Alopecia: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Alopecia (alopecia) - perdita di capelli anormale sulla testa, sul viso, raramente - sul tronco e sulle estremità.

Ci sono alopecia cicatriziale e non cicatriziale. L'alopecia della cicatrice si verifica a causa della distruzione dei follicoli piliferi dovuta a infiammazione, atrofia o cicatrizzazione in caso di lupus eritematoso, pseudoplella e sindrome di Little-Lassuer. Mucinosi follicolare.

L'alopecia non cicatrizzata si sviluppa senza precedenti lesioni cutanee (nidificazione, androgenetica, anogenica, telogen).

L'alopecia di nidificazione è caratterizzata dall'apparizione di focolai ovali o rotondi di alopecia sul cuoio capelluto, viso. Secondo i ricercatori americani, circa l'1% della popolazione degli Stati Uniti di 50 anni ha sofferto almeno una volta di alopecia nidificata e circa lo 0,1% dell'intera popolazione almeno una volta osservata la caduta dei capelli. La malattia è altrettanto comune sia nelle donne che negli uomini, nei rappresentanti di tutte le razze ed è distribuita in modo relativamente uniforme in tutti i continenti.

Cause e patogenesi dell'alopecia. Ad oggi, l'eziopatogenesi della malattia rimane controversa e il peso dei punti di vista considerati (nervoso, immunitario, endocrino, ecc.) Ha uguali diritti di esistere.

La maggior parte degli autori suggerisce un meccanismo autoimmune di danno del follicolo pilifero. Sono stati rivelati cambiamenti nel contenuto di linfociti T e B, un aumento degli immunocomplessi e la presenza di infiltrati linfocitari intorno ai follicoli piliferi e anticorpi contro i follicoli piliferi in pazienti con alopecia. L'alopecia areata è spesso associata ad altre malattie autoimmuni (tiroidite di Hashimoto, gozzo nodulare, vitiligine, sindrome poli-ghiandolare autoimmune, ecc.).

Sintomi di alopecia Esistono forme focali, subtotali, totali e universali di alopecia. Con la forma focale, i capelli cadono gradualmente, le macchie calve si formano per alcune settimane o mesi. La perdita dei capelli può essere insignificante e poco appariscente per il paziente. Nelle aree colpite, la crescita dei capelli dopo un po 'riprende, ma allo stesso tempo appaiono nuovi fuochi di alopecia. La pelle nel punto focale dell'alopecia di solito non è cambiata. In alcuni pazienti nei primi giorni della malattia, sulle aree di alopecia, si può osservare un lieve rossore, che è accompagnato da prurito, bruciore, iperestesia della pelle. Successivamente, il rossore scompare e la pelle, priva di capelli, acquista il solito colore o colore dell'avorio. I fuochi di alopecia sono ovali o arrotondati, singoli o multipli. Sulla loro periferia, il pelo è instabile con un debole allungamento che cade in piccoli fasci (la zona dei capelli mossi). Questa caratteristica diagnostica è caratteristica per la fase progressiva della malattia. Sui capelli privati dei capelli, sono visibili le bocche vuote dei follicoli piliferi. I fuochi di lesioni si espandono intorno alla periferia, i fuochi adiacenti si fondono in un unico grande fuoco. La dimensione delle lesioni da pochi millimetri a diversi centimetri. Nella fase stazionaria della malattia si possono trovare capelli rotti, corti e scuri, che possono causare errori diagnostici. I fuochi di alopecia dopo un certo tempo, anche senza trattamento, possono risolversi spontaneamente, il che corrisponde allo stadio della regressione. I focolai di alopecia possono essere localizzati sul cuoio capelluto, sulle sopracciglia, sulle ciglia, nella regione pubica, nella zona della barba e dei baffi. A volte l'alopecia acquisisce un decorso maligno. In questo caso, i centri di alopecia aumentano di dimensioni e quantità. Tutti i capelli cadono: sul cuoio capelluto, si sviluppano faccia, capelli trapuntati sul tronco, arti, cioè subtotale, forme totali e universali di alopecia.

Con l'alopecia subtotale, la caduta dei capelli progredisce lentamente, le macchie di calvizie aumentano gradualmente, i capelli spessi cadono sul cuoio capelluto. Capelli persistenti e corti nella parte posteriore del collo e nelle tempie e in zone separate della pelle, dove ci sono capelli singoli sottili e scoloriti, che con un leggero sorseggiare per l'estremità libera si staccano.

L'alopecia totale si sviluppa rapidamente, cioè entro 1-2 mesi i capelli sulla testa e sul viso ricadono completamente. Questa forma di alopecia è accompagnata da vari disturbi neurologici.

Con l'alopecia universale, la perdita dei capelli è notata non solo sul cuoio capelluto e sul viso, ma anche sul tronco e sulle estremità; cambiano anche le unghie (onicolisi, il sintomo "ditale", striature longitudinali e trasversali, aumento della fragilità) e lo stato neurologico (distonia vegetativa-vascolare, sindrome nevrotica).

Diagnosi differenziale L'alopecia deve essere distinta da alopecia sifilitica e tossica, perdita di capelli causata da dermatofitia (trichophytosis, microsporia), tricotilomania.

Trattamento dell'alopecia. Eliminazione di cattive abitudini (consumo di alcool, fumo) e malattie concomitanti. Nella forma focale vengono utilizzati irritanti (dinitroclorobenzene, tintura di pepe, ecc.) Che provocano una dermatite artificiale da contatto allergica. Un buon effetto terapeutico ha fotochemioterapia esterna, applicazioni di corticosteroidi forti e molto forti, iniezioni di corticosteroidi nel fuoco della lesione. Con forme subtotali, totali e universali di alopecia, vengono prescritti corticosteroidi sistemici o terapia PUVA. Tuttavia, dopo l'abolizione dei corticosteroidi, si verifica spesso una recidiva della malattia. L'uso a lungo termine di steroidi è indesiderabile a causa degli effetti collaterali. Con tutte le forme di alopecia, oltre alla terapia di cui sopra, è opportuno prescrivere la terapia vitaminica, stimolanti biogenici e microelementi.

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