Acqua amara

Il liquido amniotico può essere considerato come una grande parte del fluido extracellulare del feto, dal momento che i suoi indici osmotici, l'elettrolita e la composizione biochimica sono identici al plasma fetale.

Normalmente, la quantità di liquido amniotico è 0,5-1,5 litri, varia a seconda dell'età gestazionale. Va notato che lo sviluppo fisiologico del feto dipende in larga misura dall'utilità del liquido amniotico.

Funzioni del liquido amniotico

Il liquido amniotico svolge una serie di importanti funzioni nello sviluppo del feto, in particolare:

• crea le condizioni per il movimento senza impedimenti del feto e lo sviluppo del suo sistema muscolo-scheletrico;
• l'acqua, che inghiotte il feto, contribuisce allo sviluppo dell'apparato digerente;
• fornisce i componenti vitali per la nutrizione del feto;
• mantiene costante la pressione intrauterina, riducendo così la perdita di liquido polmonare, un componente necessario per lo sviluppo del polmone (Nicolini, 1998);
• protegge il feto da numerose influenze esogene;
• protegge il cordone ombelicale dalla compressione;
• la temperatura costante del liquido amniotico aiuta a mantenere la temperatura corporea del feto;
• le proprietà batteriostatiche del liquido amniotico riducono il rischio di possibile infezione del feto.

Fisiologia del liquido amniotico

Le fonti principali di formazione di liquido amniotico sono sistema respiratorio, rene fetale, cordone ombelicale, pelle epitelio delaminata, mucosa buccale, urinario e organi genitali del feto, la superficie fetale delle cellule amnion e corion.

Il processo di formazione e di evacuazione del liquido amniotico dall'amnion è abbastanza veloce. Quindi, uno scambio completo di acqua avviene entro 3 ore e lo scambio di sostanze disciolte - per 5 giorni.

Va notato che i fattori che regolano lo scambio di liquido amniotico non sono ancora stati completamente studiati. Brace (1997) identifica 6 possibili modi di movimento del liquido amniotico.

Il movimento del liquido amniotico viene effettuato dalla madre al feto, dal feto alla cavità amniotica e di nuovo nel corpo della madre.

L'escrezione dell'acqua avviene per via placentare e paraplacentale. Nel primo caso, vengono escreti attraverso l'organismo fetale durante i movimenti respiratori (per ingestione). Quindi, circa 600-800 ml di liquidi al giorno passano attraverso i polmoni del feto. Una parte dell'acqua viene utilizzata dalla pelle e dal tratto respiratorio e successivamente viene rimossa attraverso il cordone ombelicale e la placenta. In questo modo, circa il 40% del liquido amniotico viene escreto.

Modi di movimento del liquido amniotico

Modi di movimento del liquido amniotico	Volume, ml / giorno
	Al feto	In un liquido amniotico
Ingestione fetale	500-1000	-
Secrezione orale	-	25
Secrezione attraverso il tratto respiratorio	170	170
Minzione del feto	-	800-1200
Movimento intramembranoso attraverso la placenta, il cordone ombelicale e il feto	200-500	-
Movimento transmembranoso dalla cavità amniotica al flusso uterino	-	10

La maggior parte del liquido amniotico viene espulso in modo paraplacentale, cioè attraverso gli spazi intercellulari nei vasi sanguigni del corion liscio, la busta decidua e il sistema venoso della madre.

Composizione chimica del liquido amniotico

Il liquido amniotico contiene il 98-99% di acqua, l'1-2% è un residuo denso, metà dei quali sono composti organici e metà è inorganico.

Lo studio della composizione del liquido amniotico ha dimostrato che nel liquido amniotico contiene 27 aminoacidi e 12 frazioni proteiche.

Nel liquido amniotico sono state trovate anche tutte le frazioni di lipidi; mono-, di-, triacilgliceridi, colesterolo e suoi esteri, acidi grassi e tutte le classi di fosfolipidi.

Il metabolismo dei carboidrati del liquido amniotico non è completamente compreso.

Inoltre, liquido amniotico contenente idrolasi acidi, alcalini e fosfatasi acida, beta-glucuronidasi, ialuronidasi, geksozamidinamidazu, lattato deidrogenasi, isocitrato deidrogenasi, anidrasi carbonica, glucosio-6-fosfatasi, glucosio-6-fosfato deidrogenasi e altri enzimi.

Anche nel liquido amniotico è stata rilevata una quantità significativa di sostanze biologicamente attive, in particolare istamina, dopamina, catecolamine, serotonina.

L'istamina viene sintetizzata sia nel corpo della madre che nel feto e partecipa alla regolazione dei processi di crescita embrionale. A sua volta, la dopamina nel liquido amniotico in una quantità significativa viene rilevata immediatamente prima del parto. La concentrazione di catecolamine aumenta con la durata della gravidanza, che è un riflesso della maturazione del sistema nervoso autonomo simpatico del feto. La serotonina viene attivamente secreta nel liquido amniotico dal feto e la sua concentrazione aumenta con l'aumentare della gestazione. Il contenuto di serotonina nel liquido amniotico ha un valore diagnostico: la sua diminuzione è una delle prime manifestazioni di reazioni compensatorie all'ipossia intrauterina.

Il liquido amniotico ha un'elevata attività ormonale. Essi contengono le seguenti gonadotropina corionica, lattogeno placentare, ormone adrenocorticotropo, prolattina, ormone della crescita, tiroxina, insulina e ormoni steroidei ormoni. La principale fonte di steroidi è la placenta. In essa avviene una trasformazione consecutiva del colesterolo in pregna nolone, quindi in progesterone, dal quale vengono sintetizzati corticosteroidi fetali.

Nel liquido amniotico, tutte le frazioni di estrogeni sono determinate in concentrazioni che superano significativamente l'ultimo nel sangue della madre e del feto. Nel corso fisiologico della gravidanza, la quantità di estrogeni nel liquido amniotico aumenta progressivamente. L'aumento del livello di estrogeni è dovuto all'estereolo, che entra nel liquido amniotico con l'urina fetale per assorbimento diretto dal sistema circolatorio.

La composizione del liquido amniotico comprende quasi tutti i corticosteroidi. Molti di loro sono di origine fruttuosa. È noto che un aumento della concentrazione di cortisolo nel liquido amniotico è parte integrante del meccanismo di erogazione normale e dell'indice di maturità del feto.

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