Amoxiclav

Amoxiclav è un antibiotico combinato che contiene due ingredienti attivi: amoxicillina e acido clavulanico.

1. Amoxicillina: questo è un antibiotico del gruppo di penicillina che è efficace contro una vasta gamma di batteri. Funziona distruggendo le cellule batteriche o impedendo loro di crescere e moltiplicare. L'amoxicillina viene utilizzata per trattare le infezioni del tratto respiratorio superiore, le infezioni del tratto urinario, le infezioni cutanee, le infezioni gastrointestinali e altre infezioni batteriche.

2. Acido clavulanico: questo è un inibitore beta-lattamasi che di solito viene aggiunto all'amoxicillina per proteggerlo dall'essere distrutto dalle beta-lattamasi prodotte da alcuni batteri. Ciò consente all'amoxicillina di combattere le infezioni causate dai batteri che producono beta-lattamasi in modo più efficace, rendendo Amoxiclav particolarmente utile nel trattamento delle infezioni resistenti alla penicillina.

L'amoxiclav è ampiamente utilizzato per trattare una varietà di infezioni batteriche, comprese le infezioni del tratto respiratorio, la sinusite, le infezioni dell'orecchio acuto e cronica, le infezioni del tratto urinario, le infezioni della pelle e dei tessuti molli e altre infezioni.

È importante utilizzare Amoxiclav solo come prescritto da un medico e seguire il dosaggio raccomandato e la durata del trattamento per prevenire lo sviluppo della resistenza all'antibiotico e ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.

Indicazioni Amoxiclav

1. Infezioni del tratto respiratorio superiore:

   • Sinusite acuta
   • Otite media acuta
   • Faringite e tonsillite

2. Infezioni del tratto respiratorio inferiore:

   • Bronchite acuta e esacerbazione della bronchite cronica
   • La polmonite (specialmente quando sospettati batteri "atipici" non sono trattati con antibiotici standard)

3. Infezioni del tratto urinario:

   • Cistite
   • Pyelonefrite
   • Infezioni associate a dispositivi medici (ad es. Cateteri)

4. Infezioni della pelle e dei tessuti molli:

   • Ascessi
   • Ulcere
   • Infezioni della ferita
   • Morsi animali e umani

5. Infezioni ossee e articolari:

   • Osteomielite
   • Artrite settica

6. Infezioni odontogeniche:

   • Parodontite
   • Complicanze infettive dalle procedure dentali

7. Altre infezioni:

   • Infezioni che si sviluppano dopo procedure chirurgiche
   • Infezioni intra-addominali
   • Sepsi associata alle infezioni

Modulo per il rilascio

1. Pillole

Le compresse amoxiclav sono la forma più comunemente usata del farmaco. Sono disponibili in dosaggi diversi:

• Compresse rivestite:
  • 250 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico
  • 500 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico
  • 875 mg di amoxicillina + 125 mg di acido clavulanico

2. Polvere per sospensione orale

Questa forma di rilascio viene spesso utilizzata per i bambini e ti consente di dosare accuratamente il medicinale a seconda del peso e dell'età del bambino. La polvere è diluita in acqua secondo le istruzioni sulla confezione.

• I dosaggi in polvere possono includere:
  • 125 mg di amoxicillina + 31,25 mg di acido clavulanico per 5 ml
  • 250 mg di amoxicillina + 62,5 mg di acido clavulanico per 5 ml

3. polvere per iniezione

Amoxiclav è anche disponibile come polvere per preparare una soluzione per l'iniezione, che viene utilizzata per la somministrazione endovenosa, di solito in ambito ospedaliero.

• I dosaggi includono:
  • 500 mg di amoxicillina + 100 mg di acido clavulanico
  • 1000 mg di amoxicillina + 200 mg di acido clavulanico

Farmacodinamica

Amoxicillina:

• Meccanismo d'azione: l'amoxicillina appartiene alla classe della penicillina ed esercita la sua azione battericida inibendo la sintesi della parete cellulare batterica. Si lega alle proteine chiamate transpeptidasi, che sono coinvolte nella formazione di peptidoglicano, la componente principale della parete cellulare batterica e impedisce loro di giungere, con conseguente indebolimento e distruzione della parete.
• Spectrum of Action: amoxicillina è attivo contro una vasta gamma di batteri, tra cui microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi. Amoxiclav è generalmente attivo contro una vasta gamma di batteri, tra cui molti microrganismi Gram-positivi e Gram-negativi, nonché alcuni batteri anaerobici. Eccone alcuni:

Batteri gram-positivi:

• Streptococcus pneumoniae
• Streptococcus pyogenes
• Streptococcus viridans
• Staphylococcus aureus (in casi sensibili)
• Enterococcus faecalis
• Corynebacterium difteriae
• Listeria monocytogenes

Batteri Gram-negativi:

• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis
• Escherichia coli
• Klebsiella pneumoniae
• Proteus mirabilis
• Salmonella spp.
• Shigella spp.
• Helicobacter pylori (in combinazione con altri farmaci per l'eradicazione)

Batteri anaerobici:

• Bacteroides fragilis
• Clostridium perfringens
• Peptostreptococcus spp.
• Prevotella spp.

Acido clavulanico:

• Meccanismo d'azione: l'acido clavulanico è un inibitore delle beta-lattamasi, un enzima che degrada il meccanismo generale dell'anello beta-lattame dell'amoxicillina. Si lega a questi enzimi, impedendo la loro azione e proteggendo l'amoxicillina dalla degradazione.
• Spectrum of Action: l'acido clavulanico stesso ha poca attività contro i batteri, ma il suo ruolo principale in Amoxiclav è proteggere l'amoxicillina dall'essere distrutta dalle beta-lattamasi. Ciò rende efficace le amoxicillina contro una vasta gamma di batteri, compresi quelli che normalmente producono beta-lattamasi e diventano resistenti agli antibiotici.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'amoxicillina e l'acido clavulanico vengono generalmente rapidamente e completamente assorbiti dal tratto gastrointestinale dopo la somministrazione orale. Il cibo può rallentare l'assorbimento ma di solito non influisce sulla quantità di farmaco assorbita nel sangue.
2. Distribuzione: entrambi i componenti di amoxiclav sono distribuiti a vari tessuti e fluidi corporei, tra cui polmoni, orecchio medio, fluido sinoviale, urina e bile.
3. Metabolismo: amoxicillina e acido clavulanico sono quasi completamente metabolizzati nel fegato. Non formano metaboliti attivi.
4. Escrezione: entrambi i componenti sono escreti principalmente dai reni in forma invariata. Una piccola quantità viene escreta attraverso l'intestino.
5. L'emivita: l'emivita dell'amoxicillina è di circa 1-1,5 ore e quella dell'acido clavulanico è di circa 1 ora. Ciò significa che il farmaco può essere usato considerando questi periodi durante il giorno.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione:

• Oralmente (compresse o sospensioni):

  • Le compresse devono essere prese all'inizio di un pasto per migliorare l'assorbimento e ridurre il rischio di effetti collaterali gastrointestinali.
  • La sospensione dovrebbe essere scossa ben prima dell'uso.

• Parenterale (iniezioni):

  • L'iniezione di amoxiclav viene somministrata per via endovenosa (non intramuscolare o sottocutanea), di solito in ambito ospedaliero.

Dosaggio per adulti e bambini che pesano più di 40 kg:

1. Infezioni del tratto respiratorio superiore e inferiore, tratto urinario, pelle e tessuto molle:

   • La dose abituale è di 500 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore o 875 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 12 ore.

2. Infezioni o infezioni più gravi causate da organismi meno sensibili:

   • 875 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore o 500 mg di amoxicillina/125 mg di acido clavulanico ogni 8 ore.

Dosaggio per i bambini che pesano meno di 40 kg:

• Il dosaggio viene calcolato in base alla formula 20-40 mg di amoxicillina per kg del peso del bambino al giorno, divisa in 2-3 dosi, a seconda della gravità dell'infezione.
• La dose massima giornaliera di acido clavulanico per i bambini non deve superare i 10 mg per kg di peso.

Amministrazione endovenosa:

• Per adulti e bambini dai 12 anni in su:
  • 1,2 g ogni 8 ore a seconda della gravità dell'infezione.
• Per i bambini di età inferiore ai 12 anni:
  • 30 mg di amoxicillina/kg di peso corporeo ogni 8 ore, non per superare la dose per adulti.

Istruzioni speciali:

• Il trattamento di solito non deve superare i 14 giorni senza revisione da parte di un operatore sanitario.
• Dovrebbe essere fornito un regime di bere adeguato per ridurre il rischio di formazione di cristalli nelle urine.
• Monitorare attentamente la funzione del fegato, dei reni e del sistema ematopoietico durante la terapia prolungata.
• Amoxiclav può interagire con altri medicinali, quindi è importante dire al tuo medico di tutte le medicine che stai assumendo.

Utilizzare Amoxiclav durante la gravidanza

Il farmaco amoxiclav contenente amoxicillina e acido clavulanico di solito non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza senza consultare un medico. Tuttavia, in alcuni casi, il medico può decidere che il potenziale beneficio del farmaco supera i potenziali rischi per il feto.

L'amoxicillina, la componente principale di Amoxiclav, è generalmente considerata relativamente sicura per le donne in gravidanza. Tuttavia, l'acido clavulanico può aumentare il rischio di diarrea e altri effetti collaterali. Inoltre, le raccomandazioni standard per gli antibiotici durante la gravidanza possono cambiare a seconda della necessità medica, delle circostanze individuali e di altri fattori.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con ipersensibilità nota all'amoxicillina, all'acido clavulanico o ad altre penicilline dovrebbero evitare amoxiclav.
2. Infezioni di tipo mononucleosi: l'uso di amoxiclav non è raccomandato nelle infezioni accompagnate dalla sindrome della mononucleosi a causa del rischio di orticaria.
3. Grave compromissione epatica: i pazienti con grave compromissione epatica dovrebbero assumere Amoxiclav con cautela o evitarne l'uso.
4. Storia di reazioni allergiche: i pazienti con una storia di reazioni allergiche ad altri antibiotici beta-lattamici (ad esempio cefalosporine o carbapenemi) possono avere un aumentato rischio di reazioni allergiche all'amoxicillina o all'acido clavulanico.
5. Bambini e adolescenti: l'uso di Amoxiclav nei bambini e negli adolescenti richiede particolare attenzione e supervisione da parte di un medico, in particolare per quanto riguarda il dosaggio.
6. Gravidanza e allattamento al seno: l'uso di amoxiclav durante la gravidanza e l'allattamento al seno può essere autorizzato solo in caso di estrema necessità e sotto supervisione medica.
7. Diarrea e superinfezioni: l'uso di antibiotici, incluso amoxiclav, può causare diarrea e aumentare il rischio di superinfezioni.
8. Uso prolungato: l'uso prolungato di amoxiclav può portare allo sviluppo della resistenza dei microrganismi, pertanto il farmaco dovrebbe essere usato con cautela e solo se prescritto da un medico.

Effetti collaterali Amoxiclav

1. Disturbi digestivi: diarrea, nausea, vomito, mal di stomaco, dispepsia e disbiosi possono verificarsi.
2. Reazioni allergiche: tra cui orticaria, prurito, eruzione cutanea, angioedema, shock anapilattico e altre manifestazioni allergiche.
3. Aumento dell'attività degli enzimi epatici: possono verificarsi cambiamenti negli indici della funzione epatica.
4. Aumento della frequenza cardiaca: in alcuni pazienti può verificarsi tachicardia.
5. Aumento della sensibilità alla luce solare: alcune persone possono sperimentare una maggiore sensibilità alla luce solare, il che può portare a scottature solari o dermatite solare.
6. Mal di testa e vertigini: questi sintomi possono verificarsi in alcuni pazienti durante l'assunzione di amoxiclav.
7. Possono svilupparsi cambiamenti nella composizione del sangue: anemia, leucopenia e trombocitopenia.
8. Disbatteriosi: l'uso di antibiotici può portare a cambiamenti nella microflora intestinale e allo sviluppo della disbatteriosi.

Overdose

1. Disturbi gastrointestinali: il sovradosaggio può portare a un forte aumento degli effetti collaterali caratteristici di questo farmaco, come nausea, vomito, diarrea e dispepsia.
2. Reazioni allergiche: alcuni pazienti possono sviluppare reazioni allergiche come orticaria, prurito, gonfiore del viso, difficoltà a respirare e shock anafilattico.
3. Disturbi del fegato e dei reni: il sovradosaggio può portare a effetti tossici sul fegato e sui reni, che possono manifestarsi come un aumento del livello di enzimi epatici nel sangue e segni di insufficienza renale.
4. Effetti neurotossici: alcuni pazienti possono sperimentare sintomi neurotossici come mal di testa, vertigini, coscienza compromessa e convulsioni.

Interazioni con altri farmaci

1. Probenecid: la probenecide può rallentare l'escrezione di amoxicillina, che può portare ad un aumento del suo livello nel sangue e aumentare la sua durata dell'azione.
2. Allopurinolo: allopurinolo può aumentare il rischio di eruzione cutanea se usato in concomitanza con amoxicillina.
3. Anticoagulanti: amoxicillina può aumentare l'effetto di anticoagulanti come il warfarin, che possono portare ad un aumento del tempo di coagulazione e ad un aumento del rischio di sanguinamento.
4. I farmaci che colpiscono il tratto digestivo: antiacidi, farmaci contenenti ferro o farmaci che rallentano la peristalsi intestinale possono ridurre l'assorbimento dell'amoxicillina, che può portare a una diminuzione della sua efficacia.
5. Metotrexato: l'amoxicillina può aumentare la tossicità del metotrexato, specialmente a dosi elevate, aumentando i livelli ematici e esacerbando i suoi effetti collaterali.