Trattamento della tiroidite cronica autoimmune

Il trattamento della tiroidite autoimmune dovrebbe iniziare con la nomina degli ormoni tiroidei. Un aumento della concentrazione di tiroxina e triiodotironina nel sangue inibisce la sintesi e il rilascio dell'ormone stimolante la tiroide, bloccando così l'ulteriore crescita del gozzo. Poiché lo iodio può svolgere un ruolo provocatorio nella patogenesi della tiroidite autoimmune, è preferibile preferire forme di dosaggio con un contenuto minimo di iodio. Questi includono tiroxina, triiodotironina, una combinazione di questi due farmaci - tireotossico e tireotopico forte, novotirolo. Tireokomb contenente 150 microgrammi di iodio per compressa, preferibilmente per il trattamento di ipotiroidismo durante gozzo endemico, poiché la carenza di iodio e stimola la ghiandola stessa. Nonostante il fatto che la sensibilità agli ormoni tiroidei è strettamente individuale, persone con più di 60 anni non dovrebbe essere somministrata una dose di tiroxina a 50 g, e inizia a ricevere triiodotironina con 1-2 mg, aumentando la dose sotto la supervisione del ECG.

La nomina dei glucocorticoidi nella tiroidite autoimmune è problematica rispetto alla terapia con ormone tiroideo, poiché il loro effetto immunosoppressivo si manifesta solo a dosi relativamente elevate e all'uso prolungato. In questo caso, sono probabili effetti collaterali (osteoporosi, iperglicemia, ipertensione arteriosa, formazione di ulcere steroidee sulla mucosa gastrica). Dopo l'interruzione del farmaco, l'effetto immunosoppressivo si interrompe. Pertanto, la nomina di glucocorticoidi nella tiroidite cronica deve essere strettamente condizionata dalla necessità: in primo luogo, se una terapia sostitutiva adeguata non determina una diminuzione della dimensione del gozzo entro 3-4 mesi di trattamento; in secondo luogo, quando c'è una forma rara di tiroidite cronica con sindrome del dolore. Il farmaco viene prescritto in tale situazione con un obiettivo anti-infiammatorio sullo sfondo degli ormoni tiroidei. La dose iniziale di prednisolone è 40-30 mg / die e diminuisce di 5 mg ogni 10-12 giorni.

La durata totale del trattamento è di 2,5-3 mesi. Riduzione delle dimensioni della ghiandola, rimozione del dolore sono raggiunti dove prevalgono i cambiamenti infiammatori. Se la fibrosi si è sviluppata, non si osserva alcun effetto. Nel caso di una continua crescita del gozzo, è necessaria una biopsia con puntura urgente con successivo intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico per tiroidite cronica viene eseguito secondo indicazioni assolute, che comprendono, in primo luogo, gozzi a crescita rapida (minaccia di malignità); in secondo luogo - le grandi dimensioni del gozzo con compressione della trachea e dei vasi principali; in terzo luogo - rare forme dolorose di gozzo che non si prestano alla terapia conservativa. Viene eseguita una strumectomia totale.