Aerosol da asma

L'aerosol da asma è spesso usato a causa della disponibilità e facilità d'uso. L'asma bronchiale è una malattia infiammatoria cronica del sistema respiratorio, che si combina con l'ostruzione bronchiale, che ha la natura opposta sotto l'influenza di preparati medici. I sintomi di questa malattia si sviluppano molto rapidamente e si manifestano con episodi recidivanti di dispnea, respiro sibilante, tosse e rigidità al petto. Pertanto, è necessario utilizzare la medicina d'emergenza e la forma più accessibile è l'aerosol.

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Indicazioni per l'uso di aerosol da asma

Il trattamento dell'asma bronchiale, sia nei bambini che negli adulti, può essere effettuato in tre modi: iniezione, orale e inalazione. Il più conveniente è il metodo di somministrazione per inalazione del farmaco, che è dovuto alla somministrazione diretta della sostanza attiva al sistema respiratorio e alla rapida insorgenza dell'azione.

Per il trattamento, vengono utilizzati due principi di base: l'uso di farmaci di terapia di base, che è necessario per il paziente costantemente, e i farmaci di emergenza necessari per fermare gli attacchi di soffocamento. A seconda della necessità, utilizzare diversi farmaci, quindi le indicazioni per l'uso differiscono nei gruppi di farmaci.

L'obiettivo principale del trattamento dell'asma è quello di ottenere il controllo dei sintomi.

Come terapia di base utilizzare:

• β2-agonisti a lunga durata d'azione (salmeterolo, formoterolo, indacaterolo);
• anticolinergici a lunga durata d'azione (tiotropio bromuro);
• Glucocorticosteroidi per via inalatoria (beclometasone, fluticasone, budesonide);
• kromony (ketotifen, kromolin sodium);
• farmaci antileucotrienici (montelukast, zileiton);
• anticorpi anti-immunoglobuline E (omalizumab).

I mezzi più efficaci per controllare l'asma, ad oggi, sono i glucocorticosteroidi inalatori.

Come medicina d'urgenza usare:

• β2-agonisti a breve azione (salbutamolo, fenoterolo);
• colinolitici di breve durata (ipratropio bromuro).

Dato il grande arsenale di vari farmaci, la scelta nella terapia farmacologica è ottima. Ma ci sono principi di base di trattamento che devono essere presi in considerazione.

Indicazioni per l'uso di aerosol da asma:

1. attacco di asma bronchiale - in questo caso, usare farmaci per cure di emergenza, cioè a breve durata d'azione;
2. prevenzione di un attacco - assunzione di una dose di aerosol in caso di possibile effetto allergenico o prima dello sforzo fisico. Tale dispositivo preventivo contribuisce alla rapida espansione dei bronchi prima del probabile fattore scatenante e i sintomi non si sviluppano;
3. come terapia di base - l'uso quotidiano di aerosol consente di monitorare il decorso della malattia. In questo caso, usare farmaci a lunga durata d'azione o glucocorticosteroidi inalatori.

Questo è il trattamento principale da usare, ma va anche ricordato che ogni aerosol nell'asma ha le sue caratteristiche di applicazione e le sue precauzioni.

Tipi di aerosol da asma bronchiale e le loro caratteristiche

I farmaci per il trattamento possono essere divisi in due gruppi.

1. Preparativi del primo soccorso. Questi includono:

Sabbutamol (Ventolin)

Prodotto sotto forma di compresse, nello sciroppo, in ampolle e in un inalatore a dose dosata. Una dose dell'inalatore contiene 0,1 mg del principio attivo.

Farmacocinetica e farmacodinamica : il farmaco stimola i β2-recettori dei vasi sanguigni, le fibre muscolari dei bronchi, l'utero e ne provoca il rilassamento. Durante l'inalazione l'uso del farmaco, il suo effetto è selettivo - esclusivamente sui β2-recettori nei bronchioli e nei bronchi più grandi. Oltre al restringimento dei bronchi, il salbutamolo riduce la permeabilità dei capillari e il rilascio di mediatori infiammatori, oltre a stimolare la sintesi del tensioattivo.

La biodisponibilità del farmaco è piccola - con l'inalazione il 10% raggiunge il tratto respiratorio inferiore. Il farmaco inizia ad agire dopo 4-5 minuti, la concentrazione massima e l'effetto del farmaco si osservano dopo 30 minuti e la durata dell'effetto è di 4-5 ore. È espulso principalmente dai reni.

Controindicazioni all'uso di salbutamolo : assoluta - non isolato per le norme di sicurezza relative includono l'ipertiroidismo, ipertensione, tachicardia parossistica, feocromocitoma.

Effetti collaterali : rash cutaneo, sindrome dispeptica, mal di testa, tinnito, insonnia, aritmie.

Dosi e metodi di utilizzo del farmaco : l'aerosol per inalazione viene usato dai bambini dopo dodici anni per eliminare lo spasmo bronchiale, 0,1 mg (1 dose del farmaco) e gli adulti - 0,2 mg (2 dosi). Per le misure preventive usare la stessa dose.

Overdose : possibili fenomeni di tremore, palpitazioni, aumento della pressione sistolica.

Interazione con altri farmaci : non può essere usato con β-bloccanti non selettivi. Potenziare l'effetto dei farmaci che stimolano il sistema nervoso centrale e l'anticolinesterasica.

Condizioni di conservazione: durata di conservazione - 2 anni. Conservare a una temperatura relativa non superiore a 28 gradi, evitando l'azione diretta delle alte e basse temperature.

Phenoterol (Parsusisten, Berotec, Berodul)

Prodotto in compresse, ampolle, aerosol per inalazione da 15 ml, contenente 300 dosi, 1 dose - 0,2 mg.

Farmacocinetica e farmacodinamica : il farmaco stimola i β2-recettori dei bronchi, dell'utero, dei vasi sanguigni e provoca il loro rilassamento. Durante l'inalazione del farmaco, il suo effetto è selettivo - esclusivamente sui β2-recettori dei bronchi. Oltre alla broncodilatazione pronunciata, le ciglia dell'epitelio ciliato dell'albero broncoalveolare aumentano. Il farmaco inizia ad agire dopo 3-6 minuti dopo l'uso, la concentrazione massima del farmaco dopo 40-80 minuti e la durata dell'azione è di 3,5-6 ore. Il fenoterolo viene metabolizzato dagli enzimi epatici ed escreto nelle urine attraverso i reni.

Controindicazioni per l'uso di formoterolo : tachiaritmie, ipertrofica o cardiomiopatia dilatativa, una genetica ipersensibilità al farmaco, l'ipertensione o ipertensione secondaria, feocromocitoma, diabete, funzione di insufficienza cardiaca cronica.

Effetti collaterali : elementi di orticaria sulla pelle, shock anafilattico, edema di Quincke, collasso con ipotensione arteriosa. Ci possono essere manifestazioni dispeptiche, dolore vascolare e neurogenico, dolore e contrazioni muscolari, aritmia, fibrillazione.

Dosaggi e metodi di utilizzo del farmaco : adulti e bambini pazienti dopo sei anni devono assegnare circa 0,2 mg di sostanza attiva (1-1doza aerosol inalazione) per eliminare broncocostrizione se neefektivno, quindi dopo 7 minuti possono essere ripetute inalazione. Per un giorno la ricezione è possibile non più di quattro volte. Le dosi profilattiche sono le stesse di quelle per il trattamento.

Sovradosaggio : possibile tremore, tachicardia, aumento della pressione sistolica.

Interazione con altri farmaci : Fenoterolo non è raccomandato per l'uso con antidepressivi e inibitori del sistema MAO, a causa dell'aumentato rischio di collasso in questo caso. La combinazione con altri broncodilatatori minaccia lo sviluppo della sindrome del "ricochet".

Condizioni di conservazione: durata di conservazione - 2 anni. Conservare a una temperatura relativa inferiore a 27, lontano dal fuoco diretto, evitare i raggi infrarossi, non esporre a basse e alte temperature.

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Ipratropio bromuro (Atrogen)

È disponibile sotto forma di flaconcini per iniezione e un aerosol da 10 ml, che è di 200 dosi. 1 dose di aerosol contiene 0,2 mg di principio attivo.

Farmacocinetica e farmacodinamica : il farmaco blocca l'albero tracheobronchiale M-holinoretseptory e in questo modo favorisce l'espansione dei bronchi della muscolatura liscia. Il farmaco riduce anche la secrezione delle ghiandole bronchiali, agisce sul nervo vago e prolunga l'effetto rilassante.

Con la via di somministrazione inalatoria, la biodisponibilità non supera il 10%. L'effetto si verifica dopo 6-15 minuti dall'applicazione, l'effetto massimo si ottiene dopo 1 ora e la durata della sua azione è di 6 ore, a volte di circa 8 ore.

Ipratropio bromuro viene metabolizzato dagli enzimi del fegato ed è escreto dall'intestino.

Controindicazioni all'uso di ipratropio : non prendere il farmaco a una sensibilità genetica eccessiva ai suoi componenti, nonché di atropina, patologia congenita del sistema broncopolmonare (fibrosi cistica). Non è prescritto per iperplasia della prostata, disturbi del sistema urinario, glaucoma.

Effetti collaterali : fenomeni dispeptici sotto forma di nausea, vomito, secchezza delle fauci, diminuzione della funzione di evacuazione motoria dell'intestino. Cambiamenti dal sistema polmonare - ispessimento dell'espettorato, tosse, laringospasmo, broncospasmo paradosso, bruciore della mucosa della cavità nasale. Ci possono essere manifestazioni allergiche sotto forma di elementi orticari sulla pelle, edema della lingua, shock anafilattico, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, aritmia.

Dosi e metodi di utilizzo del farmaco : vengono utilizzati bambini di età compresa tra 6 e 12 anni per eliminare lo spasmo bronchiale 0,2-0,4 mg (1-2 dosi, che corrisponde a 1-2 respiri). Bambini più grandi e adulti - 0,4-0,6 mg (2-3 dosi). Il farmaco non deve essere usato più di 5 volte durante 24 ore. Per la prevenzione degli attacchi asmatici prima di qualsiasi attività fisica o possibile azione dell'allergene questo farmaco non è raccomandato, poiché ha molte precauzioni e effetti indesiderati diversi.

Sovradosaggio : non sono stati osservati cambiamenti specifici al superamento della dose del farmaco. Possibili effetti collaterali, spasmo di accomodazione, aritmia, secchezza dell'epitelio della cavità orale, violazione della normale deglutizione.

Interazioni con altri farmaci : se usati con β2-agonisti a breve durata d'azione, sono possibili sinergia e miglioramento dell'effetto, oltre a un netto deterioramento delle condizioni del paziente con glaucoma concomitante. Con l'uso simultaneo di antidepressivi, quest'ultimo potenzia l'effetto di Atrovent.

Condizioni di conservazione : Ipratropio bromuro ha 2,5 anni. Mantenerlo ad una temperatura non superiore a 27 gradi, non lasciare che la temperatura delle basse temperature, escluda i raggi infrarossi.

2. Preparativi per il trattamento di base dell'asma

Si consiglia l'uso di glucocorticosteroidi per via inalatoria, a partire da una lieve forma persistente di asma, iniziando la terapia con dosi minime.

Budesonid (Pulmikort)

È disponibile in forma di capsula, spray, unguento, ampolla e aerosol. L'aerosol di dosaggio è costituito da 200 dosi, 1 dose - 0,2 mg di budesonide. Esiste una forma di rilascio dell'acaro - 1 dose di 0,05 mg.

Farmacocinetica e farmacodinamica : il farmaco è un rappresentante di corticosteroidi inalatori, che rivelano un marcato effetto broncodilatatore a causa dell'intenso effetto anti-infiammatorio. Il farmaco agisce sulle cellule infiammatorie, inibisce la loro azione, riduce il numero di citochine infiammatorie, aumenta la sintesi delle proteine anti-infiammatorie, riduce il numero di cellule T. Avvia il lavoro delle cellule epiteliali e aumenta la clearance mucociliare, aumenta anche il numero di recettori adrenergici.

La biodisponibilità del farmaco con una via di somministrazione per via inalatoria è di circa il 25%. La concentrazione massima viene raggiunta dopo 15-45 minuti. L'effetto pronunciato del farmaco si verifica solo con l'applicazione del corso in 5-6 giorni.

Controindicazioni Budesonide : non ci sono controindicazioni assolute specifiche al trattamento con budesonide. Non raccomandare l'uso dell'aerosol durante l'allattamento, in caso di tubercolosi, lesioni fungine del cavo orale, intolleranza ereditaria dei componenti del principio attivo.

Effetti collaterali : manifestazioni regionali locali sotto forma di secchezza della mucosa orale, raucedine della voce, bruciore alla gola, tosse, faringite, candidosi del cavo orale, nausea

Dosi e metodi di applicazione : durante l'esacerbazione come terapia di base da 0,4 mg (2 dosi) a 1,2 (6 dosi), dividendo per 3 volte al giorno. Alla terapia iniziale durante la remissione, vengono prescritte concentrazioni minime - da 0,2 mg a 0,4 mg 2 volte al giorno. I bambini, data l'età, usano il modulo "acaro" da 0,05 a 0,2 mg al giorno.

Sovradosaggio : i sintomi di overdose da droghe croniche sono segni di ipercorticismo sotto forma di obesità ormonale, assottigliamento della pelle, irsutismo, acne, viso simile alla luna.

Interazione con altri farmaci : mentre l'uso di alcuni antibiotici può aumentare l'azione di budesonide, in reception, insieme con glicosidi cardiaci loro effetto amplificato a causa di ipokaliemia, aumentata quando assumono diuretici hypokalemia.

Condizioni di conservazione : conservare ad una temperatura relativa non superiore a 27 gradi lontano da oggetti infiammabili, evitare i raggi infrarossi, non esporre a basse temperature. Periodo di validità - 2 anni.

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Uso di aerosol da asma durante la gravidanza

Se una donna è malata di asma, la sua gravidanza dovrebbe essere pianificata. È necessario essere accuratamente esaminati e consultare il medico prima di pianificare il bambino. L'asma bronchiale può essere complicata dal preclamping, quindi è importante che prima dell'inizio della gravidanza, si possa ottenere il miglior controllo possibile dell'asma in una futura mamma.

Se la gravidanza è già avvenuta, allora immediatamente è necessario consultare un medico. È necessario controllare la condizione, perché eventuali cambiamenti nel corpo della madre influenzano il bambino. Durante un attacco d'asma, il bambino è in uno stato di ipossia, quindi il compito principale è prevenire le crisi. Ma l'asma durante la gravidanza può comportarsi in modo diverso: il numero di crisi può diminuire o la corrente può deteriorarsi. Questo è difficile da prevedere.

La questione del trattamento dell'asma bronchiale durante la gravidanza è ampiamente discussa. Dopo tutto, c'è del male a qualsiasi preparazione medica sul feto. Ma d'altra parte, l'uso di questi farmaci non ha evidenze fondate con un effetto teratogeno affidabile. Maggiori danni e la possibilità di complicare la gravidanza porteranno ad un peggioramento dell'asma. Pertanto, i medici raccomandano che l'asma sia trattata per prevenire queste complicazioni.

L'uso di aerosol da asma durante la gravidanza è il metodo di trattamento più ottimale. Ciò è dovuto al fatto che tale trattamento è locale e non influenza il feto tanto quanto l'uso di farmaci sistemici. Per quanto riguarda i gruppi di farmaci, l'uso di glucocorticosteroidi inalatori e β2-agonisti è considerato il più appropriato. Il loro danno al feto non è stato dimostrato. È necessario prendere quelle dosi che possono ridurre il numero di esacerbazioni e continuare a usare la dose minima efficace di aerosol. Nell'ultimo mese di gravidanza, è necessario abbandonare i β2-agonisti e passare ai corticosteroidi inalatori, dal momento che il miometrio uterino e l'insorgenza prematura del travaglio o altre complicanze sono possibili.

Oltre al trattamento farmacologico, è necessario prevenire le esacerbazioni riducendo al minimo lo sforzo fisico ed evitando i trigger.

L'aerosol da asma è uno dei mezzi insostituibili, perché è una malattia comune tra i bambini, e tale trattamento è conveniente e l'effetto sul corpo è minimo. È necessario determinare con precisione il trattamento necessario e solo successivamente selezionare il farmaco e la dose. È molto importante che il medico impari a usare correttamente l'inalatore, poiché un tale modo di somministrazione del farmaco ne garantisce la concentrazione nel tratto respiratorio inferiore del 10-15% circa, e se il paziente abusa del mezzo di consegna, allora l'efficacia può diminuire fino a zero. Pertanto, gli aerosol nell'asma sono un trattamento eccellente se usati correttamente.