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Iridociclite cronica
Ultima recensione: 23.04.2024
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La tubercolosi iridociclite è caratterizzata da un decorso ricorrente.
Di solito le riacutizzazioni attivano la malattia sottostante. Il processo infiammatorio inizia lentamente. Il dolore e l'iperemia del bulbo oculare sono deboli. I primi sintomi soggettivi sono l'acuità visiva ridotta e l'apparizione di mosche galleggianti davanti agli occhi. Quando esaminati, ci sono molti grandi precipitati "sebacei" sulla superficie posteriore della cornea, vasi appena formati dell'iride, opalescenza della camera anteriore, opacificazione nel vitreo. Per l'iridociclite tubercolare, l'aspetto dei tubercoli infiammatori grigio-giallastri o rosa (granuloma) è caratteristico lungo il margine della pupilla dell'iride, a cui sono adatti i vasi appena formati. Questi focolai di infezione metastatici sono la vera tubercolosi. Mycobacterium tuberculosis può essere inserito sia nella fase primaria che nella fase post-primaria della tubercolosi. Gli urti nell'iride possono esistere per diversi mesi e anche per diversi anni, la dimensione e il numero di essi aumentano gradualmente. Il processo può passare alla sclera e alla cornea.
Oltre ai veri infiltrati tubercolari, piccoli cannoni "volanti" compaiono periodicamente lungo il bordo della pupilla e scompaiono rapidamente, somiglianti a fiocchi di cotone idrofilo, che sono distribuiti superficialmente. Questo è un tipo di precipitati che si depositano proprio sul bordo di una pupilla indolente, che muove lentamente. Per gli iridocicliti cronici, la formazione di sinechia grossolana è caratteristica. Nel corso sfavorevole della malattia, si verificano la fusione e l'infezione complete della pupilla. La sinechia può essere planare. Conducono alla completa immobilità e atrofia dell'iride. I vasi di nuova formazione in questi casi passano dall'iride alla superficie della pupilla infetta. Attualmente, questa forma della malattia è rara.
Forma diffusa dell'iridociclite tubercolare avviene senza la formazione di tubercoli in forma di disco, spesso crescente plastica processo con tipici precipitati "grassa" e cannone, che si trova sul bordo della pupilla.
L'esatta diagnosi eziologica della tubercolosi iridociclite è difficile. La tubercolosi polmonare attiva è estremamente raramente combinata con la tubercolosi dell'occhio metastatico. La diagnosi deve essere effettuata congiuntamente da un feticista e da un oftalmologo tenendo conto dei risultati dei campioni di tubercolina cutanea, dello stato di immunità, della natura del decorso della malattia generale e delle caratteristiche della sintomatologia oculare.
Brutselleznıy iridotsiklit
Di solito si verifica sotto forma di infiammazione cronica senza dolore severo, con lieve iniezione pericorneale di vasi e reazioni allergiche marcate. Nel quadro clinico sono presenti tutti i sintomi dell'iridociclite, ma inizialmente si sviluppano in modo impercettibile e il paziente consulta il medico solo quando rileva un peggioramento della vista nell'occhio colpito. A quel punto c'è già una fusione della pupilla con l'obiettivo. La malattia può essere bilaterale. Le ricadute si verificano entro pochi anni.
Per stabilire la diagnosi corretta, è molto importante avere dati anamnestici sul contatto con animali e prodotti animali in passato o attualmente, indicazioni di artrite, orchite, spondilite passate. L'importanza principale sono i risultati degli studi di laboratorio: le reazioni positive di Wright, Huddlson. Per le forme latenti della malattia, si raccomanda di eseguire un test di Coombs.
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Iridociclite erpetica
Una delle malattie infiammatorie più gravi dell'iride e del corpo ciliare. Non ha un quadro clinico caratteristico, che in alcuni casi rende difficile la diagnosi. Il processo può iniziare in modo acuto con l'insorgenza di dolore severo, fotofobia severa, una brillante iniezione pericorneale di vasi sanguigni, e quindi il flusso diventa lento e testardo. La reazione essudativa è più spesso sierosa, ma può anche essere fibrinosa. L'iridociclite di natura erpetica è caratterizzata da un gran numero di grandi precipitati di fusione, gonfiore dell'iride e della cornea, comparsa di ife, diminuzione della sensibilità della cornea. La prognosi peggiora significativamente quando si verifica il processo infiammatorio alla cornea - cheratouridocyclitis (uveokeratitis). La durata di un tale processo infiammatorio che cattura tutta la parte anteriore dell'occhio non è più limitata a poche settimane, a volte dura per molti mesi. Quando le misure conservative sono inefficaci, viene eseguito un trattamento chirurgico - asportazione di una cornea che si scioglie contenente un gran numero di virus e un trapianto terapeutico del trapianto del donatore.
Caratteristiche di alcune forme di iridociclite acuta
L'iridociclite influenzale di solito si sviluppa durante l'epidemia di influenza. La malattia inizia con l'insorgere del dolore acuto negli occhi, quindi compaiono rapidamente tutti i sintomi caratteristici. In ogni stagione, il decorso della malattia ha le sue caratteristiche, che si manifestano principalmente nella natura della reazione essudativa, la presenza o l'assenza della componente emorragica, la durata della malattia. Nella maggior parte dei casi, con un trattamento tempestivo, il risultato è favorevole. Non ci sono tracce della malattia negli occhi.
L'iridociclite reumatica si presenta in forma acuta, caratterizzata da recidive ricorrenti, accompagnate da attacchi articolari di reumatismo. Entrambi gli occhi possono essere colpiti contemporaneamente o alternativamente.
In attenzione clinica è disegnata a luminoso perikornealnaya vaso iniezione, una grande quantità di piccoli precipitati di luce sulla superficie posteriore della cornea, iride opalescenza camera umida anterior lenta, edematosa, pupilla ristretta. È facile formare sinechie posteriori epiteliali superficiali. Il carattere dell'essudato è sieroso, una piccola quantità di fibrina viene rilasciata, quindi non c'è una forte fusione della pupilla. La sinechia si rompe facilmente. La durata del processo infiammatorio è di 3-6 settimane. Il risultato è generalmente favorevole. Tuttavia, recidive frequenti dopo l'aumento graduale della gravità dei segni di atrofia dell'iride, allievo di reazione diventa lento, il bordo formato per primo e poi la cucitura planare con iris, aumenta la quantità di fibre ispessite nel vitreo, ridotta acuità visiva.