Test della sifilide

La sifilide è una malattia sessualmente trasmissibile causata dallo spirocheta pallido ( Treponema pallidum ). La malattia inizia con la comparsa di un'ulcera indolore nel sito di introduzione del patogeno (ulcera dura) e linfoadenite regionale. Dopo un certo tempo, l'infezione si generalizza: si sviluppa la sifilide secondaria e poi terziaria. La classificazione della sifilide è riportata di seguito.

Classificazione della sifilide

• Primaria: si sviluppa 10-90 giorni (in media 21 giorni) dopo l'infezione.
• Secondaria: si sviluppa 2-6 mesi dopo l'infezione o 2-10 settimane dopo la comparsa del sifiloma duro.
• Latente (nascosto) - uno stadio della malattia in cui le reazioni sierologiche sono positive e sono assenti segni di danni alla pelle, alle mucose e agli organi interni:
  • latente precoce: meno di 2 anni dall'insorgenza della malattia;
  • latente tardiva: più di 2 anni dall'insorgenza della malattia;
  • latente non specificato.
• Terziaria: si sviluppa 3-7 anni dopo l'insorgenza della malattia (da 2 a 60 anni), le gomme compaiono dopo 15 anni.
• Congenito.

Test per la sifilide

Per diagnosticare la sifilide si utilizzano principalmente metodi sierologici, che consentono di rilevare disturbi immunitari (comparsa di anticorpi antisifilitici) nell'organismo del paziente in risposta alla riproduzione del patogeno in esso presente.

Lo sviluppo di anticorpi antisifilitici durante la malattia avviene secondo i modelli generali della risposta immunitaria: inizialmente vengono sintetizzati gli anticorpi IgM e, con il progredire della malattia, inizia a predominare la sintesi di IgG. Gli anticorpi IgM compaiono 2-4 settimane dopo l'infezione e scompaiono nei pazienti non trattati dopo circa 18 mesi; durante il trattamento della sifilide precoce, dopo 3-6 mesi; tardivamente, dopo 1 anno. Gli anticorpi IgG compaiono solitamente nella quarta settimana dopo l'infezione e raggiungono titoli più elevati rispetto alle IgM. Possono persistere a lungo anche dopo la guarigione clinica del paziente.

Gli anticorpi sifilitici possono essere aspecifici (reagine) e specifici (antitreponemici).

Per la diagnosi della sifilide mediante esame sierologico e del liquido cerebrospinale si possono utilizzare i seguenti metodi.

• La reazione di microprecipitazione (MP) con antigene cardiolipina è un test di screening utilizzato nello screening di popolazione per la sifilide. La MP viene eseguita con plasma o siero sanguigno inattivato. Test esterni come VDRL, RPR e altri sono simili alla MP sia nel principio di impostazione della reazione che in sensibilità e specificità.
• ELISA (utilizza l'antigene derivato da treponemi pallidi coltivati o patogeni).
• Test di emoagglutinazione passiva (PHA). Antigeni da treponemi pallidi colturali o patogeni.
• Reazione di immunofluorescenza (IF) nelle seguenti modificazioni: IF-abs, IF-c, IF con sangue capillare da un dito.
• Un set di reazioni sierologiche per la sifilide, costituito da CSC con antigene treponemico e cardiolipina, e MR. Poiché l'antigene treponemico è specifico, il set di reazioni sierologiche è classificato come test diagnostico. Grazie allo sviluppo di reazioni più sensibili, specifiche e meno laboriose, è stato possibile sostituire le CSC con ELISA o RPGA (anche in combinazione con MR).
• Reazione di immobilizzazione del Treponema pallidum, in cui il Treponema pallidum patogeno del ceppo Nichols viene utilizzato come antigene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]