Tensione da stenocardia: sintomi

L'angina pectoris può manifestarsi come un vago disagio, dolore o intensa sensazione di "lacrimazione" in aumento nel cuore. Questa sensazione è raramente descritta come dolore. Il disagio è più spesso sentito dietro lo sterno, sebbene la localizzazione possa variare. Queste sensazioni possono irradiarsi nella spalla sinistra e lungo la superficie interna della mano sinistra, fino alle dita; attraverso il petto nella parte posteriore; nel collo, nella mascella e nei denti; a volte giù nella parte interna della mano destra. Il disagio può anche essere sentito nell'addome superiore.

Alcuni pazienti sviluppano angina atipica (manifestazioni sotto forma di flatulenza, eruttazione, sensazioni spiacevoli nell'addome), spesso attribuite in accordo con i segni di disturbi digestivi; il paziente può sentire che l'eruttazione riduce i sintomi. In altri pazienti, la dispnea appare a causa di un aumento reversibile acuto della pressione di riempimento ventricolare sinistra, che spesso accompagna l'ischemia. Spesso le descrizioni del paziente sono così imprecise che è molto difficile determinare la causa delle sensazioni (angina pectoris, dispnea o loro combinazione). Poiché gli episodi ischemici si risolvono entro un minuto o più, brevi episodi rappresentano raramente l'angina pectoris.

Tra attacchi di angina pectoris (e anche durante questi) la condizione fisica può essere normale. Tuttavia, durante un attacco, la frequenza cardiaca può aumentare leggermente, la pressione del sangue aumenta spesso, i suoni del cuore diventano più sordi, la spinta apicale è più diffusa. Con la palpazione della regione precordiale, un impulso sistolico limitato o un movimento paradossale può essere rilevato come riflesso dell'ischemia miocardica segmentaria e della discinesia limitata. Il secondo tono cardiaco può diventare paradossale, perché durante l'episodio di ischemia il periodo di espulsione dal LV è prolungato. Spesso trova il tono cardiaco IV. Il rumore nella parte superiore della sistole media o tardiva (grossolano, ma molto forte) si verifica se l'ischemia porta allo sviluppo di disfunzione dei muscoli papillari, che a sua volta porta al rigurgito mitralico.

Con l'angina pectoris, l'attacco di solito si verifica con attività fisica o forti emozioni, dura non più di pochi minuti e passa a riposo. La risposta al carico è abbastanza prevedibile, ma in alcuni pazienti il carico fisico, precedentemente normalmente tollerato, a un certo punto nel tempo può innescare lo sviluppo di un attacco di angina, che è associato a cambiamenti nel tono delle arterie. Manifestazioni di angina pectoris aumentano se lo sforzo fisico segue l'assunzione di cibo o si verifica a basse temperature; camminare con il vento o il primo contatto con l'aria fredda dopo aver lasciato una stanza calda può anche causare un attacco. La gravità dell'angina pectoris è classificata in base al grado di esercizio che provoca un attacco.

La frequenza degli attacchi può variare da un paio di episodi al giorno prima di lunghi periodi della loro assenza (settimane, mesi o anni). La frequenza degli attacchi può essere aumentata (un cosiddetto aumentando angina) fino ad un esito fatale o gradualmente ridotta (forse anche attacchi scomparsa) nel caso in cui si sviluppa sufficienti garanzie flusso coronarico, e se c'è un infarto miocardico, sviluppare insufficienza circolatoria o claudicazione intermittente attività limitativo paziente.

Gli attacchi notturni di angina possono verificarsi se il sonno porta a cambiamenti improvvisi nella frequenza di respirazione, polso e pressione sanguigna. Gli attacchi notturni di angina possono anche comparire come conseguenza di ripetuti episodi di insufficienza ventricolare sinistra equivalenti alla dispnea notturna.

Classificazione dell'angina pectoris della Canadian Cardiovascular Society

Classe	Stress fisico, che porta ad un attacco di dolore al petto
1	Attività fisica tesa, veloce o prolungata, attività fisica insolita (ad esempio, camminare a ritmo sostenuto, salire le scale)
2	Camminata veloce. Camminare su una superficie con un ascensore. Velocemente salendo le scale. Camminare o salire le scale dopo aver mangiato. Freddo. Il vento Stress emotivo
3	Camminare su piccole distanze su una superficie orizzontale anche al solito ritmo, salendo al primo piano sulle scale
4	Qualsiasi attività fisica, a volte gli attacchi si verificano a riposo

L'angina può alzarsi spontaneamente a riposo (il cosiddetto stenocardia di riposo). Di solito è accompagnato da un leggero aumento della frequenza cardiaca e un aumento significativamente maggiore della pressione sanguigna, che aumenta la necessità di miocardio in ossigeno. L'aumento di questi indici può essere sia la causa dell'angina di riposo che la conseguenza dell'ischemia causata dalla rottura di una placca aterosclerotica e dalla formazione di un trombo. Se l'attacco non si ferma e vi è un ulteriore aumento della richiesta di ossigeno miocardico, aumenta la probabilità di infarto miocardico.

Poiché le manifestazioni di angina pectoris sono abbastanza tipiche per ogni paziente, qualsiasi cambiamento nelle sue manifestazioni (ad esempio, l'apparizione di angina da riposo, nuovi sintomi di insorgenza di un attacco, angina crescente) dovrebbe essere considerato come sintomi gravi. Tali cambiamenti sono chiamati angina instabile.

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