Anemia postemorragica acuta negli adulti

L'anemia postemorragica acuta negli adulti è una malattia che si verifica a causa della rapida perdita di una grande quantità di sangue. Diamo un'occhiata ai principali sintomi della malattia, alle cause, ai metodi diagnostici, al trattamento e alla prognosi dell'anemia postemorragica acuta.

La condizione patologica si sviluppa a causa di una perdita di sangue acuta, che porta a una rapida diminuzione del volume totale di sangue e plasma. Una diminuzione dei globuli rossi porta a ipossia acuta. L'anemia postemorragica acuta provoca sintomi di collasso. Il paziente si sente debole, ha secchezza delle fauci, vomito, sudorazione fredda, pallore e ipotensione. Il quadro clinico dell'anemia acuta è determinato dalla velocità della perdita di sangue, dalla sua quantità e dipende dalla fonte della perdita. I medici utilizzano una formula speciale che aiuta a stimare il volume della perdita di sangue.

P%=K+44lgШI,

Dove P% è il volume di sangue perso, K è il coefficiente, 24 sono le lesioni agli arti, 27 è la perdita di sangue gastrointestinale, 22 è il trauma toracico, 33 è l'emorragia cavitaria, SI (indice di shock) è il rapporto tra frequenza del polso e pressione (sistolica).

Diamo un'occhiata ai principali equivoci che riguardano l'anemia postemorragica acuta.

Falso credo Vero L'anemia acuta si verifica solo a causa di una forte perdita di sangue o di una cattiva alimentazione. L'anemia si verifica a causa di una perdita di sangue costante (emorroidi, sanguinamento delle gengive, epistassi dovuta a pressione alta o bassa), carenza di ferro e alimentazione squilibrata. Seguendo una dieta, è possibile ripristinare i livelli di emoglobina e prevenire lo sviluppo di anemia acuta. La dieta da sola non aiuta a prevenire o curare l'anemia. Poiché il corpo umano può assorbire solo 2,5 mg di ferro al giorno dal cibo, l'anemia non ha necessariamente bisogno di essere curata, poiché il corpo si riprende. L'anemia acuta richiede un trattamento obbligatorio. Senza un'adeguata assistenza medica, il paziente sviluppa una condizione patologica che può portare alla morte.

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Cause di anemia postemorragica acuta

Le cause dell'anemia postemorragica acuta sono la perdita di sangue che si verifica in caso di traumi, ferite e danni ai vasi sanguigni. Una rapida diminuzione del volume del sangue circolante causa ipossia acuta, perdita di plasma e ischemia di tessuti e organi. Ciò porta a una reazione compensatoria dell'organismo: aumenta la secrezione di ormoni ipotalamici e l'attivazione del sistema RAA, che porta alla mobilizzazione del sangue dal deposito ematico.

L'anemia si verifica più spesso a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, emorragie in lesioni delle cavità cardiache, polmonari, del tratto gastrointestinale, dell'utero, in caso di complicazioni durante la gravidanza e il parto. Più grande è il vaso interessato e più vicino al cuore, maggiore e più pericolosa è l'emorragia. Se si rompe l'aorta, è sufficiente perdere un litro di sangue, che porterà alla morte a causa del mancato riempimento delle cavità cardiache e di un calo della pressione sanguigna. In altre parole, un esito fatale si verifica a causa del dissanguamento degli organi. Se l'emorragia viene arrestata, col tempo il corpo ripristina le sue funzioni.

In caso di emorragia acuta (oltre 1000 ml di sangue) in un breve lasso di tempo, il paziente manifesta shock e collasso. In tale anemia postemorragica, si manifestano pallore delle mucose e della pelle, tinnito, sudorazione fredda, ipotensione, convulsioni, vomito e significativa perdita di ferro, circa 500 mg.

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Sintomi di anemia postemorragica acuta

I sintomi dell'anemia postemorragica acuta iniziano con vertigini, nausea e disturbi gastrointestinali. Molti pazienti hanno segnalato secchezza delle fauci, sete, sudorazione fredda, pallore, ipotensione, piedi pallidi e freddi con unghie bluastre. Le vertigini aumentano con il cambiamento di posizione del corpo e possono verificarsi oscuramento degli occhi e perdita di coscienza.

I sintomi dipendono dalla quantità e dalla velocità della perdita di sangue, dal flusso sanguigno da cui scorre il sangue, dalla gravità dell'intossicazione e dalla gravità della patologia di base che ha portato all'anemia postemorragica. I sintomi aspecifici dell'anemia postemorragica sono: pallore delle mucose, rapido affaticamento, avversione al cibo, tachicardia, insufficienza cardiaca e soffi cardiaci, diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi, dispnea, interruzione e persino cessazione del ciclo mestruale. Tutti i sintomi sopra descritti richiedono cure mediche e un trattamento obbligatorio.

Stadi dell'anemia postemorragica acuta

Gli stadi dell'anemia postemorragica acuta sono tre fasi della malattia. Per determinare con precisione lo stadio, il paziente viene sottoposto a un'emocromo. Consideriamo le caratteristiche di ogni fase dell'anemia postemorragica acuta.

• Fase riflessa

Questo stadio della malattia si sviluppa nelle prime 2-3 ore. La perdita di sangue è caratterizzata da una netta diminuzione del plasma e degli eritrociti, e la reazione compensatoria riporta il volume del letto vascolare in linea con il livello di circolazione sanguigna durante gli spasmi vascolari riflessi. Molto spesso, in queste fasi, viene formulata una diagnosi errata a causa di un sanguinamento occulto.

• Stadio idremia

Si sviluppa entro 24 ore dall'evento sopra descritto. Grazie all'afflusso di liquido interstiziale, il volume del sangue circolante viene ripristinato. Il sangue dei pazienti diventa più fluido a causa del ritardo nell'eliminazione del liquido. Eritrociti ed emoglobina diminuiscono proporzionalmente.

• Stadio del midollo osseo

Si sviluppa il secondo giorno, con l'inizio della crescita eritroide e dell'aumento dei reticolociti nel sangue. Si verificano alterazioni morfologiche negli eritrociti, che portano alla comparsa di anisociti e poichilociti. Si sviluppano gradualmente trombosi e leucocitosi neutrofila. Con un trattamento adeguato, si osserva il ripristino della conta ematica dopo 3-5 settimane.

Diagnosi di anemia postemorragica acuta

La diagnosi di anemia postemorragica acuta inizia con l'identificazione delle cause e la valutazione delle informazioni relative alla perdita di sangue acuta. In caso di emorragia significativa, la diagnosi si basa sui segni clinici e sugli esami di laboratorio.

Il primo stadio dell'anemia postemorragica acuta non consente di monitorare la dinamica della diminuzione o, al contrario, dell'aumento del volume di sangue circolante perso. Questo può essere fatto determinando l'indice di shock. Se la perdita di sangue è significativa, si utilizza un indice superiore a uno per ottenere risultati accurati sul sangue perso e per elaborare un quadro ematico per l'anemia.

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Quadro ematico nell'anemia postemorragica acuta

Il quadro ematico nel sangue post-emorragico acuto fornisce informazioni sullo stato dell'organismo. Il quadro ematologico dipende interamente dallo stadio, ovvero dal periodo di perdita di sangue. Nella fase riflessa, è difficile visualizzare il quadro reale dell'anemia, poiché la perdita di sangue può essere nascosta, il che complica la diagnosi. Nella prima fase, i primi segni di perdita di sangue sono neutrofilia, leucocitosi e trombocitosi.

Nell'anemia grave, che si verifica 1-3 giorni dopo la fase di compensazione idremia, il fluido tissutale entra nel sistema circolatorio. In questa fase, si rivela il grado di anemia postemorragica acuta, con una progressiva diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina. In questa fase, il quadro ematico è normocromico.

Il ripristino dei globuli rossi inizia dopo 1-2 mesi e dipende dal volume di sangue perso. Il ripristino avviene grazie al lavoro delle riserve di ferro dell'organismo. Tuttavia, in questa fase, il paziente può sviluppare carenza di ferro, ipocromia eritrocitaria o microcitosi. L'esame del sangue nell'anemia postemorragica acuta è un'opportunità per monitorare le dinamiche del livello di circolazione sanguigna nel corpo.

Trattamento dell'anemia postemorragica acuta

Il trattamento dell'anemia postemorragica acuta viene eseguito esclusivamente in ambito ospedaliero. Durante il trasporto, il paziente viene trasportato a bordo di un veicolo specializzato che consente al personale medico di eseguire la terapia infusionale durante il trasporto. L'emorragia viene arrestata esclusivamente in ambito ospedaliero. Nei casi particolarmente gravi, possono essere eseguiti interventi chirurgici e una terapia infusionale-trasfusionale.

• Una volta che l'emorragia si è fermata e le condizioni del paziente si sono stabilizzate, la terapia per l'anemia postemorragica acuta inizia con farmaci contenenti ferro. In caso di anemia lieve, i farmaci vengono assunti per via orale, mentre in caso di anemia grave vengono somministrati per via endovenosa.
• Spesso, durante il trattamento dell'anemia, nei primi giorni di terapia si associa la somministrazione endovenosa di farmaci contenenti ferro, seguita dalla somministrazione orale.
• Per quanto riguarda la trasfusione di sangue o di eritrociti, questa è possibile solo in caso di anemia grave. Tale terapia viene eseguita fino a quando il livello di emoglobina non raggiunge i 60-80 g/l. È controindicata l'assunzione di vitamina B12 e di stimolanti dell'ematopoiesi, utilizzati nel trattamento dell'anemia.
• In caso di significativa perdita di sangue, la rapidità della trasfusione è di fondamentale importanza per stabilizzare le condizioni del paziente. È severamente vietato reintegrare completamente il sangue perso, poiché ciò potrebbe portare a una sindrome da trasfusione massiva. I pazienti non vengono mai trasfusi con sangue intero, poiché ciò non è consigliabile.
• Per correggere le proteine plasmatiche, ai pazienti vengono prescritte proteine e albumina. Per correggere il bilancio idrico, ai pazienti vengono infuse soluzioni di cloruro di sodio, glucosio e Ringer-Locke. Per normalizzare il pH del sangue, viene utilizzato Laktosol.

Prevenzione dell'anemia postemorragica acuta

La prevenzione dell'anemia postemorragica acuta consiste nel seguire le norme di sicurezza per prevenire lesioni che causano emorragie. È inoltre importante curare le patologie esistenti che rappresentano un potenziale rischio di anemia. Mantenere uno stile di vita sano, abbandonare le cattive abitudini e seguire una dieta razionale ed equilibrata sono i metodi di prevenzione più efficaci.

Mantenere il corpo in buona forma fisica, fare regolarmente esercizio fisico e camminare all'aria aperta migliorano la circolazione sanguigna e prevengono lo sviluppo della malattia. Non dimenticare che la mancanza di ossigeno causa anche sintomi di anemia. Ecco perché, per prevenirla, è necessario camminare più spesso all'aria aperta. Oltre ai metodi preventivi sopra descritti, anche i rimedi popolari vengono utilizzati per prevenire l'anemia. Vediamone alcuni.

• Gli infusi di tarassaco, ortica e achillea ripristinano i livelli di ferro nel sangue. È utile bere infusi e tisane con foglie di ribes, sorbo, biancospino e rosa canina, fonti naturali di vitamina C.
• Verdure, frutta e verdura fresche sono una fonte di ferro, che dovrebbe essere sempre presente nella dieta. Ad esempio, prezzemolo e barbabietola reintegrano le perdite giornaliere di ferro e sono responsabili di una buona salute. Non dimenticare la carne, poiché la sua carenza nella dieta è causa di anemia.
• In caso di mestruazioni abbondanti, che possono anche causare anemia, si consiglia l'uso di un infuso di achillea. Questo aiuterà a reintegrare le riserve di ferro e a mantenere il normale funzionamento dell'organismo.

La prevenzione si basa sul rispetto di tre semplici regole: alimentazione razionale, movimento costante e respirazione. Questa è la chiave per una buona salute e un corpo sano.

Prognosi dell'anemia postemorragica acuta

La prognosi dell'anemia postemorragica acuta dipende interamente dallo stadio della malattia, dalla quantità e dalla natura della perdita di sangue. Le emorragie minori non mettono in pericolo la vita, ma la loro recidiva rappresenta una minaccia per la salute. Le emorragie acute e profuse sono particolarmente pericolose, poiché possono portare a un esito fatale, ovvero alla morte del paziente.

L'anemia postemorragica acuta si sviluppa in tre fasi, ciascuna delle quali è caratterizzata da sintomi patologici che richiedono cure mediche immediate. Per prevenire l'anemia postemorragica acuta, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare sano e seguire le norme di sicurezza per prevenire lesioni che causano emorragia.