Ramipril

Medpreparat si riferisce a farmaci cardiovascolari sintetici, volti a regolare la pressione sanguigna. Questo effetto è ottenuto attraverso l'azione del componente attivo di ramipril sul sistema renina-angiotensina.

Ramipril è prodotto dalla società farmaceutica tedesca Höchst AG.

Farmaco Il ramipril è dispensato nella rete della farmacia solo se la prescrizione è confermata dal medico.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Indicazioni Ramipril

Ramipril può essere prescritto come farmaco indipendente o in combinazione con altri farmaci volti a stabilizzare la pressione sanguigna e migliorare l'attività cardiaca (principalmente nel periodo post-infarto e post-ictus).

Il farmaco è raccomandato per l'uso nel trattamento di pazienti con nefropatia (diabete o altra eziologia).

Indicazione per la prescrizione Ramipril è considerato una terapia preventiva di ictus e infarti, nonché decessi dovuti a patologia cardiovascolare. Il farmaco può essere prescritto per CHD, malattie del sistema vascolare periferico, ipertensione, colesterolo alto nel sangue, un basso contenuto di lipoproteine ad alta densità.

[7], [8], [9], [10]

Modulo per il rilascio

Il medicinale è prodotto in compresse. Una confezione di cartone contiene un blister contenente 28 compresse.

Il componente attivo del farmaco è ramipril.

[11], [12], [13], [14],

Farmacodinamica

Ramipril è un medicinale progettato per normalizzare la pressione sanguigna. Appartiene al gruppo di farmaci che inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina. Il componente chiave è ramipril, che, entrando nel flusso sanguigno, subisce la trasformazione nella sostanza attiva del ramiprilato.

Il componente attivo ha la capacità di inibire l'enzima di conversione dell'angiotensina, che porta ad una diminuzione della quantità di angiotensina II nel siero e una diminuzione della produzione di aldosterone. Tra le altre cose, l'azione della renina nel sangue viene attivata e il decadimento della bradichinina viene rallentato.

Nel trattamento del ramipril nei pazienti c'è una diminuzione del grado di resistenza delle pareti vascolari, il rilassamento delle pareti dei vasi, che porta ad una diminuzione sicura della pressione sanguigna senza aumentare il carico sul cuore. Inoltre, il farmaco è in grado di ridurre il carico sul muscolo cardiaco, influendo quindi in modo benefico sul benessere dei pazienti, soprattutto durante gli stati post-infarto e post-ictus.

L'abbassamento della pressione arteriosa si osserva dopo 60-120 minuti dopo l'uso di ramipril e dura per tutto il giorno. La massima efficacia si verifica dopo 14-20 giorni di trattamento continuo. Il farmaco non ha bisogno di esser cancellato gradualmente: la sindrome di ritiro non è osservata.

[15], [16], [17], [18]

Farmacocinetica

I processi metabolici di base con il farmaco si verificano nel fegato, con conseguente formazione di ramiprilato. Il ramipril è convertito nell'etere di dichetopiperazina.

Ramiprilato diventa biodisponibile quando ingerito e può essere di circa il 45%. La sostanza viene rapidamente assorbita nel sistema digestivo (almeno il 56% della quantità ricevuta). Il grado di assorbimento non dipende dall'ingestione simultanea. Il contenuto plasmatico di picco può essere osservato 60 minuti dopo l'uso del farmaco.

L'emivita è anche di 60 minuti.

Il livello limite di ramiprilata nel sistema circolatorio si trova 120-240 minuti dopo la dose.

L'ultima fase di escrezione del farmaco è abbastanza lunga: dopo un singolo uso del farmaco alla dose di 2,5 mg o più, l'organismo ritorna al suo stato basale dopo quattro giorni. Con la terapia del corso, l'emivita può variare da 13 a 17 ore.

La relazione tra il componente attivo e il suo metabolita con proteine plasmatiche può essere del 70-56%.

Il quadro farmacocinetico di ramipril non dipende dall'età del paziente. Non c'è accumulo nel corpo.

[19], [20], [21],

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco viene utilizzato per la ricezione interna. Non è raccomandato masticare e macinare le compresse.

Il dosaggio giornaliero è diviso in uno, meno spesso da due dosi. Puoi mangiare compresse prima o dopo aver mangiato. La durata del ciclo di terapia e il dosaggio sono selezionati dal medico curante.

Per trattare l'aumento della pressione sanguigna assumere 2,5 mg di ramipril al giorno. Se la dinamica di normalizzazione della pressione è insufficiente, dopo 14-20 giorni il dosaggio viene corretto e aumentato di due volte. Il dosaggio ottimale del farmaco allo stato stazionario può essere di 2,5-5 mg al giorno. La quantità massima del farmaco è di 10 mg al giorno. Al fine di accelerare il processo di stabilizzazione degli indicatori di pressione, è consentito utilizzare farmaci aggiuntivi, come diuretici e antagonisti del calcio.

In caso di mancanza di attività cardiaca, Ramipril viene assunto nella quantità di 1,25 mg al giorno. Se l'effetto terapeutico risultante è insufficiente, il dosaggio può essere raddoppiato ogni 7-14 giorni. Il dosaggio limite è di 10 mg al giorno.

Nel periodo post-infarto, il dosaggio raccomandato è di 5 mg al giorno. Questo dosaggio può essere diviso in due volte 2,5 mg per ricezione. È necessario monitorare le condizioni del paziente e, se necessario, rivedere la dose in una direzione o nell'altra. Aumentare il dosaggio viene effettuato gradualmente, ogni tre giorni. Il dosaggio massimo è di 10 mg al giorno.

In caso di insufficienza cardiaca grave, i farmaci vengono usati con cautela, a partire da un dosaggio possibilmente piccolo.

Per prevenire un possibile attacco cardiaco, ictus o morte a causa di complicazioni cardiovascolari, Ramipril viene preso 2,5 mg al mattino e alla sera. Una settimana dopo l'inizio della terapia, il dosaggio può essere aumentato gradualmente.

I pazienti con nefropatia (correlati o non associati al diabete) assumono 1,25 mg del farmaco al giorno. Non è raccomandato l'uso di tali pazienti più di 5 mg di ramipril al giorno.

Un paziente anziano con una disfunzione renale (con clearance della creatinina di 20-50 ml al minuto) assume ramipril a un dosaggio di 1,25 mg al giorno. La dose limitante per tali pazienti non può essere superiore a 5 mg al giorno.

I pazienti con insufficiente funzionalità epatica assumono il farmaco alla dose di 1,25 mg al giorno. Il dosaggio massimo consentito per questi pazienti è di 2,5 mg al giorno.

Non assumere inizialmente alte dosi di pazienti con ipertensione persistente, disturbi del metabolismo del sale marino, patologie della circolazione periferica.

I pazienti sottoposti a emodialisi devono assumere il farmaco in quantità di 1,25 mg al giorno. La dose viene assunta 2-4 ore dopo la fine della procedura. 

[25], [26], [27]

Utilizzare Ramipril durante la gravidanza

Il farmaco non è prescritto alle donne durante il portamento del bambino. Inoltre, prima di prescrivere il farmaco, il medico deve assicurarsi che il paziente non abbia una gravidanza. Durante il corso del trattamento, si raccomanda ai pazienti di usare contraccettivi.

Se una donna sta pianificando una gravidanza o se ha già iniziato, è necessario annullare il trattamento con ramipril o passare a un altro farmaco approvato.

Il componente attivo di ramipril può essere trovato nel latte materno, quindi quando si prescrive l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Controindicazioni

Ramipril non è indicato per l'uso nei seguenti casi:

• con una tendenza alle reazioni allergiche a qualsiasi ingrediente del farmaco, nonché a farmaci che inibiscono l'enzima di conversione dell'angiotensina;
• con deficit di lattasi e stato di malassorbimento di glucosio-galattosio;
• con angioedema nel passato;
• con un restringimento delle arterie dei reni, con uno squilibrio di emodinamica, con una tendenza ad abbassare la pressione sanguigna;
• con iperaldosteronismo (origine primaria);
• durante la gravidanza e l'allattamento;
• per il trattamento di bambini sotto i 18 anni;
• con grave malattia renale.

 Il farmaco viene somministrato con cautela e sotto la supervisione di un medico nelle seguenti condizioni:

• crisi ipertensiva;
• complicata cardiopatia ischemica;
• disturbo del metabolismo del sale marino;
• restringimento dell'aorta;
• restringimento della valvola mitrale;
• cardiomiopatia ipertrofica;
• grave disfunzione epatica;
• disturbo della circolazione coronarica e cerebrale;
• collagene;
• scompenso di attività cardiaca;
• vecchiaia.

[22]

Effetti collaterali Ramipril

 Nel trattamento del possibile sviluppo di alcuni effetti collaterali:

• abbassamento eccessivo della pressione sanguigna;
• ischemia del muscolo cardiaco, disturbi del ritmo cardiaco, edema delle estremità, reazioni infiammatorie nella parete vascolare, vasospasmi;
• compromissione della funzionalità renale, artrite, aumento della diuresi, comparsa di proteine nelle urine, un livello elevato di creatinina e urea nel sangue;
• tosse irritante secca, infiammazione dei bronchi, seni nasali, broncospasmo, recidiva d'asma;
• processi infiammatori della mucosa orale, della gola, del tubo digerente;
• fenomeni dispeptici, disturbi delle feci, disturbi del gusto e sensazioni olfattive, disfunzione epatica;
• dolore alla testa, le malattie visive e uditive, ansia, disturbi del sonno, disturbi vestibolari, tremando degli arti, infiammazione della congiuntiva degli occhi, disturbi della circolazione reazioni psicomotorie e cerebrali, peggioramento della concentrazione;
• reazioni allergiche (eruzioni cutanee, prurito della pelle, gonfiore);
• sudorazione eccessiva, aumento della sensibilità ai raggi ultravioletti, esacerbazione delle malattie della pelle, allopecia;
• crampi e dolore ai muscoli o alle articolazioni;
• disordini metabolici, perdita di peso, perdita di appetito;
• nel sangue eosinofilia, anemia, neutropenia, agranulocitosi, calo del livello di emoglobina e piastrine;
• dolore al petto, affaticamento, apatia;
• abbassamento del desiderio sessuale, disfunzione erettile;
• gonfiore delle ghiandole mammarie (ginecomastia).

[23], [24]

Overdose

L'assunzione di grandi quantità di Ramipril può portare ad un'eccessiva vasodilatazione, che causerà un brusco calo della pressione sanguigna fino a quando il collasso non si sviluppa. Inoltre, l'assunzione di quantità eccessive di farmaco può causare un rallentamento della frequenza cardiaca, una compromissione della funzionalità renale e un disturbo del metabolismo del sale marino.

Un farmaco speciale che neutralizza l'azione di ramipril non esiste. Quando si usano grandi dosi di Ramipril, si lava la cavità dello stomaco, dopo di che vengono prescritti assorbenti (carbone attivo). Quando il metabolismo del sale dell'acqua viene disturbato e il volume del sangue circolante viene ridotto, vengono aggiunte soluzioni di infusione per reintegrare il fluido nel corpo.

Con un abbassamento eccessivo della pressione arteriosa, possono essere prescritti farmaci ipertensivi cardiotonici (dopamina, reserpina).

Non è necessario utilizzare l'emodialisi o la diuresi forzata in caso di sovradosaggio, a causa della loro discutibile efficacia in questo problema.

[28], [29], [30], [31]

Interazioni con altri farmaci

Effetti terapeutici Ramipril può diventare più pronunciato quando combinato con altri farmaci che riducono la pressione, come diuretici, antidepressivi della struttura triciclica e anestetici.

Con il trattamento simultaneo di ramipril e diuretici, è necessario monitorare il livello di sodio nel sangue.

Simpaticomimetici con proprietà vasocostrittive in combinazione con ramipril riducono l'effetto di quest'ultimo. Con l'uso congiunto di questi farmaci, è importante monitorare le letture della pressione sanguigna.

La probabilità di comparsa di una reazione ematologica con somministrazione combinata di ramipril e immunosoppressori, citostatici, aumenti di glucocorticosteroidi.

Non è raccomandato l'uso di Ramipril e farmaci contenenti litio, in considerazione della maggiore tossicità di quest'ultimo.

Quando si utilizzano farmaci ramipril e antidiabetici, è necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

[32], [33], [34], [35]

Condizioni di archiviazione

Si raccomanda di tenere il farmaco in luoghi bui con una temperatura non superiore a + 25 ° C, al di fuori della zona di accesso dei bambini.

Elenco B.

[36], [37], [38],

Data di scadenza

 La data di scadenza è indicata sulla confezione fino alla preparazione ed è di 36 mesi dalla data di rilascio. 

[39], [40], [41]