Pronto soccorso per ustioni

Il primo aiuto per le ustioni pone di per sé la priorità principale, come nel caso del trauma: pervietà delle vie aeree, respirazione e circolazione; con lesione da inalazione - 100% O2 .. È necessario interrompere il contatto della vittima con i fattori traumatici che bruciano, rimuovere la cenere e i materiali caldi. La vittima viene rimossa da tutti gli indumenti. I prodotti chimici, ad eccezione della polvere, vengono lavati via con acqua. Il primo aiuto per ustioni con sostanze in polvere è quello di spalmarli, pre-irrigandoli con acqua. Le ustioni con acidi, alcali o sostanze organiche (ad esempio fenoli, cresoli) vengono lavate con una grande quantità di acqua per almeno 20 minuti fino a quando non vengono completamente rimosse.

Il primo soccorso per le ustioni in scena prevede la rimozione della vittima dalla zona di pericolo, la cessazione dei fattori dannosi, la svestizione, la rimozione del bruciato in aria fresca (in assenza di respirazione, uno artificiale viene eseguito). Raffreddare le parti danneggiate del corpo con acqua o oggetti freddi, iniettare farmaci per il dolore, applicare bende da medicazioni sterili o materiali improvvisati (lenzuola, lembi di stoffa, ecc.) Alle ferite. Quando si bruciano i pennelli, è necessario rimuovere gli anelli per evitare l'ischemia delle dita (a seguito dello sviluppo di edema).

Il metodo più efficace di fornire il primo soccorso per le ustioni è il raffreddamento della superficie bruciata, questo porta alla fine dell'ipertermia tissutale e una diminuzione della profondità del danno da ustione. Viene effettuato con acqua fredda e altri liquidi, applique di oggetti raffreddati (ghiaccio, bolle con acqua fredda, neve, criopachi), irrigazione con cloroetile o fumi di azoto liquido. La massima efficienza si ottiene con il trattamento criogenico diretto dopo la combustione. Tuttavia, anche il raffreddamento ritardato (fino a 30-60 minuti) è abbastanza efficace.

In caso di shock o ustioni> il 15% dell'area del corpo inizia l'iniezione di liquido per via endovenosa. In aree del corpo non danneggiate, se possibile, installare 1 o 2 cateteri endovenosi periferici 14-16 G. Venesection, in cui il rischio di infezione è elevato, dovrebbe essere evitato.

Il rifornimento di liquidi primari è finalizzato al trattamento di manifestazioni cliniche di shock. In assenza di shock, lo scopo dell'introduzione del fluido è quello di riparare le perdite e mantenere un normale equilibrio di liquidi nel corpo. Per determinare il volume necessario per eliminare il deficit di fluido, utilizzare la formula Parkland. Secondo questa formula è necessario introdurre 3 ml cristalloide (lattato di Ringer) per chilogrammo di peso corporeo moltiplicato per la percentuale di superficie corporea, entro le prime 24 ore (ad esempio, per una persona con 70 kg di peso corporeo e con una zona di combustione di 40% è richiesto - 3 ml 70 40 = 8400 ml nelle prime 24 ore). Metà di questa cifra viene somministrato nelle prime 8 ore dopo il tempo impostato danneggiare il resto -. Le prossime 16 ore Alcuni clinici prescritti a pazienti con ustioni estese soluzioni colloidali entro due giorni dopo la lesione, i pazienti molto giovani o anziani, e persone che soffrono di malattie cuore.

Il primo aiuto per le ustioni è anche nel trattamento dell'ipotermia e del dolore. Gli analgesici oppioidi vengono sempre somministrati per via endovenosa. Il tossoide antitetanico in una dose da 0,5 ml viene somministrato per via sottocutanea o intramuscolare a pazienti precedentemente completamente vaccinati ea coloro che non hanno ricevuto un'anatoxina negli ultimi 5 anni. I pazienti che sono stati vaccinati prima di questo tempo o che non sono stati vaccinati negli ultimi 5 anni vengono iniettati con 250 unità di immunoglobulina tetano umana per via intramuscolare con vaccinazione attiva parallela.

Con piccole ustioni, la parte interessata del corpo in alcuni casi viene rapidamente immersa in acqua fredda, sebbene non sia dimostrata una diminuzione della profondità della bruciatura. Dopo l'anestesia, la ferita viene lavata con una soluzione di sapone e tutti i resti di tessuti non vitali vengono rimossi. Le bolle vengono elaborate, ad eccezione di piccole bolle localizzate sui palmi delle mani, suole e dita. Se si prevede di trasportare il paziente nel centro di ustione, è possibile utilizzare bende asciutte e pulite (le creme anti bruciatura impediscono di valutare le condizioni delle ustioni nel centro ricevente). Allo stesso tempo, il paziente viene riscaldato e vengono somministrati analgesici oppioidi per mantenere un relativo comfort.

Dopo aver pulito la ferita, la superficie della bruciatura è coperta con un unguento antibatterico e coperta con una benda sterile. Molto spesso, l'1% di sulfadiazina viene usato come sale d'argento per applicazione topica. Ha un ampio spettro di attività antimicrobica. Tuttavia, nei pazienti suscettibili alle preparazioni di zolfo, sono possibili reazioni allergiche sotto forma di dolore durante l'applicazione o rash locale. Il farmaco può anche causare una leucopenia lieve, transitoria e di solito clinicamente insignificante.

Per garantire una normale escursione respiratoria dei polmoni o l'afflusso di sangue all'arto con gravi ustioni, potrebbe essere necessaria una febbre da scrotale (taglio di una crosta bruciata). Tuttavia, se la consegna della vittima è prevista entro poche ore, la stratopia può quasi sempre essere posticipata fino a questo momento.

Gli antibiotici a scopo preventivo non sono prescritti.

Dopo aver fornito il primo soccorso per le ustioni e la stabilizzazione, determinare la necessità di ricovero ospedaliero.

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