Iperplasia tiroidea

L'iperplasia tiroidea è un aumento delle dimensioni della tiroide dovuto ad alcuni disturbi.

L'ingrossamento della tiroide può essere dovuto a numerose patologie.

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Le cause iperplasia tiroidea

Poiché l'iperplasia in sé è un aumento del numero di cellule tiroidee, è spesso associata a una carenza di una o dell'altra funzione della ghiandola. In altre parole, l'aumento è principalmente di natura compensatoria. Tale compensazione si verifica il più delle volte a causa di una carenza di determinate sostanze o di una sintesi insufficiente dei composti necessari da parte della tiroide stessa.

Il caso più comune è l'iperplasia della tiroide dovuta a un insufficiente apporto di iodio. In tale situazione, la carenza di un elemento così importante determina un'insufficiente sintesi di ormoni tiroidei. Pertanto, per ottenere la massima quantità possibile di iodio dal sangue, la tiroide si ingrandisce.

Inoltre, la causa dell'aumento delle dimensioni della tiroide potrebbe essere un'insufficiente sintesi di ormoni da parte della ghiandola stessa. Le cause di tale carenza potrebbero risiedere in un'alterazione dell'assorbimento di iodio o in una serie di altri disturbi funzionali della tiroide. In tali situazioni, la tiroide cerca di compensare la mancanza di sintesi di ormoni tiroidei aumentando le proprie dimensioni.

Esistono anche cause autoimmuni di iperplasia tiroidea. In particolare, quando gli enzimi non funzionano correttamente, nel sangue compaiono sostanze specifiche che possono causare degenerazioni della tiroide. E per mantenere il normale funzionamento, la tiroide stessa inizia ad aumentare di dimensioni.

Ma in sostanza tutte le cause di iperplasia tiroidea sono di natura compensatoria.

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Sintomi iperplasia tiroidea

L'iperplasia tiroidea presenta sintomi diversi nelle diverse fasi del suo sviluppo. In caso di lieve ingrossamento della ghiandola, il processo è asintomatico. Tuttavia, un aumento può essere rilevato durante un'ecografia.

Nelle fasi successive dello sviluppo dell'iperplasia tiroidea, questa può essere rilevata già tramite palpazione e successivamente visivamente, poiché a causa dell'aumento delle dimensioni della ghiandola, la forma del collo cambia.

Oltre ai segni esterni di iperplasia, ci sono altri sintomi che indicano questi processi. Questi sintomi sono associati a disfunzioni della ghiandola tiroidea stessa e si manifestano in alterazioni del funzionamento dell'organismo, senza essere localizzati nella sede della tiroide. In particolare, ciò può manifestarsi sotto forma di aumento della sudorazione, sensazione di affaticamento, alterazioni della frequenza cardiaca, mal di testa, sensazione di calore al viso, dolore e fastidio nella zona cardiaca. Con un aumento significativo delle dimensioni della ghiandola, sono possibili anche difficoltà a deglutire e respirare.

Inoltre, i sintomi delle stesse malattie che hanno causato l'iperplasia, come l'ipotiroidismo e la tireotossicosi (carenza o eccesso di ormoni tiroidei), possono indicare iperplasia della tiroide.

Iperplasia del lobo destro della tiroide

L'iperplasia della tiroide può verificarsi sia nell'intera ghiandola che in singole sue parti. È stata dimostrata la correlazione tra i lobi della tiroide e le ghiandole mammarie nelle donne. Pertanto, il lobo destro della tiroide è correlato al funzionamento della ghiandola mammaria destra. In un singolo lobo può svilupparsi qualsiasi tipo di iperplasia della tiroide. Possono verificarsi sia escrescenze diffuse che nodulari. Il fatto che la variazione delle dimensioni della tiroide interessi solo il lobo destro non consente di affermare con certezza che tale localizzazione persisterà in futuro. Al contrario, se non si prendono misure, con un alto grado di probabilità la malattia si diffonderà all'intero organo. In caso di iperplasia tiroidea destra, se l'aumento ha raggiunto il terzo stadio, si nota un cambiamento asimmetrico nella forma del collo, con una protrusione verso il lato destro.

Le tattiche di trattamento dell'iperplasia del lobo destro della tiroide non presentano caratteristiche distintive, non rappresentano una minaccia maggiore rispetto a qualsiasi altra localizzazione del tessuto in crescita della tiroide, pertanto vengono utilizzate le tattiche di trattamento standard a seconda della gravità della malattia.

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Iperplasia del lobo sinistro della tiroide

L'iperplasia del lobo sinistro della tiroide differisce poco da quella destra nelle sue caratteristiche esterne. Esternamente, in caso di iperplasia tiroidea grave, si manifesta con protrusioni sul lato sinistro, uno spostamento a sinistra della conformazione del collo. Tuttavia, l'iperplasia del lobo sinistro della tiroide può assumere un significato particolare in caso di cancro. Oltre alla connessione con la ghiandola mammaria sinistra nelle donne, il lobo sinistro della tiroide si trova in stretta prossimità di organi vitali come il cuore e i vasi sanguigni che si diramano da esso. Pertanto, in caso di cancro del lobo sinistro della tiroide, se metastatizza, esiste il rischio che queste metastasi vengano introdotte nel cuore. È difficile diagnosticare una tale situazione correttamente e tempestivamente a causa del trattamento tardivo del paziente. Tuttavia, quando viene rilevata un'iperplasia del lobo sinistro della tiroide, è necessario prestare particolare attenzione allo studio della sua struttura, determinando la natura della crescita per la presenza di noduli. Biopsia e analisi di questi linfonodi al fine di individuare eventuali patologie che possono compromettere la condizione e la funzionalità degli organi circostanti, il più importante dei quali è il cuore. Tuttavia, la localizzazione unilaterale in caso di cancro non garantisce la diffusione di metastasi in parti più distanti del corpo.

Iperplasia dell'istmo tiroideo

Anche nelle fasi iniziali dell'iperplasia tiroidea, quando rappresenta ancora un problema estetico, l'istmo può essere individuato per primo. È posizionato in modo tale che, durante la deglutizione, si trovi il più vicino possibile alla superficie cutanea. Pertanto, l'iperplasia di una parte della tiroide come l'istmo è la prima ad essere notata. L'istmo è facilmente palpabile durante l'esame obiettivo e la palpazione. È di dimensioni piuttosto ridotte, quindi la sua crescita viene rilevata rapidamente. Allo stesso tempo, l'istmo della tiroide è posizionato in modo tale che l'aumento delle sue dimensioni inizi a influenzare più rapidamente i processi di deglutizione e respirazione. Nell'istmo, come in altre parti della tiroide, possono svilupparsi tutti i possibili tipi di iperplasia (diffusa, diffusa-nodulare, focale) e tutti i possibili stadi di aumento delle dimensioni. Tuttavia, a causa delle piccole dimensioni di questa parte della tiroide, una diagnosi accurata è piuttosto complicata in caso di problemi reali, poiché eventuali noduli o escrescenze saranno localizzati in un'area piuttosto piccola. Ciò crea una particolare complessità quando sono richiesti metodi diagnostici strumentali o quando è necessario selezionare materiali per la biopsia.

Iperplasia diffusa della tiroide

L'iperplasia diffusa della tiroide è un aumento uniforme dell'intera tiroide o di singole sue parti. In questo tipo di iperplasia, non sono presenti formazioni locali soggette a crescita. Quando si parla di natura diffusa dell'aumento delle dimensioni della tiroide, ci si riferisce al modo in cui la ghiandola cresce, all'uniformità di questa crescita. Tuttavia, questo non ha nulla a che fare con le fasi di sviluppo dell'iperplasia tiroidea. Se il grado di aumento dell'iperplasia diffusa è basso, gli endocrinologi spesso non attribuiscono importanza a questa situazione, poiché questa condizione non è considerata patologica. Le uniche eccezioni sono i casi in cui, anche in caso di natura diffusa, l'aumento raggiunge un terzo o più di grado. In ogni caso, è necessario sottoporsi regolarmente a visite preventive ed eseguire ecografie per escludere una crescita intensiva della ghiandola o per identificare tempestivamente salti nella dinamica di crescita. È inoltre necessario monitorare la comparsa di formazioni nodulari oltre alla crescita diffusa. Inoltre, è necessario eseguire esami generali che valutino lo stato dell'organismo e non si basino esclusivamente sulle dimensioni della tiroide. I pazienti dovrebbero prestare attenzione ai cambiamenti caratteristici del loro corpo.

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Iperplasia nodulare della tiroide

Oltre all'iperplasia diffusa, può verificarsi anche un'iperplasia nodulare della tiroide. La sua principale differenza è che, quando la tiroide aumenta di dimensioni, le cellule crescono in modo non uniforme. Pertanto, si formano densi ammassi di cellule, i cosiddetti noduli, nella ghiandola stessa, facilmente palpabili.

La comparsa di iperplasia nodulare della tiroide è molto più spesso motivo di preoccupazione per i medici rispetto all'iperplasia diffusa. Ciò è dovuto al fatto che i linfonodi stessi possono essere oncogeni. Particolare attenzione deve essere prestata alla situazione in cui, in caso di iperplasia nodulare, si distingua un solo linfonodo nella struttura della tiroide. Questo dovrebbe essere sottoposto a un esame accurato. Oltre ai metodi di ricerca standard, può essere utilizzata una biopsia (rimozione di una sezione di tessuto) di questo linfonodo.

I noduli possono formarsi in tutta la tiroide o in singole parti di essa, ad esempio solo in uno dei lobi (destro o sinistro) o nell'istmo.

In primo luogo, quando si rileva un'iperplasia nodulare della tiroide, i medici prestano attenzione al grado di ingrossamento e allo stato ormonale. Un parametro importante è anche lo stato generale del paziente.

Iperplasia nodulare diffusa della tiroide

Esistono diverse varianti di iperplasia tiroidea che ne aumentano le dimensioni. Possono presentarsi sia indipendentemente l'una dall'altra, sia in combinazione. L'iperplasia diffusa-nodulare è un caso di tale aumento combinato.

Si tratta di un caso di iperplasia della tiroide, quando quest'ultima aumenta diffusamente di dimensioni, ma nonostante ciò nella sua struttura sono presenti ammassi nodulari di cellule ipertrofiche.

Questo caso ci fa prendere la situazione più seriamente. Dovremmo comprendere tutti i dettagli del contesto ormonale e condurre un'analisi separata della situazione con ingrossamento diffuso.

È inoltre necessario monitorare la dinamica della crescita diffusa e nodulare della tiroide. Poiché si possono osservare sviluppi diversi. La crescita diffusa della tiroide può essere piuttosto lenta o addirittura arrestarsi, mentre i linfonodi possono crescere molto più velocemente. O viceversa: i linfonodi risultanti non mostrano alcuna attività, mentre la crescita diffusa della tiroide continua.

In ogni caso, in caso di iperplasia nodulare diffusa della tiroide, si deve procedere con la stessa serie di esami standard previsti per gli altri tipi di iperplasia.

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Iperplasia focale diffusa della tiroide

Con lo sviluppo dell'iperplasia tiroidea, la sua crescita può essere osservata secondo il tipo diffuso, ovvero con un aumento uniforme delle sue dimensioni su tutta l'area della ghiandola o in una sua parte. Allo stesso tempo, può verificarsi un cambiamento locale nella crescita. Questo non comporta necessariamente la formazione di noduli di tessuto proliferante. Singole aree possono semplicemente presentare un modello di crescita diverso da quello diffuso generale. Tali casi sono chiamati iperplasia focale-diffusa. Con questo sviluppo di iperplasia, si formano focolai che differiscono dagli altri tessuti per velocità di crescita, composizione tissutale, forma di formazione e altre caratteristiche. Inoltre, anche se sono presenti diversi di questi focolai, non sono necessariamente simili tra loro in tutte le loro caratteristiche. I focolai presenti contemporaneamente nella tiroide durante la sua crescita, tuttavia, possono avere natura, struttura, velocità di crescita e metodo diversi. Spesso, questi tipi di iperplasia sono anche chiamati nodulari, poiché questi focolai stessi hanno spesso l'aspetto di noduli a causa del fatto che sono localizzati in tessuti dalla struttura diversa.

In questi casi vale la pena prestare particolare attenzione a ciascuna neoplasia, poiché a causa delle loro differenze potrebbero comportarsi in modo diverso in futuro.

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Fasi

A seconda del grado di aumento delle dimensioni della ghiandola, l'iperplasia della tiroide viene suddivisa in stadi, ognuno dei quali presenta segni e processi propri.

Pertanto, è consuetudine distinguere i gradi di ingrossamento della tiroide da zero a quinto. Al grado zero, l'ingrossamento non è affatto evidente. Non viene rilevato dalla palpazione e non è determinabile visivamente. Al primo grado di ingrossamento, la ghiandola non è ancora palpabile, ma il suo istmo è già palpabile, il che può essere notato anche durante la deglutizione. Al secondo stadio di ingrossamento, la ghiandola è già visibile durante la deglutizione e palpabile. In tutti questi stadi, nonostante l'aumento delle dimensioni della ghiandola e la sua visibilità durante la deglutizione, la forma del collo stesso non cambia. Cioè, a riposo, la ghiandola non è visibile esternamente. Al terzo stadio, la ghiandola è abbastanza facile da rilevare durante l'esame. È ben palpabile e anche la forma del collo inizia a cambiare a causa dell'iperplasia della tiroide. Al quarto stadio, la tiroide è così ingrossata che la configurazione del collo cambia e l'ingrossamento è molto chiaramente visibile. Nella quinta fase, le dimensioni della ghiandola influiscono sugli organi vicini: preme sulla trachea e sull'esofago, complicando così i processi di respirazione e deglutizione.

Un'iperplasia tiroidea di grado 0-2 è considerata piuttosto un difetto estetico, mentre un grado 3-5 è già considerato patologico, anche se questo ingrossamento non è maligno.

Iperplasia moderata della tiroide

Un tale aumento delle dimensioni della tiroide, che non raggiunga il terzo grado, è definito moderato. In questo caso, le dimensioni della ghiandola sono leggermente aumentate, ma questo aumento non desta particolare preoccupazione. È comunque consigliabile determinare la natura della proliferazione cellulare, diffusa o focale (nodulare). Il più delle volte, si verifica un'iperplasia tiroidea moderata diffusa. In ogni caso, anche in presenza di criteri moderati per la proliferazione, è necessario effettuare un'osservazione di follow-up. Un fattore importante in tale situazione sarà non solo l'anamnesi personale del paziente, ma anche quella familiare. Il rischio di un ulteriore sviluppo della malattia in forme più gravi e patologiche aumenta se la famiglia del paziente ha già pazienti con diagnosi simili, soprattutto se l'entità del problema ha richiesto un intervento chirurgico. Se non si riscontrano caratteristiche di sviluppo di iperplasia moderata, ad esempio dinamiche di crescita attiva, formazione di nuovi linfonodi, squilibrio ormonale, di solito non si assumono altre misure se non quelle preventive, raccomandando un ulteriore monitoraggio regolare. In alcuni casi, possono essere prescritti preparati a base di iodio a scopo preventivo.

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Iperplasia tiroidea di grado 1

Quando si considera l'iperplasia tiroidea, raramente si parla di iperplasia di primo grado, poiché il più delle volte non viene rilevata. A volte questo può verificarsi durante un esame di routine o un'ecografia. Pertanto, si parla spesso di iperplasia di primo grado. Anche questa viene spesso rilevata casualmente, ma durante l'ecografia raramente può essere attribuita a una variante normale per un particolare paziente. In questa fase di sviluppo dell'iperplasia, il paziente stesso può consultare un medico, notando che durante la deglutizione si nota una protrusione sul collo. In questi casi, il medico può palpare la secrezione dell'istmo durante la deglutizione. Possono essere prescritti anche ulteriori metodi diagnostici per chiarimenti. Tuttavia, in questa fase, il trattamento non è prescritto. Si raccomanda un monitoraggio regolare da parte di un endocrinologo per rilevare tempestivamente un possibile aumento di dimensioni della ghiandola. Si presta attenzione anche alle condizioni generali dell'organismo. Poiché, nonostante il grado relativamente basso di iperplasia tiroidea, possono comparire sintomi che indicano una compromissione delle sue funzioni, una malattia la cui conseguenza è un aumento delle dimensioni della ghiandola. Tuttavia, in questa fase, i disturbi nel funzionamento dell'organo vengono osservati piuttosto raramente.

Iperplasia tiroidea di grado 2

Lo stadio successivo dell'iperplasia tiroidea è un aumento delle sue dimensioni di secondo grado. Con tale aumento, la tiroide stessa può già essere ben distinta alla palpazione. Diventa visibile anche durante la deglutizione, a differenza del primo stadio, in cui solo l'istmo è distinguibile durante la deglutizione. Sebbene nel secondo stadio dell'iperplasia tiroidea, la forma del collo non cambia a riposo.

Questo aumento viene rilevato molto più spesso, poiché i pazienti stessi consultano un medico preoccupati quando scoprono autonomamente che il collo cambia chiaramente durante la deglutizione. Sebbene non vi siano difficoltà respiratorie o di deglutizione con un tale aumento delle dimensioni della ghiandola. Inoltre, un'ecografia può fornire una risposta univoca, che fornirà informazioni sulle dimensioni esatte della ghiandola. Tale esame sarà particolarmente utile se il paziente ha consultato un endocrinologo nelle fasi iniziali dello sviluppo dell'iperplasia tiroidea. In questo modo, i dati sulle dimensioni attuali della ghiandola possono essere confrontati con quelli precedenti. In questo modo, è possibile trarre conclusioni sulla dinamica della crescita della ghiandola tiroidea e fare previsioni sull'ulteriore evoluzione della situazione.

Iperplasia tiroidea di grado 3

In questa fase dell'ingrossamento della tiroide, è già possibile notare durante un esame di routine un cambiamento nella forma del collo (che diventa più spesso in corrispondenza della tiroide). Anche alla palpazione, la ghiandola è ben definita. Gli stadi precedenti dell'ingrossamento sono più probabilmente difetti estetici, in assenza di dinamiche attive di sviluppo dell'iperplasia tiroidea. Tali dimensioni non sono considerate patologiche. E a partire dal terzo stadio, l'iperplasia tiroidea è classificata come un processo patologico. In questa fase, il termine "gozzo" viene utilizzato più spesso. Pertanto, in questo caso, è consigliabile condurre uno studio più dettagliato non solo delle dimensioni della tiroide, ma anche dei suoi processi funzionali, studiare le caratteristiche del metabolismo dello iodio nell'organismo e analizzare il contenuto di ormoni tiroidei nell'organismo.

È anche importante determinare con precisione l'aumento di volume della tiroide. L'aumento può verificarsi in modo uniforme in tutta l'area dell'organo, oppure può verificarsi una crescita attiva in singole aree della tiroide. A seconda di ciò, si distingue il gozzo diffuso da quello nodulare.

Nella terza fase dell'iperplasia tiroidea, si pone anche la questione della malignità del processo.

Forme

La Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) è un documento normativo utilizzato dall'intero sistema sanitario globale. Classifica tutte le malattie e i disturbi della salute riconosciuti e fornisce approcci metodologici internazionali comuni, nonché la correlazione di materiali e informazioni.

Pertanto, secondo l'ICD-10, l'iperplasia della tiroide si verifica (o è altamente probabile che si verifichi) in patologie appartenenti alla Classe IV "Malattie del sistema endocrino, disturbi della nutrizione e disturbi metabolici", sezione E.01. Malattie della tiroide associate a carenza di iodio e condizioni simili. Esclude: sindrome da carenza di iodio congenita (E.00), ipotiroidismo subclinico da carenza di iodio (E.02), sottosezioni quali:

• E01.0 Gozzo diffuso (endemico) associato a carenza di iodio.
• E01.1 Gozzo multinodulare (endemico) associato a carenza di iodio. Gozzo nodulare associato a carenza di iodio.
• E01.2 Gozzo (endemico) associato a carenza di iodio, non specificato Gozzo endemico NEC.

Categoria E04. Altre forme di gozzo non tossico.

Esclude: gozzo congenito: NEC, gozzo diffuso, parenchimatoso associato a carenza di iodio (E00 - E02), le sue sottocategorie:

• E04.0 Gozzo diffuso non tossico. Gozzo, non tossico: diffuso (colloide), semplice.
• E04.1 Gozzo uninodulare non tossico. Nodulo colloide (cistico), (tiroide). Gozzo mononodulare non tossico. Nodulo tiroideo (cistico) NEC.
• E04.2 Gozzo multinodulare non tossico. Gozzo cistico (NEC). Gozzo polinodulare (cistico) NEC.
• E04.8 Altro gozzo non tossico specificato.
• E04.9 Gozzo non tossico, non specificato. Gozzo non classificato come tale. Gozzo nodulare (non tossico) non classificato come tale.

Sezione E05. Tireotossicosi, i suoi sottotitoli:

• E05.0 Tireotossicosi con gozzo diffuso. Gozzo esoftalmico o tossico. NEC. Morbo di Graves. Gozzo tossico diffuso.
• E05.1 Tireotossicosi con gozzo tossico uninodulare. Tireotossicosi con gozzo tossico mononodulare.
• E05.2 Tireotossicosi con gozzo multinodulare tossico. Gozzo nodulare tossico NEC.
• E05.3 Tireotossicosi con tessuto tiroideo ectopico.
• E05.4 Tireotossicosi fittizia.
• E05.5 Crisi o coma tiroideo.
• E05.8 Altre forme di tireotossicosi. Ipersecrezione di ormone tireostimolante.
• E05.9 Tireotossicosi non specificata. Ipertiroidismo NEC. Cardiopatia tireotossica (I43.8*).
• E06. Tiroidite.

Esclude: tiroidite postpartum (O90.5)

• E06.0 Tiroidite acuta. Ascesso tiroideo. Tiroidite: piogenica, purulenta.
• E06.1 Tiroidite subacuta. Tiroidite di De Quervain, a cellule giganti, granulomatosa, non suppurativa. Esclude: tiroidite autoimmune (E06.3).
• E06.2 Tiroidite cronica con tireotossicosi transitoria.

Esclude: tiroidite autoimmune (E06.3)

• E06.3 Tiroidite autoimmune. Tiroidite di Hashimoto. Casitossicosi (transitoria). Gozzo linfoadenomatoso. Tiroidite linfocitaria. Struma linfomatoso.
• E06.4 Tiroidite indotta da farmaci.
• E06.5 Tiroidite cronica: NEC, fibrosa, legnosa, Riedel.
• E06.9 Tiroidite non specificata.

E 07 "Altre malattie della tiroide", sottovoci E07.0 "Iperscrezione di calcitonina" Iperplasia delle cellule C della tiroide, ipersecrezione di tireocalcitonina; E07.1 "Gozzo disormonale" gozzo disormonale familiare, sindrome di Pendred. (esclude: gozzo congenito transitorio con funzione normale (P72.0)); E07.8 "Altre malattie specificate della tiroide" difetto della globulina legante la tirosina, emorragia, infarto (nella) tiroide/e, sindrome da eutiroidismo insufficiente; E07.9 "Disturbo della tiroide, non specificato"

Queste informazioni sono riconosciute a livello internazionale e utilizzate in tutti i settori dell'assistenza sanitaria.

Iperplasia tiroidea nei bambini

Come qualsiasi altra malattia, l'iperplasia tiroidea è motivo di particolare preoccupazione quando si sviluppa nei bambini.

L'iperplasia tiroidea in un bambino può essere acquisita o congenita. Quest'ultima può essere associata alle peculiarità dello sviluppo intrauterino. Queste includono, il più delle volte, problemi alla tiroide della madre durante la gravidanza. In tal caso, nella maggior parte dei casi, il bambino presenterà un'iperplasia diffusa. Se la malattia ha iniziato a svilupparsi dopo la nascita, è spesso associata a una carenza di iodio nell'organismo del bambino. Tuttavia, se, anche con un certo grado di iperplasia, il livello di ormoni tiroidei nell'organismo del paziente è normale e non si riscontrano anomalie in quest'area, tale crescita non è considerata patologica. Sebbene sia comunque necessario un monitoraggio regolare, poiché durante l'infanzia tali anomalie sono particolarmente pericolose perché possono causare disturbi nello sviluppo psiconeurologico del bambino.

È importante sottolineare che nell'analisi della situazione vengono presi in considerazione non solo i risultati degli esami strumentali e di laboratorio, ma anche il comportamento del bambino nel gruppo, il suo rendimento scolastico e le sue condizioni generali.

È inoltre importante ricordare che i valori normali, così come il dosaggio dei farmaci, sono diversi nei bambini rispetto agli adulti.

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Iperplasia tiroidea in gravidanza

La gravidanza è uno dei periodi più importanti e difficili della vita di una donna. È noto che le malattie della tiroide, e in particolare l'iperplasia tiroidea, sono molto più comuni nelle donne che negli uomini. E la gravidanza aumenta ulteriormente il rischio di queste patologie. Oltre ai disturbi nell'organismo della donna, l'iperplasia tiroidea durante la gravidanza è pericolosa per lo sviluppo del feto. In particolare, il normale funzionamento della tiroide della madre, ovvero un'adeguata produzione di ormoni, influisce sullo sviluppo dell'apparato respiratorio del bambino. Questo è particolarmente importante nella prima metà della gravidanza. Tuttavia, lo sviluppo di iperplasia è abbastanza comune nelle donne in gravidanza. Il più delle volte si manifesta sotto forma di gozzo tossico diffuso.

Oltre alle possibili complicazioni nello sviluppo fetale e all'impatto negativo dei sintomi sulle condizioni della madre, l'iperplasia tiroidea aumenta il rischio di interruzione spontanea della gravidanza. La probabilità può raggiungere il 50%. Il più delle volte, questa situazione si verifica nelle prime fasi della gravidanza. La causa è l'aumentata produzione di ormoni tiroidei, che a loro volta influenzano negativamente l'attecchimento del feto nell'utero e lo sviluppo dell'ovulo embrionale.

Diagnostica iperplasia tiroidea

La diagnosi di iperplasia tiroidea viene effettuata da un endocrinologo. I principali metodi diagnostici sono l'esame obiettivo primario, la palpazione dell'area interessata dalla tiroide, l'ecografia della tiroide, l'analisi del contenuto di ormoni tiroidei nel sangue e la valutazione delle condizioni generali del paziente.

Molto dipende anche da come esattamente progredisce la malattia, dai sintomi avvertiti dal paziente e dai reclami che ha presentato al medico.

Quanto prima il paziente consulta uno specialista, tanto meno frequentemente la malattia viene diagnosticata. Poiché i primi stadi dell'iperplasia tiroidea non mostrano segni esterni, non presentano sintomi evidenti. Tuttavia, tale situazione può essere individuata utilizzando la diagnostica ecografica come metodo di ricerca preventivo.

In altri casi, il medico può rilevare lo sviluppo di iperplasia mediante palpazione, osservando l'atto della deglutizione per rilevare una possibile secrezione della ghiandola o dell'istmo durante tali azioni. Talvolta, nelle fasi avanzate della malattia, una tiroide ingrossata può essere rilevata semplicemente visivamente se le sue dimensioni sono tali da modificare la conformazione del collo. È anche possibile supporre la presenza di iperplasia mediante segni indiretti che indicano alterazioni del suo funzionamento.

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Segni ecografici di iperplasia tiroidea

Uno dei metodi più affidabili per diagnosticare l'iperplasia tiroidea è l'ecografia. È con questa metodica che è possibile identificare alterazioni della tiroide sulla base di una serie di segni ecografici.

Anche nelle fasi iniziali dello sviluppo, le cellule che crescono, aumentando il volume complessivo della ghiandola, reagiscono al segnale ECHO in modo diverso rispetto alle cellule sane normali. In caso di iperplasia diffusa, i segni di queste cellule diverse non sono visibili localmente, ma diffusi in tutta la ghiandola o in una sua parte. Se la proliferazione del tessuto tiroideo si verifica con la formazione di noduli, il segnale ECHO lo mostrerà chiaramente, poiché solo alcune zone reagiranno in modo diverso. Viene anche determinata l'iperplasia focale diffusa della tiroide. Sullo sfondo della reazione generale delle cellule con proliferazione diffusa, risalteranno le aree più chiare. Interpretando le reazioni ottenute ai segnali ECHO, si può anche valutare quanto i noduli siano simili tra loro e se abbiano la stessa origine e struttura.

Oltre ai dati sulla struttura della tiroide e sulla struttura di eventuali neoplasie, i segnali ECHO forniscono informazioni su forma, dimensioni, morfologia dei margini e volume totale della tiroide. Viene chiaramente indicata la parte interessata da iperplasia.

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Trattamento iperplasia tiroidea

Nella scelta della strategia terapeutica per l'iperplasia tiroidea, si presta particolare attenzione a molti fattori diversi. In particolare, il grado di ingrossamento della tiroide è di fondamentale importanza. A seconda di ciò, l'iperplasia è considerata un processo patologico o non patologico. Se le dimensioni non sono considerate patologiche, non viene prescritto alcun trattamento. Vengono prescritte misure preventive e si raccomandano visite di controllo regolari e monitoraggio ecografico. Se l'ingrossamento è considerato patologico, sia per le dimensioni che per la velocità di crescita, si scelgono strategie terapeutiche. Queste possono variare dalla prescrizione di preparati iodati all'intervento chirurgico.

Il successivo fattore importante è l'età del paziente. Gli approcci alla diagnosi e al trattamento dell'iperplasia tiroidea negli adulti e nei bambini sono diversi. Inoltre, nei bambini, è molto più importante intervenire attivamente sul processo, poiché la disfunzione tiroidea può influire negativamente sullo sviluppo complessivo del bambino.

È molto importante tenere conto anche delle condizioni del paziente (ad esempio, gravidanza) e di eventuali patologie concomitanti che possono influire sulla situazione.

Trattamento dell'iperplasia diffusa della tiroide

L'iperplasia diffusa della tiroide è la condizione che si verifica nella maggior parte dei casi. Viene diagnosticata tramite palpazione o ecografia. Se l'aumento delle dimensioni della tiroide con iperplasia diffusa non desta particolare preoccupazione, oltre al consueto monitoraggio regolare, viene prescritto un aumento dell'assunzione di iodio. Tra queste raccomandazioni, si possono distinguere due tipi: farmaceutiche e naturali. Il caso più comune è la raccomandazione di passare al sale iodato. Non solo il suo uso periodico, ma la completa sostituzione del sale in casa con sale iodato. Inoltre, i livelli di iodio possono essere aumentati introducendo nella dieta alimenti contenenti iodio. Tra questi, alghe (sproulina, kelp) e altri frutti di mare. In particolare, pesci come merluzzo, halibut, salmone e l'aringa, che è molto popolare da noi, sono noti. Anche calamari, capesante e cozze contengono molto iodio. Lo iodio è presente anche in numerosi altri prodotti. Un'alternativa a tale reintegro di iodio nell'organismo è la somministrazione di farmaci contenenti iodio, come Iodomarin, ioduro di potassio.

Nei casi più complessi, quando l'iperplasia tiroidea è accompagnata da disturbi del metabolismo ormonale, vengono prescritti farmaci ormonali.

Nei casi particolarmente complessi, con aumenti significativi delle dimensioni, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Trattamento dell'iperplasia nodulare della tiroide

L'iperplasia nodulare della tiroide desta sempre maggiore preoccupazione rispetto all'iperplasia diffusa. In caso di formazione di noduli nello spessore della tiroide, è difficile prevederne il comportamento futuro e determinarne la possibile influenza. Inoltre, è proprio con lo sviluppo dell'iperplasia nodulare che aumenta più spesso la probabilità di sviluppare un processo maligno. Per la corretta scelta della strategia terapeutica, oltre all'ecografia, agli esami diagnostici e alla palpazione, ai test per il contenuto di ormoni tireostimolanti nel sangue, in alcuni casi viene eseguita una biopsia del nodulo formatosi, e talvolta anche più di una biopsia, se si sospetta una sua diversa natura.

In caso di iperplasia nodulare, vengono sempre prescritti anche preparati iodati. Tuttavia, i preparati ormonali vengono prescritti molto più spesso, poiché è proprio durante la formazione dei linfonodi, soprattutto in caso di iperplasia nodulare diffusa, che si osservano alterazioni funzionali della tiroide. Un'altra evenienza piuttosto comune in caso di iperplasia nodulare è l'asportazione chirurgica dei linfonodi o addirittura di una parte, e talvolta dell'intera tiroide. In tali interventi, viene prescritta la terapia ormonale sostitutiva. Anche dopo l'intervento chirurgico, la tiroide (se non è stata completamente asportata) richiede un monitoraggio molto scrupoloso.

Prevenzione

Come è noto, prevenire è sempre meglio che curare. Pertanto, anche la prevenzione delle malattie della tiroide dovrebbe svolgere un ruolo importante. Ciò è particolarmente rilevante per i residenti delle regioni esposte alle radiazioni (tragedia di Chernobyl, Fukushima), così come per i residenti di regioni con carenza endemica di iodio.

Il modo principale per prevenire i problemi alla tiroide, in particolare l'iperplasia tiroidea, è assumere sale iodato. In molti paesi, oggi, consumare sale iodato e sale marino non è una novità. Pertanto, vale la pena introdurlo nel proprio stile di vita. Inoltre, mangiare pesce, che contiene anch'esso un'elevata quantità di iodio, sarà utile. Oltre al pesce, le riserve di iodio vengono reintegrate anche da uova, latte, carne di manzo, aglio, spinaci e molto altro. Se nella propria zona di residenza si verifica una grave carenza di iodio o non si ha la possibilità di mangiare cibi ricchi di iodio, sarà consigliabile assumere farmaci che ricostituiscano le riserve di iodio.

Oltre al bilancio diretto di iodio, anche fattori come l'eccesso di peso influenzano lo sviluppo dell'iperplasia tiroidea. La correlazione tra eccesso di peso e disfunzione tiroidea è stata dimostrata. Pertanto, è importante monitorarla, soprattutto se una persona appartiene a gruppi a rischio per altri indicatori.

Altrettanto importanti sono le condizioni ambientali: acqua potabile pulita, cibi sani privi di tossine chimiche e un equilibrio generale di nutrienti, minerali e vitamine.

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Previsione

L'iperplasia tiroidea è oggi una malattia piuttosto studiata e controllata. Tuttavia, il ruolo più importante nella prognosi del suo sviluppo è giocato dallo stadio in cui viene rilevata. È piuttosto raro rilevare l'iperplasia tiroidea nelle fasi iniziali. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano aiuto finché le condizioni della tiroide non iniziano a destare preoccupazione. Il più delle volte, l'attenzione viene attirata dalla secrezione della tiroide durante la deglutizione, dalla difficoltà a deglutire, da una sensazione di costrizione alla gola e da un cambiamento nella conformazione del collo. Ma anche in tali fasi, i pazienti spesso attribuiscono tutti questi sintomi allo stato ambientale (le conseguenze di Chernobyl) e credono che tali cambiamenti possano essere la norma e non possano essere corretti. Questa non è solo una decisione errata, ma anche molto pericolosa per la salute. Un aumento delle dimensioni della ghiandola a dimensioni tali da attirare attivamente l'attenzione è spesso accompagnato dalla comparsa di disturbi nella produzione di ormoni tiroidei, che comportano inevitabilmente interruzioni nel funzionamento dell'intero organismo. Questo è particolarmente pericoloso per i bambini.

Inoltre, la crescita della ghiandola, accompagnata dalla formazione di noduli, può evolvere in cancro alla tiroide. Oggigiorno è difficile sottovalutare il rischio di cancro. Pertanto, la prognosi per il trattamento dipende direttamente dalla condizione presente al momento del trattamento. Anche se l'iperplasia nodulare della tiroide viene rilevata in una fase abbastanza precoce, senza alterazioni dei livelli ormonali, la prognosi è piuttosto ottimistica. Se la situazione viene trascurata, la crescita rende difficoltosa la respirazione e la deglutizione, rendendo necessario un serio intervento chirurgico e farmacologico, la prognosi è significativamente peggiore. Dopotutto, anche se il problema dei disturbi della tiroide viene risolto con l'asportazione completa della ghiandola o di una sua parte significativa, ciò generalmente invalida la persona, la costringe ad assumere costantemente farmaci ormonali e ha un effetto molto negativo sulle condizioni generali dell'organismo. Pertanto, si raccomanda di sottoporsi a controlli preventivi almeno una volta all'anno per individuare tempestivamente un problema, qualora si presenti.

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