Anatomia radiografica normale dell'esofago

A stomaco vuoto, l'esofago è un tubo stretto con pareti crollate. Non è visibile sulle radiografie ordinarie. Al momento dell'atto di deglutizione può essere visto in movimento attraverso l'esofago di deglutire cibo con bolle d'aria, ma la parete dell'esofago non è ancora dato l'immagine, così la base della ricerca radiazione è artificiale contrasto con una sospensione acquosa di solfato di bario. Già la prima osservazione di una piccola porzione della sospensione acquosa liquida permette deglutizione approssimativamente stimato, massa contrasto promozione attraverso l'esofago, la funzione della giunzione gastroesofagea e flusso di bario nello stomaco. Ricezione paziente sospensione acquosa spessa (pasta) di solfato di bario permette di ispezionare tutti i segmenti esofagei lentamente in diverse proiezioni e diverse posizioni del corpo e, in aggiunta a raggi X, per eseguire tutte le immagini necessarie o la registrazione videocassetta.

Riempito esofago peso contrasto provoca intensa ai raggi X diametro ombra nastriforme in diverse sezioni di 1 a 3 cm. Ombra comincia livello CVI, in cui il contorno posteriore notevolmente rientranza piatta causato muscolo sigillo faringe. Questa è la prima costrizione fisiologica dell'esofago (il primo sfintere esofageo). A livello dell'arco aortico è definita da una rientranza piatta sulla sinistra del circuito ombre esofago (secondo restringimento fisiologica) e leggermente sotto - superficiale indentazione del bronco principale sinistro (terzo restringimento fisiologica). Esofago sopra il diaframma costituisce l'inspirazione, in particolare in posizione orizzontale, piriforme estensione - ampolla esofageo.

All'ispirazione, il progresso della massa di contrasto si ferma al livello dell'apertura esofagea del diaframma; l'ombra dell'esofago è interrotta in questo luogo. La lunghezza del segmento interno del diaframma dell'esofago è di 1-1,5 cm. Sopra, i segmenti intra- e sub-diaframma formano la cosiddetta transizione esofageo-gastrica, o il vestibolo. Sono considerati come lo sfintere esofageo inferiore (quarta costrizione fisiologica). Il contorno destro del segmento del sottodiaframma continua direttamente con una piccola curvatura dello stomaco e il contorno sinistro forma una tacca cardiaca (angolo della Hyis) con il contorno dell'arco dello stomaco. Nelle persone sane, l'angolo di Hyis è sempre inferiore a 90 °.

I contorni dell'ombra dell'esofago sono sempre lisci. Le contrazioni peristaltiche fanno muovere le onde lungo i contorni (con una velocità di 2-4 cm in 1 s). Dopo che la massa della massa di contrasto è passata nello stomaco, il solfato di bario viene trattenuto negli spazi interlining dell'esofago. Grazie a questo, le pieghe (nella norma 3-4) della mucosa possono essere viste sulle fotografie. Hanno una direzione longitudinale, profili ondulati, sono variabili al momento delle onde peristaltiche.

L'esame a raggi X consente di valutare tutte le fasi dell'esofago: il suo rilassamento durante l'inserimento del mezzo di contrasto, le contrazioni successive e, infine, la fase di decadimento completo (pausa motoria). Contemporaneamente, viene determinata la funzione degli sfinteri esofagei superiore e inferiore. La meccanica del motore può anche essere studiata utilizzando la scintigrafia dinamica. Per questo, al paziente viene offerto di ingerire 10 ml di acqua contenente un colloide marcato con 99 mTc con un'attività di 20 MBq. Il movimento del bolo radioattivo è registrato su una gamma camera. Normalmente, il colloide passa attraverso l'esofago in meno di 15 secondi.

Corpi estranei di faringe ed esofago

Ogni paziente che ingerisce un corpo estraneo deve essere sotto controllo medico fino a quando non viene rimosso o uscito attraverso percorsi naturali. Corpi estranei metallici e ossa grandi si trovano in fluoroscopia, radiografie e tomografie computerizzate. Non è difficile stabilire la loro natura e localizzazione. Oggetti appuntiti (un ago, un chiodo, pezzi di ossa) possono rimanere bloccati nelle parti inferiori della faringe e nel seno a forma di pera. Se sono a basso contrasto, un sintomo indiretto è la deformazione del lume faringeo dovuto all'edema dei tessuti molli. Si osserva un aumento del volume della cellula pre-invertebrata quando la parete della parte del collo dell'esofago viene perforata dal corpo estraneo. Sonografia e AT facilitano il rilevamento di questa lesione (l'ombra di un corpo estraneo, piccole bolle d'aria nei tessuti molli, l'accumulo di liquido in esse).

In tal caso, se il corpo estraneo a raggi X nella regione della faringe e dell'esofago non si trovano produrre immagini dell'addome, come un corpo estraneo può passare allo stomaco o nell'intestino tenue. Se si assume che il corpo estraneo, invisibile a raggi X, è ancora in esofago, il paziente viene offerta una bevanda cucchiaino di spessa poltiglia di solfato di bario, e poi due o tre sorsi d'acqua. Normalmente, l'acqua scarica la massa di contrasto, ma in presenza di un corpo estraneo, si attarda parzialmente su di essa. Esaminare con particolare attenzione i siti delle costrizioni fisiologiche, poiché è in loro che la maggior parte dei corpi estranei rimane bloccata.

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