Iridotsiklit

L'iridociclite è una malattia infiammatoria dell'iride e del corpo ciliare.

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Le cause iridociklita

Secondo il tratto eziopatogenetico, sono divisi in infettivi, allergici infettivi, allergici non infettivi, autoimmuni e si sviluppano in altre condizioni patologiche dell'organismo, inclusi i disordini metabolici.

L'iridociclite allergico-allergica si manifesta in uno sfondo di sensibilizzazione cronica del corpo all'infezione batterica interna o alle tossine batteriche. L'iridociclite allergica più spesso infettiva si sviluppa in pazienti con disordini metabolici con obesità, diabete, insufficienza renale ed epatica, distonia vegetativa-vascolare.

L'iridociclite allergica non infettiva può manifestarsi con allergie a farmaci e alimenti dopo trasfusioni di sangue, l'introduzione di sieri e vaccini.

L'infiammazione autoimmune si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche del corpo: reumatismi, artrite reumatoide, poliartrite cronica da bambini (malattia di Still), ecc.

Iridociclite può manifestarsi come sintomi di una patologia complessa sindromica: oftalmostomatogenitalnoy - malattia di Behçet, oftalmouretrosinovialnoy - malattia di Reiter, neyrodermatouveita - malattia Vogt - Koyanagi - Harada et al.

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Patogenesi

Il processo infiammatorio nella parte anteriore della vascolarizzazione può iniziare con l'iride (irite) o il corpo ciliare (ciclite). In connessione con la generalità dell'afflusso di sangue e l'innervazione di questi reparti, la malattia passa dall'iride al corpo ciliare e viceversa - si sviluppa l'iridociclite.

Le caratteristiche di cui sopra della struttura dell'iride e del corpo ciliare spiegano l'alta incidenza di malattie infiammatorie del segmento anteriore dell'occhio. Possono essere di diversa natura: batterica, virale, fungina, parassitaria.

Una fitta rete di vasti vasi del tratto uveale a flusso lento è praticamente un colono per microrganismi, tossine e immunocomplessi. Qualsiasi infezione che si sviluppa nel corpo può causare iridocicliti. Il decorso più severo sono i processi infiammatori di natura virale e fungina. Spesso la causa dell'infiammazione è l'infezione focale nei denti, tonsille, seni paranasali, cistifellea, ecc.

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Sintomi iridociklita

Tra gli effetti esogeni, le cause dello sviluppo di iridociclite possono essere concussioni, ustioni, lesioni, che sono spesso accompagnate dall'introduzione di infezione.

Secondo il quadro clinico di infiammazione distinguere sierose, essudativa, fibrinoso, purulente e emorragiche iridociclite, per la natura del flusso - acuta e cronica, sul quadro morfologico - focale (granulomatosa) e diffuse forme (non-granulomatosa) di infiammazione. Il pattern focale dell'infiammazione è tipico per l'infezione metastatica ematogena.

Substrato morfologico utilizzando focolare principale con Iridociclite infiammazioni granulomatose rappresentate da un gran numero di leucociti, fagociti mononucleari sono anche disponibili, epitheloid cellule giganti e zona necrosi. Da tale focus può essere identificata la flora patogena.

L'iridociclite allergico-allergica e tossico-allergica si manifesta sotto forma di infiammazione diffusa. In questo caso, il danno primario all'occhio può essere al di fuori del tratto vascolare e situato nella retina o nel nervo ottico, da dove il processo si estende alla sezione anteriore del tratto vascolare. In quei casi in cui la lesione tossico-allergica del tratto vascolare è primaria, non ha mai il carattere di un vero granuloma infiammatorio, ma insorge improvvisamente, si sviluppa rapidamente come un'infiammazione iperergica.

Le manifestazioni principali sono una violazione della microcircolazione con la formazione di gonfiore fibrinoide della parete vascolare. Al centro della reazione iperergica ci sono edema, essudazione fibrinosa dell'iride e corpo ciliare, plasma linfoide o infiltrazione polinucleica.

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Forme

• uveite secondaria;
• cheratite uveale - edema dello stroma corneale, piegamento della membrana del decemet, coinvolgimento della sclera - cheratosclerouveite;
• Cataratta complicata (sequenziale) dovuta a processi distrofici nella lente, cambiamenti qualitativi e quantitativi nel fluido intraoculare, nonché somministrazione a lungo termine di glucocorticoidi;
• neurite ottica, che può portare a parziale atrofia del nervo ottico;
• distacco retinico essudativo e gentile;
• subatrofia e atrofia del bulbo oculare.

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Complicazioni e conseguenze

Esito di iridocicliti:

• favorevole al pieno recupero (sono ripristinate le normali proprietà corneali e le funzioni visive);
• leggero sbiancamento della cornea, pigmento precipitato sulla cornea e annebbiamento della lente, atrofia parziale del bordo pupillare, deformità pupillare, distruzione dell'umore vitreo;
• cataratta complicata; uveite secondaria
• atrofia del bulbo oculare;
• distacco della retina;
• cornea alla gola (se la cheratite è attaccata).

Gli ultimi tre tipi di complicanze portano ad un netto calo della vista, fino alla cecità.

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