Allergia ai farmaci

L'allergia ai farmaci, più spesso abbreviata in LA nella pratica clinica, è una reazione secondaria del sistema immunitario a diversi farmaci. L'allergia ai farmaci è accompagnata da sintomi clinici generali e manifestazioni locali. Di norma, l'allergia ai farmaci si manifesta dopo un periodo di sensibilizzazione, ovvero dopo che il sistema immunitario si è "abituato" all'allergene. Casi di LA primaria non si riscontrano nella pratica clinica. In altre parole, una reazione allergica può verificarsi solo a seguito della reintroduzione del farmaco scatenante.

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Perché si manifesta l'allergia ai farmaci?

L'allergia ai farmaci è un fenomeno piuttosto comune, sebbene mezzo secolo fa tali manifestazioni allergiche fossero estremamente rare. Le persone predisposte alle allergie ai farmaci vengono convenzionalmente divise in due gruppi:

1. Un'allergia a un farmaco si verifica dopo una terapia intensiva per la patologia di base. Spesso si tratta di una patologia allergica, tra cui molte patologie gastrointestinali e malattie epatiche.
2. Una reazione allergica si verifica a causa del contatto costante con i farmaci. Possono essere farmacisti, medici, infermieri, lavoratori nelle fabbriche farmaceutiche.

L'allergia ai farmaci è una grave complicazione, che spesso rappresenta una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita. Secondo le statistiche, oltre il 70% di tutte le complicanze successive all'assunzione di farmaci sono allergie. Un esito fatale si verifica nello 0,005% del numero totale di persone affette da allergia ai farmaci. Questa percentuale è molto bassa, il che non può che far piacere, ma il rischio esiste. Circa il 12% di tutti i pazienti sottoposti a terapia farmacologica soffre di allergia ai farmaci. Inoltre, queste cifre sono in costante crescita a causa della diffusione generale delle malattie allergiche nel mondo.

Anche la preferenza di genere è confermata dalle statistiche. Le donne reagiscono ai farmaci con reazioni allergiche più spesso degli uomini. Su mille soggetti allergici che hanno una reazione all'istamina dovuta ai farmaci, 30-35 sono donne e 14 uomini. L'allergia ai farmaci sceglie come bersaglio le persone di mezza età, principalmente tra i 30 e i 40 anni. Nella maggior parte dei casi, l'allergia ai farmaci si verifica dopo l'assunzione di antibiotici, che rappresentano il 50%. Segue il siero antitetanico, che causa una reazione nel 25-27% delle persone. Pericolosi per chi soffre di allergie e non solo sono anche i sulfamidici e i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei). Anche i farmaci antiallergici, che sono essenzialmente progettati per bloccare le allergie, possono causare una reazione.

L'allergia ai farmaci è molto insidiosa e può nascondersi per decenni dopo il suo "esordio", per poi ricadere in un momento in cui la persona se ne è già dimenticata. Fattori che provocano l'allergia ai farmaci:

• Uso prolungato del farmaco, prescrizione di farmaci dello stesso gruppo, sovradosaggio o dosaggio calcolato in modo errato;
• Fattore ereditario;
• Contatto prolungato con farmaci (operatori medici e farmaceutici);
• Micosi, vari tipi di patologie fungine;
• Storia di allergie.

Come si sviluppa l’allergia ai farmaci?

Esiste il concetto di allergeni a tutti gli effetti, ovvero sostanze di struttura proteica: vaccini, destrani, sieri. Queste sostanze reagiscono con gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario in risposta all'invasione. I farmaci, al contrario, si combinano con le proteine e solo allora diventano "nemici": antigeni. In questo modo si formano gli anticorpi: quando il farmaco scatenante viene assunto nuovamente, gli anticorpi si raggruppano in complessi, innescando una reazione allergica. L'aggressività dei farmaci dipende dalla composizione chimica e dal metodo di somministrazione. La via iniettiva è preferibile in caso di allergie, poiché l'antigene agisce più rapidamente e la reazione si manifesta altrettanto rapidamente. La somministrazione orale di farmaci che provocano allergie provoca una reazione di tipo ritardato. La somministrazione sottocutanea del farmaco a volte provoca una reazione allergica immediata.

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L'allergia ai farmaci può essere vera o falsa. In questo caso si parla di shock anafilattoide, che richiede le stesse urgenti misure di rianimazione dello shock anafilattico allergico. La reazione anafilattoide si verifica senza sensibilizzazione, il complesso antigene-anticorpo è assente nell'organismo e la causa della reazione risiede in un'area completamente diversa. La pseudoallergia ai farmaci può essere distinta dai seguenti segni:

• L'allergia si manifesta dopo la prima dose del farmaco;
• Il quadro clinico può manifestarsi anche assumendo un placebo;
• Manifestazioni identiche, reazioni a farmaci di gruppi completamente diversi a seconda dello scopo e del meccanismo d'azione;
• Un argomento indiretto a favore della differenziazione è l'assenza di una storia allergica.

Come si manifesta l’allergia ai farmaci?

Le allergie ai farmaci si manifestano con diversi gradi di gravità e a velocità diverse:

• Reazioni immediate: entro un'ora.
  • Shock anafilattico;
  • Orticaria acuta;
  • Edema di Quincke;
  • Anemia emolitica acuta;
  • Broncospasmo.
• Reazioni subacute: entro 24 ore.
  • Trombocipenia;
  • Febbre;
  • Esantema maculopapulare;
  • Agranulocitosi.
• Reazioni ritardate: entro due o tre giorni.
  • Malattia da siero;
  • Vasculite e porpora;
  • Poliartrite e artralgia;
  • linfoadenopatia;
  • Nefrite di origine allergica, epatite allergica.

L'allergia ai farmaci viene diagnosticata in base alle manifestazioni cliniche, che spesso si manifestano in modo molto chiaro. Viene prescritta una terapia specifica, che elimina i sintomi potenzialmente letali e per la salute e, naturalmente, viene interrotta la somministrazione del farmaco che provoca l'allergia. La terapia aspecifica è mirata a gestire l'intero ciclo delle reazioni allergiche.

In generale, l'allergia ai farmaci è una malattia che può essere causata da:

• predisposizione individuale anamnestica;
• prescrizione errata della terapia farmacologica;
• uso scorretto del farmaco da parte del paziente stesso;
• automedicazione.