Amoxiclav

Amoxiclav è un antibiotico combinato che contiene due principi attivi: amoxicillina e acido clavulanico.

1. Amoxicillina: questo è un antibiotico del gruppo delle penicilline efficace contro un’ampia gamma di batteri. Agisce distruggendo le cellule batteriche o impedendo loro di crescere e moltiplicarsi. L'amoxicillina è usata per trattare le infezioni del tratto respiratorio superiore, le infezioni del tratto urinario, le infezioni della pelle, le infezioni gastrointestinali e altre infezioni batteriche.

2. Acido clavulanico: questo è un inibitore della beta-lattamasi che viene solitamente aggiunto all'amoxicillina per proteggerla dalla distruzione delle beta-lattamasi prodotte da alcuni batteri. Ciò consente all’amoxicillina di combattere le infezioni causate da batteri produttori di beta-lattamasi in modo più efficace, rendendo l’amoxiclav particolarmente utile nel trattamento delle infezioni resistenti alla penicillina.

L'amoxiclav è ampiamente usato per trattare una varietà di infezioni batteriche, comprese infezioni del tratto respiratorio, sinusite, infezioni dell'orecchio acute e croniche, infezioni del tratto urinario, infezioni della pelle e dei tessuti molli e altre infezioni.

È importante utilizzare amoxiclav solo come prescritto da un medico e seguire il dosaggio e la durata del trattamento raccomandati per prevenire lo sviluppo di resistenza all'antibiotico e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.

Indicazioni Amoxiclav

1. Infezioni delle vie respiratorie superiori :

   • Sinusite acuta
   • Otite media acuta
   • Faringiti e tonsilliti

2. Infezioni delle basse vie respiratorie :

   • Bronchite acuta ed esacerbazione della bronchite cronica
   • Polmonite (soprattutto quando i batteri sospetti "atipici" non vengono trattati con antibiotici standard)

3. Infezioni del tratto urinario :

   • Cistite
   • Pielonefrite
   • Infezioni associate a dispositivi medici (p. Es., cateteri)

4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli :

   • Ascessi
   • Ulcere
   • Infezioni delle ferite
   • Morsi di animali e umani

5. Infezioni ossee e articolari :

   • Osteomielite
   • Artrite settica

6. Infezioni odontogene :

   • Parodontite
   • Complicanze infettive da procedure odontoiatriche

7. Altre infezioni :

   • Infezioni che si sviluppano dopo interventi chirurgici
   • Infezioni intraddominali
   • Sepsi associata a infezioni

Modulo per il rilascio

1. Pillole

Le compresse di amoxiclav sono la forma più comunemente utilizzata del farmaco. Sono disponibili in diversi dosaggi:

• Compresse rivestite:
  • 250 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico
  • 500 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico
  • 875 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico

2. Polvere per sospensione orale

Questa forma di rilascio viene spesso utilizzata per i bambini e consente di dosare accuratamente il medicinale in base al peso e all'età del bambino. La polvere viene diluita in acqua secondo le istruzioni riportate sulla confezione.

• I dosaggi di polvere possono includere:
  • 125 mg di amoxicillina + 31,25 mg di acido clavulanico per 5 ml
  • 250 mg di amoxicillina + 62,5 mg di acido clavulanico per 5 ml

3. Polvere per preparazioni iniettabili

L'amoxiclav è disponibile anche sotto forma di polvere per preparare una soluzione iniettabile, che viene utilizzata per la somministrazione endovenosa, solitamente in ambito ospedaliero.

• I dosaggi includono:
  • 500 mg di amoxicillina + 100 mg di acido clavulanico
  • 1000 mg di amoxicillina + 200 mg di acido clavulanico

Farmacodinamica

Amoxicillina :

• Meccanismo d'azione : l'amoxicillina appartiene alla classe delle penicilline ed esercita la sua azione battericida inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Si lega alle proteine ​​chiamate transpeptidasi, che sono coinvolte nella formazione del peptidoglicano, il componente principale della parete cellulare batterica, e ne impedisce lo splicing, con conseguente indebolimento e distruzione della parete.
• Spettro d'azione : l'amoxicillina è attiva contro un'ampia gamma di batteri, compresi i microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. L’amoxiclav è generalmente attivo contro un’ampia gamma di batteri, inclusi molti microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, nonché alcuni batteri anaerobici. Ecco qui alcuni di loro:

Batteri Gram-positivi :

• Streptococco pneumoniae
• Streptococco piogeno
• Streptococco viridans
• Staphylococcus aureus (nei casi sensibili)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium diphtheriae
• Listeria monocytogenes

Batteri Gram-negativi :

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus è meraviglioso
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in combinazione con altri farmaci di eradicazione)

Batteri anaerobici :

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococco spp.
• Prevotella spp.

Acido clavulanico :

• Meccanismo d'azione : l'acido clavulanico è un inibitore delle beta-lattamasi, un enzima che degrada il meccanismo generale dell'anello beta-lattamico dell'amoxicillina. Si lega a questi enzimi, impedendone l'azione e proteggendo l'amoxicillina dalla degradazione.
• Spettro d'azione : l'acido clavulanico stesso ha poca attività contro i batteri, ma il suo ruolo principale nell'amoxiclav è quello di proteggere l'amoxicillina dalla distruzione delle beta-lattamasi. Ciò rende l’amoxicillina efficace contro un’ampia gamma di batteri, compresi quelli che normalmente producono beta-lattamasi e diventano resistenti agli antibiotici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento : l'amoxicillina e l'acido clavulanico vengono generalmente assorbiti rapidamente e completamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. Il cibo può rallentare l’assorbimento ma solitamente non influisce sulla quantità di farmaco assorbito nel sangue.
2. Distribuzione : entrambi i componenti di Amoxiclav vengono distribuiti in vari tessuti e fluidi corporei, inclusi polmoni, orecchio medio, liquido sinoviale, urina e bile.
3. Metabolismo : l'amoxicillina e l'acido clavulanico sono quasi completamente metabolizzati nel fegato. Non formano metaboliti attivi.
4. Escrezione : entrambi i componenti vengono escreti principalmente dai reni in forma immodificata. Una piccola quantità viene escreta attraverso l'intestino.
5. Emivita : l'emivita dell'amoxicillina è di circa 1-1,5 ore e quella dell'acido clavulanico è di circa 1 ora. Ciò significa che il farmaco può essere utilizzato considerando questi periodi della giornata.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione:

• Per via orale (compresse o sospensione):

  • Le compresse devono essere assunte all'inizio del pasto per migliorare l'assorbimento e ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.
  • La sospensione deve essere agitata bene prima dell'uso.

• Per via parenterale (iniezioni):

  • L'iniezione di amoxiclav viene somministrata per via endovenosa (non per via intramuscolare o sottocutanea), solitamente in ambiente ospedaliero.

Dosaggio per adulti e bambini di peso superiore a 40 kg:

1. Infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, delle vie urinarie, della pelle e dei tessuti molli:

   • La dose abituale è 500 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore o 875 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 12 ore.

2. Infezioni più gravi o infezioni causate da organismi meno sensibili:

   • 875 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore o 500 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore.

Dosaggio per bambini di peso inferiore a 40 kg:

• Il dosaggio viene calcolato secondo la formula 20-40 mg di amoxicillina per kg di peso del bambino al giorno, suddiviso in 2-3 dosi, a seconda della gravità dell'infezione.
• La dose massima giornaliera di acido clavulanico per i bambini non deve superare i 10 mg per kg di peso.

Somministrazione endovenosa:

• Per adulti e bambini dai 12 anni in su:
  • 1,2 g ogni 8 ore a seconda della gravità dell'infezione.
• Per i bambini sotto i 12 anni:
  • 30 mg di amoxicillina/kg di peso corporeo ogni 8 ore, senza superare la dose degli adulti.

Istruzioni speciali:

• Il trattamento di solito non deve superare i 14 giorni senza revisione da parte di un operatore sanitario.
• Dovrebbe essere fornito un regime di assunzione adeguato per ridurre il rischio di formazione di cristalli nelle urine.
• Monitorare attentamente la funzione del fegato, dei reni e del sistema ematopoietico durante la terapia prolungata.
• Amoxiclav può interagire con altri medicinali, quindi è importante informare il medico di tutti i medicinali che sta assumendo.

Utilizzare Amoxiclav durante la gravidanza

Il farmaco Amoxiclav contenente amoxicillina e acido clavulanico di solito non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza senza consultare un medico. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può decidere che il potenziale beneficio del farmaco supera i potenziali rischi per il feto.

L'amoxicillina, il componente principale di Amoxiclav, è generalmente considerata relativamente sicura per le donne incinte. Tuttavia, l’acido clavulanico può aumentare il rischio di diarrea e altri effetti collaterali. Inoltre, le raccomandazioni standard per gli antibiotici durante la gravidanza possono cambiare a seconda delle necessità mediche, delle circostanze individuali e di altri fattori.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità : le persone con nota ipersensibilità all'amoxicillina, all'acido clavulanico o ad altre penicilline dovrebbero evitare Amoxiclav.
2. Infezioni di tipo mononucleosi : l'uso di Amoxiclav non è raccomandato nelle infezioni accompagnate da sindrome da mononucleosi a causa del rischio di orticaria.
3. Grave insufficienza epatica: i pazienti con grave insufficienza epatica devono assumere Amoxiclav con cautela o evitarne l'uso.
4. Storia di reazioni allergiche : i pazienti con una storia di reazioni allergiche ad altri antibiotici beta-lattamici (ad esempio, cefalosporine o carbapenemi) possono avere un aumentato rischio di reazioni allergiche all'amoxicillina o all'acido clavulanico.
5. Bambini e adolescenti : l'uso di Amoxiclav nei bambini e negli adolescenti richiede particolare attenzione e supervisione da parte di un medico, soprattutto per quanto riguarda il dosaggio.
6. Gravidanza e allattamento : l'uso di amoxiclav durante la gravidanza e l'allattamento può essere autorizzato solo in caso di estrema necessità e sotto controllo medico.
7. Diarrea e superinfezioni : l'uso di antibiotici, incluso Amoxiclav, può causare diarrea e aumentare il rischio di superinfezioni.
8. Uso prolungato : l'uso prolungato di Amoxiclav può portare allo sviluppo di resistenza da parte di microrganismi, pertanto il farmaco deve essere usato con cautela e solo su prescrizione medica.

Effetti collaterali Amoxiclav

1. Disturbi digestivi: possono verificarsi diarrea, nausea, vomito, mal di stomaco, dispepsia e disbiosi.
2. Reazioni allergiche: inclusi orticaria, prurito, eruzione cutanea, angioedema, shock anapilattico e altre manifestazioni allergiche.
3. Aumento dell'attività degli enzimi epatici: possono verificarsi cambiamenti negli indici di funzionalità epatica.
4. Aumento della frequenza cardiaca: in alcuni pazienti può verificarsi tachicardia.
5. Maggiore sensibilità alla luce solare: alcune persone possono sperimentare una maggiore sensibilità alla luce solare, che può portare a scottature o dermatiti solari.
6. Mal di testa e vertigini: questi sintomi possono verificarsi in alcuni pazienti durante l'assunzione di amoxiclav.
7. Cambiamenti nella composizione del sangue: possono svilupparsi anemia, leucopenia e trombocitopenia.
8. Disbatteriosi: l'uso di antibiotici può portare a cambiamenti nella microflora intestinale e allo sviluppo di disbatteriosi.

Overdose

1. Patologie gastrointestinali : il sovradosaggio può portare ad un forte aumento degli effetti collaterali caratteristici di questo farmaco, come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
2. Reazioni allergiche : alcuni pazienti possono sviluppare reazioni allergiche come orticaria, prurito, gonfiore del viso, difficoltà respiratorie e shock anafilattico.
3. Patologie epatiche e renali : il sovradosaggio può portare ad effetti tossici sul fegato e sui reni, che possono manifestarsi come un aumento del livello degli enzimi epatici nel sangue e segni di insufficienza renale.
4. Effetti neurotossici : alcuni pazienti possono manifestare sintomi neurotossici quali mal di testa, vertigini, disturbi della coscienza e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid : il Probenecid può rallentare l'escrezione di amoxicillina, il che può portare ad un aumento del suo livello nel sangue e ad aumentare la sua durata d'azione.
2. Allopurinolo : l'allopurinolo può aumentare il rischio di rash cutaneo se usato in concomitanza con amoxicillina.
3. Anticoagulanti : l'amoxicillina può aumentare l'effetto degli anticoagulanti come il warfarin, che può portare ad un aumento del tempo di coagulazione e ad un aumento del rischio di sanguinamento.
4. Farmaci che agiscono sul tratto digestivo : antiacidi, farmaci contenenti ferro o farmaci che rallentano la peristalsi intestinale possono ridurre l'assorbimento di amoxicillina, con conseguente diminuzione della sua efficacia.
5. Metotrexato : l'amoxicillina può aumentare la tossicità del metotrexato, soprattutto a dosi elevate, aumentandone i livelli nel sangue ed esacerbandone gli effetti collaterali.