Anatomia dell'articolazione della caviglia

L'articolazione della caviglia è formata dalle superfici articolari delle estremità distali di tibia e perone e dalla superficie articolare della troclea dell'astragalo. Le estremità distali di tibia e perone formano la sindesmosi tibio-fibulare. Sulle superfici anteriore e posteriore si trovano i legamenti tibio-fibulari anteriore e posteriore, che si estendono dai margini anteriore e posteriore fino al malleolo laterale. La capsula articolare si inserisce lungo il margine della cartilagine articolare e sulla superficie anteriore del corpo dell'astragalo si inserisce sul collo dell'astragalo. I legamenti dell'articolazione della caviglia passano lungo le sue superfici laterali. Il legamento mediale o deltoide è suddiviso nelle seguenti parti: la porzione tibio-astragalica anteriore si estende dal margine anteriore del malleolo mediale verso il basso e in avanti e si inserisce sulla superficie postero-mediale dell'astragalo. La seconda parte è la porzione tibio-fibulare, più lunga della precedente, che parte dal malleolo mediale e raggiunge la superficie dorsale dell'osso navicolare. La porzione tibio-fibulare del legamento si estende tra l'estremità del malleolo mediale e l'astragalo. La porzione tibio-fibulare posteriore si estende dal bordo posteriore del malleolo mediale verso il basso e si inserisce sulle porzioni posteromediali del corpo dell'astragalo. I seguenti legamenti si trovano sulla superficie laterale dell'articolazione della caviglia: il legamento astragalo-fibulare anteriore, che decorre dal bordo anteriore del malleolo laterale alla superficie laterale del collo dell'astragalo. Il legamento calcaneo-fibulare origina dalla superficie esterna del malleolo laterale e decorre verso il basso e posteriormente, mentre il legamento astragalo-fibulare posteriore decorre dal bordo posteriore del malleolo laterale quasi orizzontalmente fino al tubercolo laterale del processo posteriore dell'astragalo.

Nella parte distale della gamba, nella zona del piede, sono presenti delle guaine sinoviali contenenti i tendini lunghi dei muscoli della gamba. La guaina si compone di tre porzioni anteriori: situata sotto il retinacolo del muscolo estensore inferiore, mediale e laterale. In ciascuna di esse si trovano i tendini. Sulla superficie anteriore del piede si trovano i tendini del muscolo tibiale anteriore, dell'estensore lungo dell'alluce e il tendine dell'estensore lungo delle dita. Sulla superficie mediale, dietro il malleolo mediale, si trovano i tendini del muscolo tibiale posteriore, del flessore lungo delle dita, del tendine del flessore lungo dell'alluce e del nervo tibiale posteriore. Lateralmente, dietro il malleolo laterale, si trovano i tendini dei muscoli peronei lungo e breve. Lungo la superficie posteriore corre il tendine di Achille, il più potente, formato dalla giunzione dei tendini dei muscoli soleo e gastrocnemio.

Il tendine d'Achille è il più grande, formato dalla fusione delle fibre dei muscoli gastrocnemio e soleo. Non ha membrana sinoviale e nel punto di inserzione forma una sacca mucosa del tendine calcaneare. I muscoli sopra descritti piegano la tibia all'altezza dell'articolazione del ginocchio, flettono il piede e sollevano il tallone. Sul lato plantare, la fascia superficiale è chiamata aponeurosi plantare. La maggior parte delle sue fibre origina dal tubercolo calcaneare e, dirigendosi in avanti, si disintegra in base al numero di dita.

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