Tensione da stenocardia: informazioni generali

Tensione da stenocardia - una sindrome clinica, consistente nella comparsa di disagio o pressione al petto a causa di ischemia transitoria del miocardio. Questi sintomi di solito aumentano con l'esercizio e scompaiono a riposo o quando assumono nitroglicerina sotto la lingua. La diagnosi viene effettuata sulla base di manifestazioni cliniche, dati ECG e imaging miocardico. Il trattamento può includere nitrati, beta bloccanti, calcio antagonisti e angioplastica coronarica o innesto di bypass delle arterie coronarie.

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Cause dell'angina pectoris

Angina sviluppa nel caso in cui il lavoro del miocardio e, di conseguenza, il suo fabbisogno di ossigeno supera la capacità delle arterie coronarie per garantire un adeguato flusso di sangue e per fornire una quantità sufficiente di sangue ossigenato (che è il restringimento delle arterie). La causa del restringimento diventa spesso aterosclerosi, ma uno spasmo dell'arteria coronaria o (raramente) la sua embolia è possibile. La trombosi coronarica acuta porta allo sviluppo di angina pectoris se l'ostruzione al flusso sanguigno è parziale o transitoria, ma questa condizione di solito porta allo sviluppo di infarto miocardico.

Poiché la domanda di ossigeno miocardico è determinata principalmente dalla frequenza cardiaca, dalla tensione della parete cardiaca nella sistole e dalla contrattilità, il restringimento dell'arteria coronaria di solito porta all'angina che si verifica durante l'esercizio e diminuisce a riposo.

Stenocardia di tensione: cause

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I sintomi dell'angina pectoris

Il sintomo principale dell'angina pectoris è l'insorgenza di dolore (sensazioni spiacevoli) nel torace durante l'esercizio e la loro rapida scomparsa a riposo dopo la fine dell'esercizio. Nella maggior parte dei casi, la durata dell'angina pectoris va da 1 a 5 minuti (spesso 1-3 minuti, a seconda della velocità con cui il paziente arresta il carico). È caratteristico di una sensazione di spremitura, gravità, raspiraniya, bruciore dietro lo sterno (questi sentimenti sono condizionalmente denotati dal termine "dolore anginale"). L'irradiazione tipica delle sensazioni dolorose è a sinistra e alla superficie interna del braccio sinistro. Tuttavia, possono anche essere osservate varianti atipiche di carattere, localizzazione e irradiazione delle sensazioni del dolore. Il segno principale è la connessione con l'attività fisica. Un valore aggiunto ha un chiaro effetto nel prendere la nitroglicerina (specialmente l'effetto dell'assunzione profilattica di nitroglicerina - prima del carico).

La stenocardia dello stress è anche chiamata angina stabile. Questo enfatizza la sua natura riproducibile. Dopo aver stabilito la presenza di un paziente con angina, è necessario determinare la classe funzionale (PK) dell'angina pectoris:

• I FC - angina "latente". Gli attacchi si verificano solo a stress estremi. Clinicamente, è molto difficile diagnosticare l'angina latente, è necessario utilizzare metodi strumentali di indagine.
• FC II - attacchi di angina si verificano durante carico normale: al fast camminare, salire le scale (più di un piano), con fattori avversi concomitanti (stress per esempio, psico-emozionale, quando fa freddo o vento, dopo i pasti).
• III FC - una forte restrizione dell'attività fisica. Gli attacchi si verificano con un leggero carico: quando si cammina a un tempo medio inferiore a 500 m, quando si sale le scale a 1 piano. Occasionalmente, convulsioni si verificano a riposo (di solito mentendo o con lo stress psicoemozionale).
• L'IV FC è un'incapacità di eseguire qualsiasi carico, anche minimo, senza il verificarsi dell'angina pectoris. Attacchi di angina pectoris a riposo. La maggior parte dei pazienti ha una storia di infarto miocardico, segni di insufficienza circolatoria.

Tensione da stenocardia: sintomi

Diagnosi di angina pectoris

Con un'angina tipica ("classica"), la diagnosi è completamente stabilita in base all'anamnesi. Con manifestazioni atipiche ("sindrome da dolore atipico"), quando non c'è una chiara connessione con il carico, la diagnosi rimane congetturale. A manifestazioni atipiche, sono necessari ulteriori metodi strumentali di indagine per chiarire la diagnosi. Il modo principale per documentare l'ischemia miocardica è eseguire un campione con attività fisica. Nei casi in cui il paziente non è in grado di eseguire sforzi fisici, vengono utilizzati test farmacologici, pacemaker cardiaci o monitoraggio ECG giornaliero.

Tensione di stenocardia: diagnosi

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Trattamento dell'angina pectoris

I fattori di rischio suscettibili di correzione dovrebbero essere eliminati il più possibile. Le persone con dipendenza da nicotina dovrebbero smettere di fumare: dopo 2 anni di abbandono, il rischio di infarto miocardico diminuisce a un livello nei pazienti che non hanno mai fumato. È necessario un adeguato trattamento dell'ipertensione, poiché anche un AH moderato porta ad un aumento del carico di lavoro sul cuore. Diminuzione del peso corporeo (anche come unico fattore correggibile) spesso riduce la gravità dell'angina pectoris. A volte il trattamento anche di una piccola carenza del ventricolo sinistro porta ad una marcata diminuzione della gravità dell'angina pectoris. Paradossalmente, farmaci digitalici sono talvolta migliorare angina, forse a causa di un aumento della contrattilità miocardica e pertanto aumentano la necessità di ossigeno o causa di aumento di tono arterioso (o con la partecipazione dei due meccanismi).

Tensione di stenocardia: trattamento

Prognosi di angina pectoris

I principali esiti avversi sono angina instabile, infarto miocardico e morte improvvisa a causa di aritmia.

Il tasso di mortalità annua è di circa l'1,4% nei pazienti con angina senza storia di infarto del miocardio, con un ECG a riposo normale e una pressione arteriosa normale. Tuttavia, le donne con IHD hanno una tendenza a una prognosi peggiore. La mortalità è pari a circa il 7,5% nei casi in cui è presente ipertensione sistolica, 8,4% in caso di variazioni dell'ECG e 12% quando entrambi i fattori sono presenti. Il diabete mellito di tipo 2 quasi raddoppia la mortalità in ciascuno di questi gruppi.

La prognosi peggiora con l'aumentare dell'età, la progressione dei sintomi dell'angina pectoris, con la presenza di lesioni anatomiche e una diminuzione delle funzioni dei ventricoli. La patologia dell'arteria coronaria principale sinistra o dell'arteria discendente anteriore sinistra sinistra indica un rischio particolarmente elevato. Sebbene la prognosi sia correlata al numero e alla gravità dei cambiamenti nelle arterie coronarie, è molto più favorevole nei pazienti con angina stabile, anche nel caso di tre vasi, a condizione che i ventricoli funzionino normalmente.