Accorciamento dell'intervallo PQ

Il nostro articolo contiene informazioni introduttive su un termine medico che si incontra spesso quando si valuta un cardiogramma: l'accorciamento dell'intervallo PQ.

La decodifica e l'interpretazione dei risultati dell'ECG sono questioni che dovrebbero essere affrontate da un cardiologo.

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Cause di accorciamento dell'intervallo PQ

Queste alterazioni nelle letture cardiografiche sono un sintomo della formazione di vie di conduzione indirette e possono causare tachicardia sopraventricolare parossistica (un tipo di aritmia). Tuttavia, tale sintomo potrebbe non essere una patologia, ma solo un segno ECG asintomatico.

Un intervallo di tempo più breve in assenza di sintomi può essere una delle varianti normali o il risultato di un aumento del tono simpatico. Tali manifestazioni non sono pericolose e non devono preoccupare il paziente.

Un intervallo PQ prolungato può essere osservato in presenza di influenza vagale, con l'uso di sedativi o beta-bloccanti, che possono confermare una causa funzionale per l'intervallo PQ corto.

La natura patologica dell'accorciamento di questo intervallo può essere rilevata in presenza di un ritmo atriale o AB-nodale basso, oppure di un'eccitazione ventricolare precoce. Questa situazione può essere diagnosticata esaminando l'onda P.

In alcuni pazienti, un intervallo PQ breve è associato non alla comparsa di una via indiretta, ma a un breve movimento impulsivo lungo il nodo AB. Questa situazione può essere osservata in persone che hanno avuto un infarto del miocardio: anche in questi casi si verificano episodi di aritmia ventricolare.

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Sindrome del Q corto

Questa sindrome è stata descritta scientificamente nel 1938, quando gli scienziati analizzarono duecento cardiogrammi simili. È interessante notare che la maggior parte dei pazienti con questa sindrome non presentava alcuna patologia cardiaca. Solo all'11% è stata diagnosticata una tachicardia parossistica sopraventricolare. Un intervallo PQ corto è una forma di aritmia.

Il termine "fenomeno di preeccitazione ventricolare" implica i corrispondenti segni ECG in assenza di aritmia, e la sindrome da preeccitazione ventricolare è una combinazione di segni ECG con tachicardia parossistica. Ne consegue che il fenomeno dell'accorciamento dell'intervallo PQ consiste nel rilevamento di un intervallo PQ all'ECG con un indicatore inferiore a 120 ms (0,12 s) in un paziente adulto e inferiore alla norma per l'età nei bambini (in assenza di aritmia). La sindrome da intervallo PQ corto è una combinazione di segni ECG con tachicardia parossistica sopraventricolare.

L'accorciamento dell'intervallo PQ negli adulti è un valore dell'intervallo inferiore a 0,12 s. Indica che l'impulso passa troppo rapidamente dall'atrio ai ventricoli. Se questo segno sia un indicatore di eccitazione ventricolare prematura, considerata un disturbo della conduzione e un tipo di aritmia a sé stante, è una decisione che spetta a uno specialista.

L'accorciamento dell'intervallo PQ nei bambini dipende dall'età del bambino e si osserva spesso nei neonati, meno frequentemente nell'adolescenza. Ciò può essere dovuto a caratteristiche legate all'età della durata dell'intervallo e ad alterazioni anatomiche del nodo AB. Oggi, nella pratica, gli indicatori di lunghezza dell'intervallo PQ vengono utilizzati in base all'età del bambino, ma la diversità dei dati provenienti da diversi autori complica la diagnosi di intervallo accorciato in pediatria. Questi criteri richiedono un significativo miglioramento e una revisione, con la definizione di valori di intervallo chiari in base all'età e alla frequenza intrinseca del ritmo principale.

Sintomi dell'intervallo PQ abbreviato

Se la comparsa di un breve intervallo all'ECG non è correlata a un decorso asintomatico ed è considerata una deviazione dalla norma, il paziente può manifestare segni di tachicardia parossistica periodica: tachicardia della durata di diversi secondi (10-20 secondi) che si manifesta più spesso spontanea e senza conseguenze. Tali attacchi possono verificarsi in periodi diversi, a volte associati a una situazione di stress, ma spesso la causa rimane poco chiara.

La tachicardia spontanea può essere accompagnata da una sensazione di fastidio dietro lo sterno, panico, pallore e sudore sul viso.

Non sempre sono presenti sensazioni spiacevoli; spesso il paziente non sospetta nemmeno di avere una patologia cardiaca.

L'accorciamento dell'intervallo PQ sull'ECG viene misurato dal punto iniziale dell'onda P al punto iniziale dell'onda Q: solitamente, un ritmo rapido e un intervallo breve sono correlati. I valori normali sono generalmente considerati compresi tra 120 e 200 ms.

Trattamento dell'intervallo PQ accorciato

L'accorciamento del PQ in presenza di ritmo cardiaco normale e assenza di sintomi cardiologici clinici non richiede trattamento. La presenza di qualsiasi patologia cardiaca, aritmia, tachicardia parossistica, miocardite, infarto, richiede una visita cardiologica più approfondita e la prescrizione di un trattamento appropriato.

La medicina moderna offre un metodo di terapia con catetere per molti tipi di tachicardia, compresi quelli con intervallo PQ accorciato. L'uso dell'ablazione transcatetere a radiofrequenza e della crioablazione viene effettuato a seconda della natura di una specifica aritmia.

Naturalmente, anche la causa sottostante di questa condizione deve essere trattata. E la causa può essere determinata solo da uno specialista, basandosi non solo su un ECG, ma anche su ogni sorta di metodo di ricerca aggiuntivo.

Prevenzione dell'accorciamento dell'intervallo PQ

Anche se l'ECG mostra una riduzione dell'intervallo PQ, se non si sono mai verificati attacchi di tachicardia, le probabilità che si verifichino in futuro sono molto basse. Questa condizione non è pericolosa e non richiede misure terapeutiche o preventive.

Se il quadro clinico delle patologie cardiache è evidente, allora, per prima cosa, bisogna consultare un medico e sottoporsi a ulteriori esami.

Tra i metodi generali di prevenzione delle malattie cardiache si possono distinguere i seguenti:

• stile di vita attivo, attività fisica moderata;
• combattere il sovrappeso;
• nutrizione completa e di alta qualità;
• un chiaro rifiuto di fumare e bere alcolici;
• limitare la quantità di sale consumata;
• buon riposo, buon sonno.

Cerca di evitare situazioni stressanti, non preoccuparti senza motivo, controlla i tuoi nervi e non sfogarti sugli altri. Viaggia di più, comunica con gli amici, con la famiglia, goditi ogni momento della vita.

Prognosi dell'accorciamento dell'intervallo PQ

Nei pazienti con intervalli PQ accorciati e asintomatici, la prognosi è positiva perché la possibilità di una trasmissione rapida degli impulsi attraverso la via indiretta è piuttosto bassa.

Un'eccezione può essere rappresentata dai pazienti con un'ereditarietà gravata, come morti improvvise tra parenti stretti. Anche atleti professionisti e piloti collaudatori possono essere considerati eccezioni.

Nei pazienti con attacchi di tachicardia parossistica, il rischio di complicanze è significativamente più elevato. L'uso della terapia antiaritmica e dell'ablazione con radiofrequenza in questi casi migliora significativamente la prognosi della malattia.

Se ti è stato diagnosticato un intervallo PQ accorciato, non trarre conclusioni affrettate: una visita cardiologica è obbligatoria e solo uno specialista può fornirti informazioni accurate sulla tua condizione. E non preoccuparti in anticipo: forse non c'è motivo.