Classificazione della lebbra

Secondo la classificazione adottata al VI Congresso internazionale sulla lebbra a Madrid nel 1953, si distinguono le seguenti forme di lebbra: lepromatosa, tuberculosa, indifferenziata e borderline (dimorfica). I primi due tipi di lebbra sono riconosciuti come polari.

Tipo lepromatoso - la forma più grave della malattia, altamente contagiosa, difficile da trattare. La pelle, le mucose, i linfonodi, gli organi viscerali, gli occhi, i nervi periferici sono interessati. Una tipica lesione della pelle è un'infiltrazione diffusa e limitata (infiltrazione lepromatosa e leprom). Un esame batterioscopico di raschiature da lesioni cutanee e mucose nasali rivela un gran numero di agenti patogeni. Il campione di lepromina intradermica è negativo. Quando l'esame istologico delle lesioni è determinato granuloma lepromatous, i principali elementi cellulari di cui sono le cellule Virkhov lebbra - macrofagi con un citoplasma "schiumoso", contenente micobatteria lebbra.

Il tipo di lebbra tubercoloide è caratterizzato da un decorso più leggero della malattia, i risultati del trattamento sono migliori. La pelle, i nervi periferici, i linfonodi sono colpiti. Le lesioni tipiche della pelle sono eruzioni tubercolose. Nei raschiamenti delle lesioni cutanee e della mucosa nasale, il micobatterio lebbra non viene rilevato. Test della lepromina positivo. Nell'esame istologico delle lesioni, viene determinato il granuloma, costituito principalmente da cellule epitelioidi circondate da cellule linfoidi. Nel centro del granuloma ci sono cellule giganti come Langhans.

Il tipo indifferenziato di lebbra è una forma relativamente benigna della malattia, caratterizzata da danni alla pelle e ai nervi periferici. La sconfitta della pelle è espressa dalla comparsa di macchie piatte eritematose. All'esame batterioscopico di raschiature da lesioni cutanee e mucosa nasale, di regola, l'agente causale non viene rilevato. La reazione a lepromin può essere negativa o positiva, a seconda della tendenza di sviluppo del processo infettivo (questo o quel tipo polare di lebbra). Istologicamente, si osserva infiltrazione linfocitica delle lesioni.

La lebbra (dimorfica) di confine è una forma maligna della malattia, caratterizzata da danni alla pelle, alle mucose e ai nervi periferici. I segni clinici della lesione cutanea sono caratteristici sia dei lepromatosi che dei tubercolosi di lebbra. All'esame batterioscopico di raschiature da lesioni cutanee, il micobatterio lebbra si trova in grandi quantità, in raschiature dalla membrana mucosa della cavità nasale - non sempre. Il campione di lepromina è generalmente negativo. L'esame istologico delle lesioni rivela un granuloma costituito da elementi cellulari caratteristici dell'uno e dell'altro tipo polare di lebbra.

D. Ridley e Jopling W. (1962, 1966) hanno proposto una classificazione lebbra comprendente cinque gruppi principali (tipo tubercoloide, tipo lepromatosa, borderline tubercoloide gruppo lebbra confine, gruppo confine lepromatosa) e due gruppi aggiuntivi (subpolare lebbra lepromatoz e indifferenziato ). X Congresso Internazionale di lebbra (Bergen, 1973) e il Comitato di Esperti dell'OMS sulla lebbra (OMS 1982) è raccomandato utilizzando questa classificazione. Allo stesso tempo, secondo il parere del comitato degli esperti di lebbra dell'OMS, dovrebbe essere ampiamente utilizzato, e la lebbra Madrid classificazione (WHO, 1982).

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