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Ultrasuoni alla caviglia
Ultima recensione: 20.11.2021
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Va notato che con l'avvento di nuovi sensori a banda larga e ad alta frequenza, il valore informativo dell'esame ultrasonico di tendini e legamenti dell'articolazione della caviglia è aumentato significativamente e il metodo a ultrasuoni (US) oggi ha un vantaggio rispetto alla risonanza magnetica. Inoltre, l'esame ecografico di tendini e legamenti dell'articolazione della caviglia non è tecnicamente difficile, poiché la maggior parte delle strutture studiate sono situate in superficie, facilmente accessibili e parallele alla superficie di scansione. Per l'esame della caviglia, si consiglia di utilizzare un sensore compreso tra 7,5 e 13 MHz con una superficie di lavoro piccola per una facile scansione.
Anatomia della caviglia
L'articolazione della caviglia è formata dalle superfici articolari delle estremità distali delle ossa tibiali e fibulari e dalla superficie articolare del blocco dell'astragalo. Le estremità distali delle ossa tibiale e fibulare formano una sindemosi intercellulare. Sulla superficie anteriore e posteriore si trovano i legamenti intercellulari anteriori e posteriori, stirati dai margini anteriore e posteriore alla caviglia laterale. La capsula articolare è attaccata lungo il bordo della cartilagine articolare e sulla superficie anteriore dell'osso tallio al colletto dell'astragalo. I legamenti della caviglia passano lungo le sue superfici laterali. Legamento mediale o deltoideo si articola nelle seguenti parti: la parte anteriore tibiale-astragalo va dal bordo anteriore del malleolo mediale verso il basso e in avanti ed è fissato alla superficie postero dell'astragalo. La seconda parte è tibiale-navicolare, che è più lunga della precedente, parte dal malleolo mediale e raggiunge la superficie posteriore dell'osso scafoide.
Il tendine di Achille è il più grande, formato a causa della fusione delle fibre dei muscoli gastrocnemio e soleo. Non ha una sinovia e nel sito di attacco forma una sacca mucosa del tendine calcaneale. I muscoli sopra descritti piegano lo stinco nell'articolazione del ginocchio, flettono il piede, sollevano il tallone. Dal lato plantare, la fascia superficiale è chiamata aponeurosi plantare. La maggior parte delle fibre di cui provengono dal calcagno del calcagno e, precedendo anteriormente, si disintegrano in base al numero di dita.
Metodo di esame ecografico
Quando si esegue un'ecografia della caviglia, si dovrebbe seguire una certa sequenza di azioni e si sforzano di ottenere posizioni standard. Secondo le regioni anatomiche, sono utilizzati quattro accessi standard per esaminare tutti gli elementi articolari: anteriore, mediale, laterale e posteriore.
Metodo di ultrasuoni della caviglia
Diagnosi ultrasonica del danno alla caviglia
Legamenti strappati dell'articolazione della caviglia.
Il danno ai legamenti dell'articolazione della caviglia si trova principalmente tra gli atleti. Un tipico meccanismo di lesione è la rotazione del piede verso l'interno o verso l'esterno al momento del carico sull'arto (corsa, salto dal proiettile, salto). Un altro meccanismo di danno è possibile, che è causato dalla rotazione del piede rispetto all'asse longitudinale del gambo. Tali infortuni si verificano più spesso negli sciatori quando, scendendo dalla montagna, lo sci tocca qualche ostacolo e lo sciatore stesso continua ad avanzare per inerzia. A questo punto, il piede, fissato dalla scarpa, rimane sul posto, e lo stinco continua ad avanzare, causando una violenta erosione del piede (rotazione del piede nella caviglia attorno all'asse longitudinale dello stinco dall'esterno). Procedendo dai meccanismi sopra descritti dello sviluppo del trauma, vari componenti legamentosi dell'articolazione della caviglia sono danneggiati. Ad esempio, i legamenti laterali esterni sono danneggiati durante la supinazione e l'inversione del piede, mentre il deltoide e i legamenti intercellulari possono soffrire di pronazione ed eversione.