Patogeni dell'epidermofitosi

Gli agenti causali dell'epidermofitosi sono i dermatofiti, o dermatomiceti. Causano tricofitosi, microsporia, favo e altre lesioni di pelle, unghie e capelli. I dermatofiti sono suddivisi in tre generi: Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton, i cui rappresentanti differiscono per i metodi di sporulazione.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Morfologia e fisiologia dei dermatofiti

I dermatofiti hanno un micelio settato con artroconidi, macroconidi e microconidi. I funghi del genere Epidermophyton presentano numerosi macroconidi lisci e claviformi, mentre i rappresentanti del genere Microsporum presentano microconidi fusiformi, multicellulari e a parete spessa, dotati di spine. I funghi del genere Trichophyton sono caratterizzati da grandi macroconidi lisci e settati. I funghi si riproducono asessualmente (anamorfi) o sessualmente (teleomorfi). Crescono su substrati di Sabouraud e altri substrati. Le colonie (a seconda della specie) sono multicolori, farinose, granulari e lanuginose.

Resistenza ai dermatofiti

I funghi sono resistenti all'essiccazione e al gelo. I tricofiti rimangono nei capelli fino a 4-7 anni. I dermatofiti muoiono a 100 °C dopo 10-20 minuti. Sono sensibili ai raggi UV, alle soluzioni alcaline, alla formaldeide e allo iodio.

Patogenesi e sintomi dell'epidermofitosi

I patogeni vivono su substrati cheratinizzati (funghi cheratinofili). Lo sviluppo della malattia è facilitato da piccole lesioni cutanee, macerazione, indebolimento del sistema immunitario, aumento della sudorazione, disturbi endocrini e uso prolungato di antibiotici. I dermatofiti non penetrano oltre la membrana basale dell'epidermide. Pelle, capelli e unghie sono colpiti in varia misura. Si distingue tra dermatomicosi del tronco, degli arti, del viso, dei piedi, delle mani, del perineo, della barba, del cuoio capelluto e delle unghie (onicomicosi).

I capelli colpiti da funghi si spezzano; si sviluppano alopecia focale e calvizie. La pelle si desquama, compaiono vescicole, pustole e screpolature. Si sviluppa prurito nelle aree colpite. L'infiammazione è assente o può essere marcata. Le infezioni fungine delle unghie (onicomicosi) alterano il colore, la trasparenza, lo spessore, la superficie, la resistenza e l'integrità della lamina ungueale. L'onicomicosi può essere causata da qualsiasi agente patogeno. Lo sviluppo di micosi è facilitato dalla riduzione del sistema immunitario. Le persone infette da funghi sviluppano anticorpi IgM e IgG e si sviluppa DTH.

Epidemiologia del piede d'atleta

I patogeni si trasmettono attraverso il contatto con una persona o un animale malato o con vari oggetti presenti nell'ambiente. L'infezione è possibile attraverso oggetti domestici (pettini, asciugamani), nonché in bagni, docce e piscine.

I dermatofiti antropofili si trasmettono da persona a persona. I dermatofiti zoofili si trasmettono all'uomo dagli animali. Il Trichophyton verrucosum si trasmette dai bovini (lichene dei vitelli). I dermatofiti geofili (patogeni della microsporia) vivono nel terreno e si trasmettono per contatto con esso.

[ 7 ]

Diagnostica microbiologica dell'epidermofitosi

Raschiati di cute, squame, lamine ungueali e capelli interessati, trattati per 10-15 minuti con una soluzione di KOH al 10-15%, vengono esaminati al microscopio. I preparati vengono colorati con ematossilina ed eosina. È possibile utilizzare la tecnica RIF con anticorpi fluorescenti. La microscopia rivela filamenti miceliari, artroconidi, macro e microconidi, blastospore. Gli artroconidi del genere Trichophyton possono essere localizzati in catene parallele all'esterno del capello (ectothrix) e all'interno del capello (enlosrix). Gli artroconidi del genere Microspomm sono localizzati in un mosaico all'esterno del capello. Nel caso del favo, elementi fungini e bolle gassose si trovano all'interno del capello.

Si semina su substrati nutritivi - Sabouraud e altri. La crescita dei funghi viene studiata dopo 1-3 settimane di coltivazione a 25 °C. Gli anticorpi nel siero sanguigno vengono determinati utilizzando RSK, RIGA, RP, RIF, IFA. Vengono effettuati test cutanei allergici con allergeni fungini. Viene effettuato un test biologico su animali da laboratorio (cavie, topi, ecc.), infettandone pelle, pelo e unghie.

Trattamento dell'epidermofitosi

Per la dermatofitosi del cuoio capelluto si utilizza il fluconazolo; per la dermatofitosi delle unghie si esegue una terapia antimicotica sistemica e locale; per la dermatofitosi dei piedi si utilizzano creme e unguenti antimicotici in associazione alla terapia sistemica e agli antistaminici, se indicato.

Prevenzione dell'epidermofitosi

La disinfezione viene effettuata nei focolai epidemici. È necessario osservare le norme igieniche (igiene della pelle, utilizzo esclusivo di calzature personali, ecc.), identificare e curare i pazienti ed esaminare le persone a contatto.