Trombosi venosa profonda delle estremità inferiori: sintomi

I trombi venosi più profondi si verificano in piccole vene della parte inferiore della gamba, sono asintomatici. Quando ci sono sintomi (ad esempio, vago dolore doloranti, tenerezza lungo le vene, edema, eritema), essi sono non-specifici, variazioni di frequenza e la gravità, e lo stesso nelle mani e piedi. Forse un allargamento visibile o palpabile delle vene superficiali collaterali. Disagio nelle gambe, quando gambe piegate rilevabili nella caviglia quando il ginocchio raddrizzata (Homans sintomo), talvolta si trova nella trombosi venosa delle gambe segmenti distali, ma mancava di sensibilità e specificità. Dolore alla gamba, gonfiore, una differenza di circonferenza> 3 cm tra gli stinchi, edema molle e vene superficiali collaterali possono essere più significative dal punto di vista prognostico. La trombosi venosa profonda è probabile con una combinazione di tre o più sintomi in assenza di un'altra probabile diagnosi. Potrebbe esserci un leggero aumento della temperatura corporea; talvolta la trombosi venosa profonda può essere la causa di febbre di origine sconosciuta, specialmente nei pazienti post-operatori. Con lo sviluppo di embolia polmonare, i sintomi includono mancanza di respiro e dolore pleurico al petto.

Le cause più comuni di edema piede asimmetrica che simulano la trombosi venosa profonda, - flebiti superficiali, lesioni dei tessuti molli, la cellulite, ostruzione vene pelviche o vasi linfatici e borsite poplitea (Baker cisti), che impedisce deflusso venoso. I tumori addominali o pelvici sono cause più rare. L'uso di farmaci che provocano gonfiore dei tessuti (come bloccanti dei canali del calcio diidropiridina, estrogeni ad alte dosi di oppioidi), ipertensione venosa (solitamente a causa di insufficienza cardiaca destra) e ipoalbuminemia causato simmetrico gamba edema bilaterale. Il gonfiore può essere asimmetrico se l'insufficienza venosa si sviluppa in un altro arto e in uno di essi ha un decorso più grave.

Le cause frequenti di dolore nella parte inferiore della gamba, simili alle manifestazioni di trombosi venosa profonda, sono le seguenti:

• insufficienza venosa e sindrome post-flebite;
• pannicolite, che provoca doloroso eritema della parte inferiore della gamba;
• rottura della cisti poplitea (Baker), causando gonfiore della parte inferiore della gamba, dolore e talvolta lividi nel malleolo mediale (pseudo-GWT);
• rotture parziali o complete dei tendini.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]