Prevenzione dell'asma bronchiale

La prevenzione dell'asma bronchiale è un sistema di misure complesse volte a prevenire le malattie, esacerbare la malattia e ridurre gli effetti avversi.

Ci sono prevenzione primaria, secondaria e terziaria dell'asma bronchiale.

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Profilassi primaria dell'asma bronchiale

La profilassi primaria è diretta alle persone a rischio e previene la sensibilizzazione allergica (formazione di IgE). È noto che la sensibilizzazione può verificarsi già in utero, nel secondo trimestre di gravidanza. La violazione delle funzioni barriera della placenta porta all'immissione nel liquido amniotico degli allergeni, anche piccole concentrazioni delle quali sono sufficienti per lo sviluppo di una risposta immunitaria fetale nel feto. Ecco perché la prevenzione dell'allergia nel feto in questo periodo è per prevenire il corso patologico della gravidanza.

Infatti, l'unico evento volto a promuovere la tolleranza nel periodo postnatale è la conservazione dell'alimentazione naturale di un bambino fino a 4-6 mesi di vita. Tuttavia, va notato che l'effetto dell'allattamento al seno è transitorio e di breve durata. Tra le misure di prevenzione primaria, è giustificato escludere l'influenza del fumo di tabacco, i cui effetti sia nei periodi prenatale che postnatale hanno un effetto negativo sullo sviluppo e sul decorso di malattie accompagnate da ostruzione bronchiale.

Prevenzione secondaria dell'asma bronchiale

Le misure di prevenzione secondaria sono rivolte ai bambini che, in caso di sensibilizzazione, non presentano sintomi di asma bronchiale. Questi bambini sono caratterizzati da:

• una storia familiare gravosa di asma bronchiale e altre malattie allergiche;
• altre malattie allergiche (dermatite atopica, rinite allergica, ecc.);
• un aumento del livello di IgE totali nel sangue in combinazione con il rilevamento di quantità significative di IgE specifiche per latte bovino, uova di pollo e allergeni.

Ai fini della prevenzione secondaria dell'asma bronchiale, questo gruppo di rischi viene offerto un trattamento preventivo con cetirizina. Così, lo studio ETAC (Early Treatment del atopica del bambino, l'Istituto UCB of Allergy, 2001) ha dimostrato che la somministrazione del farmaco alla dose di 0,25 mg / kg al giorno per 18 mesi, i bambini del gruppo ad alto rischio con casa o il polline la sensibilizzazione porta ad una diminuzione della frequenza dell'ostruzione bronchiale dal 40 al 20%. Tuttavia, è stato poi dimostrato che una diminuzione del rischio di sviluppare asma bronchiale rivelato un piccolo gruppo di pazienti con dermatite atopica (34 e 56 pazienti con sensibilizzazione polline e mobilia rispettivamente). A causa di poche prove, lo studio ETAS è stato ritirato dalla nuova versione di GINA (Global Initiative for Asthma, 2006).

Prevenzione terziaria dell'asma bronchiale

L'obiettivo della prevenzione terziaria è migliorare il controllo dell'asma bronchiale e ridurre la necessità di trattamento farmacologico eliminando i fattori di rischio per il decorso sfavorevole della malattia.

C'è bisogno di grande cautela nel vaccinare i bambini con asma bronchiale. I seguenti punti sono presi in considerazione:

• l'immunizzazione viene effettuata per i bambini con asma bronchiale solo quando raggiungono la durata del controllo di 7-8 settimane e sempre sullo sfondo del trattamento di base;
• la vaccinazione è esclusa nel periodo di esacerbazione dell'asma bronchiale, indipendentemente dalla sua gravità;
• di risolvere individualmente il problema della vaccinazione contro lo pneumococco e l'Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) per la ricorrenza delle infezioni respiratorie del tratto respiratorio superiore e / o inferiore, flusso incontrollato che promuovono l'asma bronchiale (quando il controllo delle malattie);
• i bambini che ricevono l'immunoterapia specifica per allergene, vengono vaccinati solo dopo 2-4 settimane dall'introduzione di una dose regolare di allergene;
• pazienti con asma grave e srednetyazholoy raccomandano la vaccinazione contro l'influenza ogni anno, o un totale di immunizzazione (influenza evita complicazioni che spesso vengono in asma, vaccini moderni raramente causare effetti collaterali e sono generalmente sicuri per i bambini di età superiore ai 6 mesi e adulti). Quando si usa il vaccino intranasale nei bambini di età inferiore ai 3 anni possono aumentare la frequenza delle riacutizzazioni di asma.

Di grande importanza è uno stile di vita sano, la prevenzione delle infezioni delle vie respiratorie, la riabilitazione del tratto respiratorio superiore, organizzazione razionale della vita di tutti i giorni ad eccezione del fumo attivo e passivo, il contatto con la polvere, animali, uccelli, eliminare le muffe, umidità, scarafaggi in salotto. È necessaria cautela nell'applicazione farmaci noti, in particolare antibiotici gruppo di penicillina, acido acetilsalicilico e altri FANS in bambini con atopia. Effetti significativi sul controllo dell'asma possono fornire il trattamento di malattie concomitanti: aspergillosi broncopolmonare allergica, reflusso gastroesofageo, obesità (numero limitato di studi), rinite / sinusite. Una parte importante della prevenzione terziaria è un trattamento antinfiammatorio di base regolare.

Modalità di eliminazione

L'eliminazione di allergeni domestici, epidermici e altri agenti causali è una componente necessaria per ottenere il controllo dell'asma bronchiale e ridurre la frequenza delle esacerbazioni. Secondo i concetti moderni, le attività di eliminazione sono individuali per ogni paziente e contengono raccomandazioni per ridurre gli effetti degli acari della polvere domestica, allergeni animali, scarafaggi, funghi e altri fattori non specifici. Numerosi studi hanno dimostrato che l'inosservanza del regime di eliminazione, anche con un'adeguata terapia di base, ha aumentato l'iperreattività bronchiale e aumentato i sintomi di asma bronchiale e non ha consentito il pieno controllo della malattia. È importante utilizzare un approccio globale, poiché la maggior parte degli interventi di eliminazione utilizzati singolarmente sono generalmente non redditizi e inefficaci.

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Screening dell'asma bronchiale

Vengono eseguiti tutti i bambini di età superiore ai 5 anni con sibili ricorrenti:

• spirometria;
• campioni con broncodilatatore;
• pikfloumetriju con lo svolgimento di un diario di autocontrollo;
• esame allergologico