchiale. Inoltre, lo spazio morto funzionale aumenta, c'è una rimozione eccessiva di anidride carbonica dagli alveoli e dal corpo, che aumenta riflessivamente il tono dei muscoli dei bronchi, rafforzandone l'ostruzione. Un aumento dell'ostruzione bronchiale aumenta bruscamente il carico sulla muscolatura respiratoria. Il suo lavoro diventa ridondante e inefficiente. Respirazione forzata contribuisce anche l'evaporazione dell'umidità e raffreddamento bronchi giperosmolyarnosgi loro contenuto, che provoca la degranulazione dei mastociti dei bronchi e dei macrofagi alveolari e la resa di mediatori biologicamente attive che formano ostruzione bronchiale.

Il metodo di eliminazione voluta dalla respirazione profonda (VGGD) o controllo volontario della respirazione KP Buteyko elimina l'iperventilazione, mantiene il livello ottimale di anidride carbonica, elimina il broncospasmo.

KP Butejko Vedb determina come "metodo di eliminazione di volontà di respirazione profonda, che consiste in una graduale diminuzione della profondità della respirazione da rilassamento muscolare continuamente respiratori o ritardo respiro prima della sensazione di leggera mancanza di aria".

Allenamento VBGD sono fatti in condizioni di riposo e rilassamento muscolare. Respira solo attraverso il naso.

Le fasi principali della metodologia VBGD sono le seguenti:

• comodo sedersi, rilassarsi, concentrarsi sulla respirazione;
• eseguire un respiro calmo e superficiale per 3 secondi (aria dal naso come se raggiungesse solo le clavicole);
• produrre un'espirazione calma e controllata per 3-4 secondi;
• trattieni il respiro dopo l'espirazione (dapprima per 3-4 secondi, poi gradualmente, mentre ti alleni, aumenta la durata dell'apnea). Trattenere il respiro causa per breve tempo ipossiemia e ipercapnia;
• fare un respiro poco profondo, ecc.

Il paziente deve registrare il tempo di massimo respiro in un diario, monitorato dal medico durante le visite ripetute, una settimana dopo, dopo il miglioramento della condizione, una volta al mese e poi una volta al trimestre. La durata del ritardo respiratorio del paziente è determinata dal conteggio mentale di secondi.

L'allenamento delle pause respiratorie si svolge come segue: in uno stato di riposo con interruzioni di 5 minuti, è necessario ritenzione della respirazione dopo una scadenza superficiale, cercando di allungare la pausa. Il numero di tali ritardi durante il giorno è determinato dal tempo totale di pause respiratorie, che dovrebbe essere di circa 10 minuti al giorno. Con una pausa respiratoria di 15 secondi, il numero di ripetizioni dovrebbe essere di circa 40 e con un ritardo di espirazione di 20 secondi - circa 30.

Con l'allenamento sistematico del ritardo respiratorio e con una dinamica favorevole della malattia, le pause aumentano gradualmente: entro 1-2 settimane, la ritenzione del respiro in espirazione raggiunge i 25-30 secondi, e dopo 1,5-2 mesi raggiunge i 40-50 secondi.

La durata delle prime lezioni è di 15-20 minuti 3-4 volte al giorno, con l'aumentare del periodo di allenamento, la durata delle sessioni aumenta a 45-60 minuti 4-5 volte al giorno.

L'effetto terapeutico dell'HDVD si verifica in 2-3 settimane.

Il metodo di VLDP può essere utilizzato per qualsiasi variante clinica e patogenetica dell'asma bronchiale. L'applicazione del metodo durante i precursori a volte aiuta a prevenire un attacco di asma bronchiale, in un certo numero di casi, il VBGD lo ferma.

Durante un attacco d'asma, il paziente deve sedersi, mettere le mani sulle ginocchia o metterli sul tavolo, rilassare i muscoli del cingolo scapolare, schiena, addome, respira più calmo, meno profondamente, per cercare di ridurre la quantità di respiri. Il medico deve pazientemente e con insistenza ripetere paziente più volte: "Attenzione per la respirazione profonda, renderlo calmo, sottile, morbido, superficie, frenare il desiderio di fare un respiro profondo, cercare di trattenere un colpo di tosse, non hanno bisogno di parlare, di tacere." Dopo 15-20 minuti si nota un miglioramento, la respirazione diventa meno rumorosa, la tosse viene attenuata, scompaiono le escrementi, la cianosi e il pallore.

L'asma, oltre alla regolazione della profondità inspiratoria, è facilitata da brevi ritardi respiratori per 2-3 secondi.

Controindicazioni a VLPP:

• stato asmatico;
• insufficienza circolatoria causata da scompenso del cuore polmonare cronico o altre cause;
• malattia mentale o psicopatia con atteggiamento negativo nei confronti della VBPD;
• infarto miocardico.

In alcuni casi, può essere efficace, e altre tecniche di esercizi di respirazione (Procedura A-N.Strelnikovoy - brevi respiri in combinazione con una speciale serie di esercizi fisici, questo tipo di ginnastica normalizza la produzione di anidride carbonica e contribuisce al suo mantenimento nel corpo, esercizio a lungo termine durante il nuoto terapeutico di classe nel bacino, tra cui un'espirazione estesa sopra e sotto l'acqua, i metodi per addestrare la respirazione diaframmatica, ecc.). I pazienti con asma sono anche incoraggiati a suonare la ginnastica - l'espressione di diverse vocali, sibilanti e altri suoni e le loro combinazioni razionali. Contemporaneamente eseguito esercizi di rilassamento, pratica la respirazione diaframmatica, trattenere il respiro durante l'espirazione. Man mano che la condizione migliora, gli esercizi ginnici vengono aggiunti sotto forma di flessione e riduzione degli arti, flessione del tronco. Molta attenzione viene prestata all'allenamento nel coordinare i movimenti respiratori.

La tecnica del dosed walking di EV Streltsov (1978) merita attenzione. Consiste nell'alternare la camminata veloce e lenta. Ogni paziente sceglie autonomamente una velocità individuale di camminata. La distanza totale che deve superare per 1 ora di allenamento aumenta da 3-6 km all'inizio della classe a 4-10 km alla fine della classe. Ogni occupazione di dosi ambulatorie termina con una serie di esercizi respiratori e di riparazione generale.

La stimolazione della respirazione diaframmatica viene effettuata da certe ginnastica, elettrostimolazione del diaframma.

Regolazione artificiale della respirazione (respirazione con resistenza)

La regolazione artificiale della respirazione è ampiamente utilizzata nella complessa terapia della bronchite cronica ostruttiva e dell'asma bronchiale.

La resistenza può essere creata nella fase di ispirazione, espirazione o durante l'intero ciclo respiratorio. La resistenza resistiva (aerodinamica) al flusso d'aria è più spesso utilizzata, che si ottiene utilizzando vari dispositivi e dispositivi (diaframmi, tubi stretti, fischietti, nebulizzatori, regolatori di respirazione).

Respirazione regolatore - dispositivo in miniatura simile a un fischio, avente inspirazione ed espirazione canale, la valvola nella parte terminale e il diaframma, con cui la resistenza può essere modificata per creare ed espirazione durante la pressione positiva espiratoria di 2-4 cm di acqua. Art. Gli esercizi respiratori che utilizzano il regolatore di respirazione vengono eseguiti nella posizione del paziente seduto al tavolo per 1-1,5 ore prima dei pasti. Il naso è chiuso con un morsetto, l'espirazione è lenta, controllata visivamente dal manometro dell'acqua. Il respiro è superficiale.

Il corso del trattamento dura da 3 settimane a 4 mesi.

Il trattamento viene effettuato in due fasi.

• Il primo stadio è l'addestramento alla regolazione volontaria della respirazione. Controlla l'esercizio con un regolatore di respirazione.
• 2 ° stadio (principale) - esercizi giornalieri con un regolatore per 40-60 minuti 3-4 volte al giorno prima dei pasti e prima di andare a dormire.

Piano della lezione: 30-40 minuti - respirazione attraverso il regolatore del respiro; 20-25 minuti - regolazione volontaria della profondità della respirazione; 5 min - un'espirazione frazionale attraverso il regolatore di respirazione (esercizio di drenaggio).

Ogni 5 minuti il paziente misura la durata del ritardo respiratorio alla profondità di un'espirazione tranquilla, registrando gli indici nel diario.

Le lezioni giornaliere sono condotte con il metodologo, il resto - in modo indipendente.

La regolazione artificiale della respirazione viene utilizzata sullo sfondo dell'uso di broncodilatatori con conseguente riduzione della loro dose.

Prima della nomina di una regolazione artificiale della respirazione, viene effettuato un test: prima e dopo gli esercizi con un regolatore di respirazione della durata di 20-30 minuti, viene esaminata la funzione della respirazione esterna. L'indicazione per lo scopo del metodo è un aumento di VAS, FVC, il volume di riserva di espirazione.

Nei pazienti con IHD concomitante durante e dopo le lezioni, si raccomanda di eseguire il monitoraggio ECG.

Il meccanismo dell'effetto terapeutico positivo della regolazione della respirazione artificiale nell'asma bronchiale:

• riduzione del collasso espiratorio dei bronchi;
• rivelazione di siti polmonari atelettizzati;
• riduzione del rapporto ventilazione-perfusione;
• una diminuzione della portata del flusso d'aria nei bronchi dovuta alla respirazione più rara, che porta a una minore irritazione dei recettori irritativi e della broncodilatazione;
• aumentare la forza dei muscoli respiratori.

I migliori risultati sono stati osservati in pazienti con asma bronchiale con forme lievi e moderate e in pazienti con bronchite con insufficienza respiratoria moderata.

Respirare attraverso lo spazio morto misurato

Respirare attraverso lo spazio morto dosato (DSMP) è una variante della metodologia di allenamento per il mezzo gassoso alterato (ipercapnico-ipossico). Il meccanismo di azione DDMP è simile a quello in allenamento in montagna, così come "quando si sale ad un'altezza" nella camera a pressione o quando si respirano miscele di gas con un basso contenuto di ossigeno. Quando si respira attraverso il DDMP, è possibile creare una pressione parziale di ossigeno negli alveoli, corrispondente a qualsiasi "altezza" dell'aumento in montagna con la tensione ottimale di anidride carbonica nel sangue.

Come DDMP, la respirazione viene utilizzata attraverso tubi non corrugati o serbatoi cilindrici con un diametro di 30 mm, collegati tra loro. Ogni contenitore può avere un volume di 100, 150, 300, 600 ml, che consente di creare DDMP con un volume da 100 a 2000 ml. La respirazione viene effettuata attraverso il boccaglio orale, con la respirazione nasale disattivata con il morsetto nasale.

Iniziare l'allenamento con un volume di 200-300 ml; la durata minima della procedura è di 5 minuti, la durata massima è da 20 a 30 minuti.

In futuro, il volume viene gradualmente aumentato e regolato su 1200-1500 ml. Il DDMP è raccomandato per 20 minuti una volta al giorno per 3-4 settimane. Nel processo di trattamento, è necessario monitorare la funzione della respirazione esterna e dei gas del sangue.

Sotto l'influenza di DDM, il benessere generale dei pazienti migliora, la dispnea diminuisce, la respirazione diventa più rara, leggera e libera, gli attacchi di soffocamento si verificano meno frequentemente e fluiscono più facilmente, e migliorano i tassi di respirazione esterna.

Indicazioni per DDM:

• tutte le varianti cliniche e patogenetiche dell'asma bronchiale per le malattie lievi;
• Insufficienza respiratoria III grado in presenza di segni di diminuzione della sensibilità del centro respiratorio al biossido di carbonio.

Controindicazioni al DSMP:

• grave corso di asma bronchiale;
• insufficienza circolatoria;
• il livello di tensione parziale dell'ossigeno nel sangue è inferiore a 60 mm. Hg. Articolo.;
• insufficienza renale cronica;
• malattie neuromuscolari con danno del diaframma;
• condizione dopo lesione cerebrale traumatica; alta temperatura corporea;
• attivazione di focolai cronici di infezione; infezioni respiratorie acute;
• distonia vegetativa-vascolare pronunciata.

Iglorefleksoterapiya

La base dell'agopuntura è il meccanismo riflesso della regolazione delle interazioni somatosvicerali. Un buon effetto terapeutico è stato ottenuto nel 50% dei pazienti. Il metodo è più efficace nei pazienti con asma bronchiale, in cui i meccanismi neuropsichici svolgono un ruolo significativo nella patogenesi. Tuttavia, la riflessoterapia di Iglor è efficace nell'asma bronchiale atopico. Il miglior effetto del trattamento è stato osservato in pazienti nello stato di predastmia (100%), con asma bronchiale lieve (96,3%) e moderata (91,4%). Nei casi più gravi si ottiene un buon effetto nel 66,7% dei pazienti.

È possibile combinare l'agopuntura con RDT (a partire da 1-2 giorni del periodo di recupero per 8-12 giorni).

Controindicazioni: grave enfisema, pneumosclerosi, grave insufficienza respiratoria. Controindicazione relativa - corticostependenza.

Terapia Su-Jok

Terapia Su-Jok (in Su-pennello coreano, jok-stop) - agopuntura nei punti biologicamente attivi del piede e della mano. Il metodo si basa sulla corrispondenza della mano e del piede con gli organi del corpo umano. I punti di corrispondenza sono rilevati secondo le regole dell'anatomia topografica osservando il principio di tridimensionalità. Il trattamento dei pazienti con asma bronchiale in conformità con i principi di Su Jok-reflex è esposta al sistema terapeutico compensazione sia il polmone e rinofaringe, surrene, ipofisi, il midollo spinale e il cervello.

Il corso del trattamento è di 10-15 sessioni. La terapia Su-Jok non solo può prevenire, ma anche fermare gli attacchi di asma bronchiale.

Trattamento climatico-montano

Il clima di montagna ha un effetto benefico sui pazienti con asma bronchiale. Nel meccanismo dell'effetto positivo del clima montano hanno il significato:

• purezza speciale dell'aria di montagna;
• riduzione della pressione barometrica e della tensione dell'ossigeno, che contribuisce allo sviluppo di reazioni adattative del corpo, aumenta la sua capacità di riserva e la resistenza a fattori sfavorevoli;
• effetto stimolante dell'ipossia sulla funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali.

Con uno scopo terapeutico per l'asma bronchiale, montagne basse (un terreno con un'altezza di 500 a 1200 m sul livello del mare), una gamma di media montagna (da 1200 a 2500 m sul livello del mare) e altopiani (oltre 2500 m sul livello del mare) vengono utilizzati. Il metodo di acclimatazione graduale è raccomandato: in primo luogo, con lo scopo di adattamento, il paziente viene inviato per diversi giorni alle condizioni di bassa montagna, e quindi a medie e alte montagne.

Il metodo della speleoterapia di montagna, quando si utilizza il trattamento climatico di montagna, viene utilizzato anche un microclima di miniere di alta montagna. Il trattamento climatico in montagna viene effettuato nei mesi estivi, la durata del trattamento è di circa un mese.

Indicazioni per il trattamento climatico in montagna: asma bronchiale atopica e infettiva con gravità lieve e moderata.

Controindicazioni al trattamento climatico in montagna:

• grave corso di asma bronchiale;
• processo infiammatorio attivo nel sistema bronchiale;
• diminuzione della funzione della respirazione esterna di oltre il 50% dei valori appropriati;
• malattia cardiovascolare con disturbi ritmici persistenti e insufficienza circolatoria;
• forme cortico-dipendenti di asma bronchiale con una dose giornaliera di prednisolone superiore a 30 mg.

Le controindicazioni relative al trattamento climatico in montagna hanno un'età superiore ai 60-65 anni, la dipendenza da glicocorticoidi con una dose di prednisolone non superiore a 20-30 mg al giorno; ipossiemia arteriosa.

Speleoterapiya

La speleoterapia è il trattamento dei pazienti con asma bronchiale nelle grotte di sale (miniere), miniere. Il principale fattore terapeutico del microclima delle cavità saline è un aerosol secco naturale di cloruro di sodio. I principali fattori terapeutici sono il confortevole regime di temperatura e umidità e l'ambiente ipoallergenico. L'aerosol di cloruro di sodio a causa della piccola dimensione, penetra al livello di piccoli bronchi e ha una secretolitico, azione anti-infiammatoria, attiva il trasporto mucociliare, normalizza osmolarità delle secrezioni bronchiali e lo stato funzionale delle cellule della mucosa bronchiale, mostre bakgeriostaticheskoe azione.

Ospedali terapeutiche speleologiche funzionino in Ucraina (pos. Solotvyno, regione Zakarpattia), Georgia (città Tskaltubo) Nakhchivan (Duz Dag), Kirghizistan (Chon-Tuz), Bielorussia (Soligorsk).

Le principali indicazioni per la speleoterapia sono l'asma bronchiale atonica e infettiva del polmone e del corso medio nella fase di remissione completa e incompleta, così come l'asma bronchiale cortico-dipendente nella fase di remissione.

Inizialmente nominato 4 giorni di acclimatazione alla posizione grotta della regione (miniere), dal 5 ° giornata inizia acclimatazione al microclima delle miniere - 3 ore, giorno 2 - 5 ore, terzo giorno - una pausa, giorno 4 - 5 ore, 5 ° giorno - 12 ore, 6 giorni - pausa, 7 giorni - 12 ore e ulteriori 13-15 ore di discesa giornaliera per 12 ore di permanenza nella miniera, le ultime 2-3 sessioni sono ridotte a 5 ore.

I pazienti con asma bronchiale cortico-dipendente vengono trattati con parsimonia - la speleoterapia viene prescritta per 5 ore al giorno o 12 ore a giorni alterni.

Il trattamento in condizioni di cavità saline porta ad un miglioramento significativo nel corso dell'asma bronchiale: nell'80% dei pazienti per un periodo di 6 mesi a 3 anni, nel 30% dei pazienti è possibile eliminare la corticostependenza. I risultati del trattamento sono migliorati quando il corso viene ripetuto.

Controindicazioni al corso di speleoterapia:

• decorso grave di asma bronchiale con marcati cambiamenti morfologici nei bronchi e nei polmoni (enfisema, pneumosclerosi, bronchiectasie, aderenze) con insufficienza respiratoria di III grado;
• infezione acuta nel tratto respiratorio;
• grave patologia concomitante di altri organi e sistemi.

Aérofïtoterapïya

L'aeritoterapia è la modellazione artificiale di un phytophon naturale sulle piante in una sala di trattamento per saturazione d'aria con i vapori di oli essenziali. La necessaria concentrazione di oli essenziali viene creata nella stanza con l'aiuto di speciali dispositivi di aerofitogeni.

Gli oli essenziali contengono un complesso di sostanze biologicamente attive volatili naturali che determinano l'aroma delle piante. Pertanto, l'aeroterapia è l'aromaterapia. Nella pratica medica, gli oli essenziali di menta piperita applicati, lavanda, salvia, finocchio, abete, eucalipto, rosa e altri. Maggiore ostruzione bronchiale è più pronunciato quando si utilizzano oli essenziali di menta, lavanda e composizioni di olio essenziale di menta piperita, anice, abete. Gli oli essenziali di lavanda, abete, artemisia, finocchio, salvia mostrano attività antimicrobica.

Gli oli essenziali hanno un effetto immunomodulatore, aumentano l'attività del sistema di difesa broncopolmonare locale, aumentano la secrezione di immunoglobulina A nella secrezione bronchiale, il principale fattore di protezione antimicrobica e antivirale.

Le indicazioni per l'aeritoterapia sono asma bronchiale di gravità lieve e moderata nella fase di remissione.

La durata della sessione di aeroterapia è di 30-40 minuti, il corso del trattamento consiste di 12-15 procedure.

Controindicazioni all'aeriterapia:

• aumento della sensibilità individuale agli odori;
• esacerbazione dell'asma bronchiale;
• condizioni febbrili acute;
• insufficienza respiratoria grave e insufficienza cardiaca.

Terapia CVT

Terapia EHF (ad altissima frequenza) - trattamento della radiazione elettromagnetica di gamma mm di intensità non termica. Una bassa potenza non elettromagnetica di radiazione elettromagnetica da 10 " ¹⁸ a 10" ³ W / cm ², viene utilizzata una lunghezza d'onda di 1-10 mm. La terapia EHF ha un effetto principalmente su organi e sistemi patologicamente modificati, senza influenzare quelli normalmente funzionanti. Le onde MM modificano la carica delle membrane cellulari, influenzano il complesso del recettore della membrana, il funzionamento dei canali ionici, modificano l'attività degli enzimi.

Le onde MM promuovono lo sviluppo di relazioni intercellulari, poiché la loro portata coincide con la gamma di onde MM generate dalle membrane stesse delle cellule. Alla portata della terapia EHF ci sono il letto microcircolatorio di eritrociti e linfociti. Con la terapia EHF, si osservano i seguenti effetti principali:

• sviluppa una sindrome di adattamento generale e normalizza la funzione del sistema di corteccia ipotalamo-ipofisi-surrenali;
• si manifesta l'effetto immunomodulatore, resistenza a virus, batteri, radiazioni a raggi X, radiazioni ionizzanti, aumenti della chemioterapia;
• rigenerazione accelerata dei tessuti danneggiati;
• la funzione del sistema nervoso centrale e autonomo è normalizzata;
• migliora la microcircolazione, le proprietà reologiche del sangue, corregge la sindrome DIC;
• il contenuto ematico di composti oppiacei endogeni è normalizzato;
• lo stato del sistema di proteasi è normalizzato - inibitori della proteasi e composizione dell'elemento in traccia del sangue;
• diminuzione della dipendenza da fumo e alcol;
• lo stato psicoemozionale migliora.

La terapia EHF contribuisce al sollievo della sindrome ostruttiva bronchiale, migliora la funzione della respirazione esterna, prolunga il periodo di remissione della malattia. Il trattamento viene eseguito a frequenze fisse con selezione individuale della frequenza (terapia di risonanza a microonde) o utilizzando un'ampia gamma di frequenze (terapia delle informazioni).

La terapia EHF viene eseguita con l'ausilio di dispositivi "Yav", "Electronics EHF", "Polygon". L'effetto più efficace su punti biologicamente attivi, zone di Zakharyin-Ged e articolazioni grandi. La selezione di punti biologicamente attivi viene effettuata secondo le regole della medicina tradizionale cinese. Il corso del trattamento consiste in 5-12 sessioni, condotte ogni giorno o ogni altro giorno.

Indicazioni per la terapia EHF:

• varie forme clinico-patogenetiche di asma bronchiale di gravità lieve e moderata del decorso nella fase di una esacerbazione cessante, specialmente in presenza di cambiamenti neuropsichici;
• una combinazione di asma bronchiale con ulcera peptica di stomaco, ulcera duodenale e altre malattie del tratto gastrointestinale;
• intolleranza al farmaco nell'asma bronchiale.

La terapia EHF è altamente efficace e innocua, non ha controindicazioni assolute. Le controindicazioni relative sono l'epilessia, la gravidanza, l'insufficienza cardiopolmonare di II-III grado.

Terapia omeopatica

La terapia omeopatica si basa sui seguenti principi.

• il principio di somiglianza (il simile è trattato allo stesso modo);
• studio del meccanismo d'azione dei farmaci su persone sane (farmacodinamica omeopatica);
• trattamento con piccole dosi di farmaci preparati utilizzando una tecnologia speciale.

La terapia omeopatica viene eseguita da medici che hanno ricevuto una formazione speciale. È più efficace nei pazienti con predma, con manifestazioni iniziali di asma bronchiale di gravità lieve e moderata. Il trattamento omeopatico può essere utilizzato per prevenire la recidiva della malattia e come metodo aggiuntivo con efficacia insufficiente della terapia standard. L'inclusione della terapia omeopatica in un complesso di misure terapeutiche con asma bronchiale corticosteroidico consente in un numero di casi di ridurre la dose di farmaci glucocorticoidi.

Termoterapia

La termoterapia aumenta la resistenza non specifica, riduce la labilità vegetativa e la meteorologia per l'asma bronchiale. Sono usati i seguenti tipi di termoterapia:

• doccia locale;
• bagni per mani e piedi;
• impacco al seno caldo.

Dousing locale. La procedura viene eseguita utilizzando un tubo di gomma, un rubinetto dell'acqua o una brocca. Cuocere la zona della colonna vertebrale, le mani, i piedi con acqua ad una temperatura di 30-32 ° C e poi abbassarla durante il trattamento del corso a 20-22 ° C. La procedura dura 2-3 minuti, il trattamento consiste di 15-20 procedure. L'effetto più vigoroso viene fornito contrastando le coppette locali, alternativamente con acqua calda (40-42 ° C) per 20 secondi, e poi a freddo (18-20 ° C) per 15 secondi. La variazione di temperatura viene ripetuta 4-5 volte durante la procedura della durata di 1,5-3 minuti. Al mattino, la procedura inizia con l'acqua calda e termina a freddo, e alla sera, al contrario. Dopo l'uso, è necessario strofinare la pelle con un asciugamano di spugna fino all'iperemia e alla sensazione di piacevole calore.

I douches locali vengono utilizzati solo nella fase di remissione.

Bagni di mani e piedi. I bagni caldi e caldi possono essere utilizzati come mezzo di terapia sintomatica durante un attacco di asma, così come nella fase di remissione. Il metodo per usare i bagni caldi per mani o piedi è il seguente: nel bacino, un secchio d'acqua con una temperatura di 37-38 ° C, mettere entrambe le mani sul gomito (gambe - al centro dello stinco). Le spalle, la schiena e il torace del paziente devono essere coperti con un asciugamano grande in modo che l'acqua nel bacino non si raffreddi (l'asciugamano deve coprire il bacino). Quindi entro 10 minuti la temperatura dell'acqua viene portata a 44-45 ° C e il paziente tiene le mani o i piedi nella vasca per altri 10-15 minuti. La durata totale della procedura è di 20-25 minuti. Quindi il paziente si asciuga le mani o i piedi, indossa abiti caldi e va a letto per 20-30 minuti. Le procedure vengono eseguite a giorni alterni o due volte a settimana, il corso del trattamento è di 10-12 procedure.

Controindicazioni a mani e piedi:

• infarto miocardico;
• malattie cardiovascolari acute;
• pleurite acuta;
• malattie infiammatorie purulente acute della cavità addominale.

Impacco al seno caldo impacco caldo seno prescritto a pazienti con asma bronchiale per aumentare il flusso di sangue nei polmoni, migliorare la funzione di drenaggio e la maggior parte dei bronchi mostrato in infettiva asma bronchiale dipendente, così come deviazione e procedura di broncodilatatore ad attacchi notturni di asma bronchiale. A. Zalmanov descrive la tecnica di eseguire un involucro toracico come segue. Grande asciugamano è piegato lunghezza di 1,5 m è 2-3 volte in modo tale da coprire il torace del paziente dal mento ai bordi di estremità. Un'estremità del telo ripiegato durante torace del paziente è avvolto un altro devono sovrapporsi di 30-40 cm. Dai il secondo asciugamano di 1,5 m, ma più largo (piegato in 2-3 strati deve sovrapporsi larghezza prima asciugamano). Successivamente, ripiegato longitudinalmente in tre strati di un sottile coperta di lana o flanella, in modo che si sovrapponga larghezza ripiegata delle seconde asciugamani. Quindi il paziente si spoglia fino alla vita. Coperta di lana o flanella è posto sul letto, viene sovrapposto un panno asciutto su di esso - è ben asciugamano premuto precedentemente bagnata in acqua calda 65-70 ° C. Il paziente si trova sulla schiena tutti i tre strati e rapidamente avvolge sul petto, prima estremità del telo bagnato, poi asciugare gli asciugamani e coperte, si nasconde in cima ad una trapunta. La durata della procedura è di 20 minuti. Dopo la procedura, si dovrebbe riposare nel letto per circa 1 ora.Il corso del trattamento consiste di 10-12 procedure.

Le controindicazioni sono le stesse dei bagni caldi con le mani e i piedi. I fisioterapisti stranieri raccomandano il seguente elenco di procedure di terapia termica per i pazienti con asma bronchiale nella fase di remissione:

1. Bagno caldo condiviso (37 ° C) 10 minuti ogni sera; dopo il caldo avvolgimento del seno;
2. Una bella doccia ogni mattina subito dopo il risveglio;
3. Fessure con acqua calda;
4. Pediluvio caldo (40-42 ° C) per 10 minuti, seguito da bagnatura con acqua fredda e macinazione vigorosa della zona del colletto;
5. Sauna una volta in 2-3 giorni a una temperatura di 60-95 ° C, per un corso di 6 procedure.

Così, al momento attuale ci sono un gran numero di metodi e direzioni di trattamento di pazienti con asma bronchiale atopica. Quando si inizia il trattamento di un paziente dopo l'interruzione di un attacco acuto di soffocamento, si dovrebbero prendere in considerazione le caratteristiche del decorso della malattia, i risultati dei precedenti metodi di trattamento e scegliere i metodi più efficaci e accettabili.

Trattamento di sanatorio

Trattamento Sanatorium di asma bronchiale si svolge in remissione a tassi soddisfacenti della funzione respiratoria in una stagione calda e secca dell'anno in sanatori costa meridionale, Kislovodsk, Nalchik Nagorny Altai et al. Esso comprende climatoterapia, aeroterapia, elioterapia, idroterapia, kinesiterapia , balneoterapia, fisioterapia. I principali meccanismi dell'effetto positivo del trattamento di sanatorio: eliminazione del polifattore, iposensibilizzazione non specifica, aumento della resistenza dell'organismo.

Controindicazioni al trattamento di sanatorio:

• grave corso di asma bronchiale;
• forma corticale-dipendente di asma bronchiale.

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