Anemia emolitica associata a danno meccanico della membrana eritrocitaria

L'anemia emolitica associata a danno meccanico della membrana eritrocitaria si verifica in pazienti con protesi valvolate aortiche a causa della distruzione di eritrociti intravascolari. L'emolisi è causata dal dispositivo della protesi (valvole meccaniche) o dalla sua disfunzione (rigurgito valvolare). La bioprotesi e le valvole artificiali nella posizione mitralica raramente portano a un'emolisi significativa. L'emolisi meccanica è anche osservata in pazienti con shunt arteriosi sintetici. Nello studio dello striscio di sangue periferico, vi sono schizociti e altri frammenti di eritrociti (questi segni di emolisi meccanica sono presenti, sebbene in misura minore, con protesi normalmente funzionanti). L'emoglobina plasmatica libera è elevata, l'aptoglobina è ridotta o non rilevata, nelle urine si determina generalmente l'emosiderina. Il trattamento ha lo scopo di eliminare la disfunzione della protesi.

Cause dell'anemia emolitica associate a danni meccanici al rivestimento eritrocitario

Malattie renali	Sindrome emolitico-uremica Trombosi delle vene renali Rifiuto del rene trapiantato Giada delle radiazioni Insufficienza renale cronica
Malattie del sistema cardiovascolare	Ipertensione maligna Coartazione dell'aorta Difetti dell'apparecchiatura della valvola Endocardite batterica subacuta dell'aorta Valvola Bioprotezы
Malattie del fegato	Grave danno agli epatociti
Infezione	Infezione erpetica disseminata Sepsi da meningococco Malaria
Altro	Porpora trombotica trombocitopenica Sindrome DIC di qualsiasi eziologia Gravi ustioni Emangioma gigante Metastasi di tumori Medicinali (mitomicina C, ciclosporina)

L'anemia emolitica microangiopatica è un'altra sindrome dell'emolisi intravascolare meccanica, apparentemente dovuta alla deposizione di fibrina in piccoli vasi. La malattia si verifica quando la coagulazione intravascolare, porpora trombotica trombocitopenica, sindrome uremica emolitica, ipertensione arteriosa grave, vasculite, eclampsia, alcuni tumori diffusi diffuse. In striscio di sangue periferico rivelato eritrociti frammentati (casco cellule shizotsity) e trombocitopenia. Il trattamento è mirato ad arrestare il processo patologico primario.

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