Addome: anatomia topografica

L'addome è la parte del corpo situata tra il torace in alto e il bacino in basso. Il margine superiore dell'addome si estende dalla base del processo xifoideo lungo gli archi costali fino alla dodicesima vertebra toracica. Lateralmente, i margini dell'addome sono determinati dalla linea ascellare posteriore che va dall'arco costale in alto alla cresta iliaca in basso. Il margine inferiore dell'addome, a destra e a sinistra, è formato dal segmento anteriore della cresta iliaca e da una linea tracciata a livello delle pieghe inguinali dalla spina iliaca anteriore superiore al tubercolo pubico. Questi sono i margini esterni dell'addome. Non coincidono con i margini della cavità addominale, che in alto (cranialmente) si estende fino alla cupola del diaframma (a livello della quarta costa) e in basso raggiunge il fondo della cavità pelvica.

Per determinare con maggiore precisione la posizione degli organi nella cavità addominale, la loro topografia e la proiezione sugli strati esterni, l'addome è diviso in tre piani da due linee orizzontali. Una linea corre tra le cartilagini della decima costa: la linea intercostale (linea bicostarum). L'altra linea collega le spine iliache anteriori superiori: la linea interspinosa (linea bispinatum). Pertanto, al di sopra della linea intercostale si trova il piano superiore: l'epigastrio (epigastrium). Tra la linea intercostale e quella interspinosa si trova il piano intermedio: il ventre (mesogastrium), e al di sotto della linea interspinosa si trova l'ipogastrio (hypogdstrium). Inoltre, ciascuno dei piani specificati è suddiviso in tre aree separate da due linee verticali tracciate lungo i bordi laterali dei muscoli retti dell'addome, dall'arco costale al tubercolo pubico. Di conseguenza, l'epigastrio è diviso nelle regioni ipocondriche destra e sinistra (regioni ipocondricae dextra et sinistra) e nella regione epigastrica (regio epigastrica). L'addome è diviso nelle regioni laterali destra e sinistra (regiones laterales dextra et sinistra), e tra queste si trova la regione ombelicale (regio umbilicalis). L'ipogastrio è diviso nelle regioni inguinali destra e sinistra (regiones inguinales dextra et sinistra) e nella regione pubica (regio pubica).

Gli organi interni situati nella cavità addominale vengono proiettati sulla parete addominale anteriore. Lo stomaco, il duodeno, il lobo sinistro del fegato e il pancreas vengono proiettati nella regione epigastrica propriamente detta. L'ipocondrio destro corrisponde al lobo destro del fegato con la cistifellea, il polo superiore del rene destro e la ghiandola surrenale destra, e la flessura destra (epatica) del colon. La milza, il fondo dello stomaco, la flessura sinistra (splenica) del colon, il polo superiore del rene sinistro e la ghiandola surrenale sinistra, e la coda del pancreas vengono proiettati nell'ipocondrio sinistro.

Nella regione ombelicale si trovano la grande curvatura dello stomaco, le porzioni orizzontali inferiori e ascendenti del duodeno, le anse del tratto mesenterico dell'intestino tenue, il colon trasverso, l'ilo renale e gli ureteri. Nella regione laterale destra si trovano parte delle anse dell'intestino tenue (ileo), il colon ascendente e il polo inferiore del rene destro. Nella regione laterale sinistra si trovano parte delle anse dell'intestino tenue (digiuno), il colon discendente e il polo inferiore del rene sinistro.

La regione pubica proietta la vescica urinaria (piena) e le porzioni inferiori degli ureteri, l'utero con le tube di Falloppio (nelle donne) e parte delle anse dell'intestino tenue. Nella regione inguinale destra si trovano la porzione terminale dell'ileo, il cieco, l'appendice vermiforme e l'uretere destro; nella regione inguinale sinistra si trovano parte delle anse dell'intestino tenue, il colon sigmoideo e l'uretere sinistro.

La pelle nella zona della parete addominale è sottile e si raccoglie facilmente in pieghe. Negli uomini, i peli (nella zona pubica) sporgono in una stretta striscia fino all'ombelico e talvolta fino alla superficie anteriore dello sterno. Nelle donne, i peli sono presenti solo nella zona pubica, con l'attaccatura superiore dei capelli orizzontale. Il tessuto sottocutaneo è più sviluppato nella parte inferiore delle pareti addominali.

Le pareti anteriore e laterale della cavità addominale sono formate da tre coppie di muscoli addominali larghi, dai loro prolungamenti tendinei e dai muscoli retti dell'addome con le loro fasce. I muscoli e le fasce delle pareti addominali formano la pressione addominale, che protegge i visceri dalle influenze esterne, esercita una pressione su di essi e li mantiene in una determinata posizione, e partecipa anche ai movimenti della colonna vertebrale e delle costole. La parete posteriore della cavità addominale comprende la colonna lombare, così come le coppie di muscoli lombari grandi e lombari quadrati. La parete inferiore è formata dalle ossa iliache, dai muscoli e dalle fasce del pavimento pelvico: il diaframma pelvico e il diaframma urogenitale.

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