Iridociclite acuta

L'iridociclite acuta inizia improvvisamente. I primi sintomi soggettivi di Iridociclite acuta è un forte dolore nell'occhio, irradiiruyushaya nel corrispondente metà della testa, e il dolore che si verifica quando viene toccato al bulbo oculare nella regione della sporgenza del corpo ciliare. Una sindrome dolorosa lancinante è causata da innervazione sensoriale abbondante. Di notte, il dolore si intensifica a causa della stagnazione del sangue e la compressione delle terminazioni nervose, in aggiunta, di notte aumenta l'influenza del sistema nervoso parasimpatico. Se l'iridociclite acuta inizia con l'irite, il dolore è determinato solo toccando il bulbo oculare. Dopo l'aggiunta della ciclite, il dolore è notevolmente migliorato. Il paziente si lamenta anche di fotofobia, lacrimazione, difficoltà ad aprire gli occhi. Questa triade corneale dei sintomi (fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo) deriva dal fatto che la congestione dei vasi sanguigni nel bacino di un grande cerchio di vasi sanguigni dell'iride passati alla rete bordo avvolta attorno alla cornea, come hanno anastomosi.

Con un esame obiettivo, l'attenzione è attirata dal facile rigonfiamento delle palpebre. Aumenta a causa della fotofobia e del blefarospasmo. Uno dei segni principali e molto caratteristici dell'infiammazione dell'iride e del corpo ciliare (così come la cornea) è l'iniezione pericorea delle navi. Può essere visto già con un esame esterno sotto forma di un anello di colore rosa-cianotico attorno all'arto: i vasi iperemici della rete a maglie marginali della cornea brillano attraverso il sottile strato della sclera. Con processi infiammatori prolungati, questa corolla acquisisce una tonalità viola. L'iride è edematosa, ispessita, a causa dell'aumento del sangue che si riempie di vasi che si estendono radialmente, diventano più dritti e lunghi, quindi l'alunno si restringe, diventa inattivo. Se confrontato con un occhio sano, è possibile notare un cambiamento nel colore dell'iride a sangue intero. Le pareti infiammate e dilatate dei vasi sanguigni fluiscono attraverso gli elementi del sangue, la cui distruzione assume tonalità di verde.

Nei processi infiammati del corpo ciliare, la magrezza dei capillari a pareti sottili aumenta. La composizione del liquido prodotto cambia: in esso compaiono la proteina, gli elementi uniformi del sangue, le cellule epiteliali obliterate. Con una lieve violazione della permeabilità dei vasi sanguigni, l'albumina predomina nell'essudato, mentre le grandi molecole proteiche, la globulina e la fibrina, attraversano le pareti dei capillari attraverso bruschi cambiamenti. Nella sezione di luce della lampada a fessura, l'umidità della camera anteriore opalizza a causa del riflesso della luce dalla sospensione di fiocchi di proteine galleggianti. Con l'infiammazione sierosa, sono molto piccoli, difficilmente rilevabili, con sospensioni essudative sono spesse. Il processo fibrinoso è caratterizzato da una corrente meno acuta e dalla produzione di una sostanza proteica adesiva. È facile formare una fusione dell'iride con la superficie anteriore dell'obiettivo. Ciò è facilitato dalla mobilità limitata della pupilla stretta e dal contatto stretto dell'iride ispessita con l'obiettivo. Una fusione completa della pupilla può essere formata in un cerchio, e dopo questo essudato fibrinoso chiude il lume della pupilla. In questo caso, il fluido intraoculare prodotto nella camera posteriore dell'occhio non ha sbocco alla camera anteriore, con conseguente bombardamento dell'iride - rigonfiamento anteriormente e un forte aumento della pressione intraoculare. Le punte del margine pupillare dell'iride con l'obiettivo sono chiamate sinechie posteriori. Sono formati non solo con iridociclite di plastica fibrinosa, ma in altre forme di infiammazione raramente sono circolari. Se si forma una fusione epiteliale locale, questa si staccherà quando la pupilla sarà dilatata. La vecchia, grossolana sinestesia stromale non si stacca più e modifica la forma della pupilla. La reazione della pupilla nelle aree invariate può essere normale.

Con infiammazione purulenta, l'essudato ha una tonalità giallo-verde. Può esfoliare a causa della sedimentazione dei leucociti e delle frazioni proteiche, formando un sedimento sul fondo della camera anteriore con un livello orizzontale - l'ipopione. Se il sangue entra nell'umidità della camera anteriore, le cellule del sangue si depositano anche sul fondo della camera anteriore, formando un ifema.

Con qualsiasi forma di reazione infiammatoria, la sospensione proteica dal fluido intraoculare si deposita su tutti i tessuti dell'occhio, "indicando" i sintomi dell'iridociclite. Se gli elementi cellulari e le minuscole briciole di pigmento, incollati insieme alla fibrina, si depositano sulla superficie posteriore della cornea, vengono chiamati precipitati. Questo è uno dei sintomi caratteristici dell'iridociclite. I precipitati possono essere incolori, ma a volte hanno una tonalità giallastra o grigia. Nella fase iniziale della malattia, hanno una forma arrotondata e confini chiari, nel periodo di riassorbimento - acquisiscono bordi irregolari, per così dire, gonfiati. I precipitati si trovano solitamente nella metà inferiore della cornea, con quelli più grandi che si depositano più in basso di quelli piccoli. Le sovrapposizioni essudative sulla superficie dell'iride si attenuano, gli spazi diventano meno profondi. La sospensione proteica si deposita sia sulla superficie della lente che sulle fibre del corpo vitreo, a seguito della quale l'acuità visiva può essere significativamente ridotta. Il numero di sovrapposizioni dipende dall'eziologia e dalla gravità del processo infiammatorio. Qualunque, anche piccola, sospensione nel vitreo è difficile da risolvere. Con iridociclite di plastica fibrosa, piccole scaglie di essudato incollano le fibre vitree in ormeggi grossolani, che riducono l'acuità visiva se si trovano nella sezione centrale. Gli ormeggi situati in posizione periferica a volte portano alla formazione del distacco di retina.

La pressione intraoculare nella fase iniziale dell'iridociclite acuta può aumentare a causa dell'iperproduzione del fluido intraoculare in condizioni di maggiore riempimento di sangue dei vasi dei processi ciliari e una diminuzione della velocità di deflusso del liquido più viscoso. Dopo un processo infiammatorio prolungato, l'ipertensione è spesso sostituita da ipotensione a causa di parziale adesione e atrofia dei processi ciliari. Questo è un sintomo terribile, poiché nell'ipotensione i processi metabolici nei tessuti oculari rallentano, le funzioni dell'occhio diminuiscono, causando una minaccia di subatrofia del bulbo oculare.

Con l'inizio tempestivo del trattamento adeguato, l'iridociclite acuta può essere interrotta entro 10-15 giorni, tuttavia, in caso di casi persistenti, il trattamento dura più a lungo - fino a 6 settimane. Nella maggior parte dei casi, non ci sono tracce della malattia negli occhi: precipita la risoluzione, la pressione intraoculare si normalizza, l'acuità visiva viene ripristinata.

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