Anestesia durante l'estrazione del dente: metodi e preparazioni di base

In tutta la storia della medicina di medici dentali solo non utilizzati per l'anestesia durante l'estrazione del dente: gli Aztechi usato un estratto della radice di mandragola, gli egiziani applicato sulla pelle del grasso del coccodrillo sacro che viveva nelle acque del Nilo. Nel 19 ° secolo, l'etere cominciò a essere spruzzato, quindi - protossido di azoto e cloroformio ... Oggi i dentisti di tutto il mondo usano i moderni farmaci anestetici che consentono l'estrazione dei denti e altre manipolazioni assolutamente indolori.

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Anestesia durante l'estrazione del dente: metodi

L'anestesia locale con estrazione dentale ha due metodi principali: non iniezione (esterna) e iniettiva (con l'aiuto di un'iniezione).

Il metodo di non iniezione dà un'anestesia superficiale dei tessuti con l'aiuto di farmaci, con i quali il sito necessario viene lubrificato o irrigato. Questo è il metodo di applicazione. Esistono altri metodi non iniettanti (l'effetto delle basse temperature, le onde elettromagnetiche, l'introduzione di anestetico con l'aiuto dell'elettroforesi), ma nell'odontoiatria domestica non vengono praticamente utilizzati.

Applicazioni Way sono, di regola, quando si rimuove denti da latte nei bambini, o come mezzo per il dolore che posiziona l'ago durante l'anestesia iniezione - per liberare completamente il paziente di disagio nel corso di una visita dal dentista.

I metodi di iniezione dell'anestesia durante l'estrazione del dente, a loro volta, sono suddivisi in anestesia conduttiva, infiltrativa, intraligamentaria e intraossea.

L'anestesia conduttiva può anestetizzare diversi denti contemporaneamente, dato che l'iniezione viene effettuata nell'area dell'ultimo dente (dove passa il ramo del nervo), bloccando così l'intero nervo.

L'anestesia di infiltrazione viene effettuata iniettando un farmaco anestetico nell'area della proiezione dell'apice della radice del dente. Per l'anestesia, quando si rimuovono i denti della mascella superiore, viene effettuata un'iniezione nella zona della punta della radice nella gengiva (dalle labbra e dal lato del palato). Per l'anestesia con la rimozione dei denti situata al centro della mascella inferiore, l'iniezione viene effettuata nella regione della radice del dente nella gengiva appena dal lato del labbro.

Intraligamentarnaya (intraligamentare) anestetico anestetizza il dente e la gengiva adiacente dovuto al fatto che l'iniezione viene effettuata attraverso la gengiva nel dente circolare legamento periodontale (questo supporto delle fibre del tessuto dentale alveoli). Per questo metodo, c'è una siringa speciale con un dispensatore, che consente l'uso di una quantità minima di preparazione anestetica.

L'anestesia intraossea è riconosciuta come il miglior anestetico per l'estrazione del dente, poiché l'iniezione viene effettuata direttamente nell'osso spugnoso, che è circondato da alveoli dentali.

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Anestesia con estrazione del dente: i principali analgesici

Non tutti i farmaci antidolorifici sono adatti per gli anestetici quando il dente viene rimosso. Pertanto, in odontoiatria c'è una lista dei farmaci più usati, che inizia con tutte le novocaine conosciute.

Tuttavia, ora la novocaina non viene utilizzata più spesso di prima. Alcune persone non lo tollerano affatto, molti lo fanno essere allergico, e il suo effetto collaterale si manifesta con vertigini, debolezza e abbassamento della pressione sanguigna. Inoltre, non è di gran lunga l'anestetico più potente, e per questo motivo viene spesso somministrato insieme a piccole dosi di epinefrina - per un migliore effetto analgesico. La miscela di novocaina e adrenalina è controindicata nelle persone con ipertensione.

Per l'anestesia di infiltrazione, quando un dente viene rimosso dagli adulti, una soluzione allo 0,5% di lidocaina è ampiamente utilizzata e una soluzione all'1-2% viene utilizzata per l'anestesia conduttiva. La sua dose totale massima è di 300-400 mg. Effetti collaterali della lidocaina raramente, tuttavia, mal di testa, affaticamento, temporanea perdita di sensibilità delle labbra e della lingua, violazione del ritmo cardiaco, abbassamento della pressione sanguigna, orticaria.

Ad oggi, gli anestetici più moderni sono preparati a base di principio attivo articaina: l'Articaina ei suoi analoghi - Ultrakain DS, Ubistezin, Septanest. Questi anestetici funzionano abbastanza a lungo e in modo affidabile, quindi molti dentisti ritengono che questa sia la migliore anestesia per l'estrazione dei denti. L'effetto anestetico di Articaine si manifesta in un massimo di 10 minuti e dura 1-3,5 ore dal momento della somministrazione. Gli effetti collaterali del farmaco possono essere espressi sotto forma di mal di testa, tremori e contrazioni muscolari, nausea, vomito e diarrea. In rari casi, è possibile abbassare la pressione sanguigna, aritmia cardiaca, eruzioni cutanee, angioedema. L'elenco delle controindicazioni artikaina: meningite, i tumori, la poliomielite, il mal di schiena, spondilite, la tubercolosi o lesioni metastatiche della colonna vertebrale, insufficienza cardiaca, i tumori della cavità addominale, grave ipotensione, emostasi compromessa. L'applicazione durante la gravidanza può portare ad una diminuzione della frequenza del cuore fetale.

Ubistezin preparazione per l'anestesia in odontectomy tranne dell'articaina contiene adrenalina (epinefrina cloridrato), che provoca vasocostrizione nel sito di somministrazione, complica l'assorbimento e prolungare l'effetto analgesico. Il tempo di inizio dell'effetto non supera i tre minuti, la durata dell'azione è di circa 45 minuti. A tutti gli effetti collaterali di Articaine sopra elencati, viene aggiunta la probabilità di insorgenza di zone ischemiche nel sito di somministrazione, con l'ingresso accidentale in un vaso sanguigno o danni ai nervi se la tecnica di iniezione non viene osservata.

Anestetici topici articaina D-C e Septanest nella sua composizione anche contengono adrenalina, in modo che siano controindicati in tachicardia parossistica, aritmia con una frequenza cardiaca elevata, e alcune forme di glaucoma.

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Anestesia con la rimozione del dente del giudizio

Per l'anestesia con la rimozione del dente del giudizio, vengono utilizzati gli stessi analgesici come con la rimozione di altri denti. E il metodo della loro introduzione (infiltrazione, intraligamentary o intraosseo) il dottore sceglie in vista di una patologia concreta e una condizione del paziente.

La rimozione dei denti del giudizio è più spesso causata non dalla loro sconfitta, ma da una posizione anormale nella dentizione. Le patologie più complesse sono la distopia e la ritenzione.

La distopia del dente del giudizio è espressa dal fatto che il dente si è spostato verso la guancia, verso la lingua o addirittura ruotato intorno al proprio asse durante l'eruzione.

E con la ritenzione del dente del giudizio nell'osso mascellare, ci sono i suoi rudimenti, e il dente stesso non si sviluppa ulteriormente e non erutta. Con una tale patologia, il dentista deve tagliare la gomma, rimuovere il dente poco appariscente e quindi sovrapporre i punti sulla gengiva. Tali operazioni per rimuovere il dente del giudizio vengono eseguite in anestesia locale.

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Anestesia nella rimozione dei denti da latte

I denti da latte che non sono curabili o che hanno causato varie infiammazioni acute (ossa o periostio) richiedono la rimozione. La scelta del metodo e del metodo di anestesia nella rimozione dei denti del bambino è dettata da situazioni specifiche.

Ad esempio, il dente del latte è così mobile che il medico conclude: la radice del dente si è quasi completamente risolta. In questo caso, sarà sufficiente applicare l'anestesia per l'applicazione - gel o aerosol. Ad esempio, un aerosol Lidocaina (la dose massima raccomandata per i bambini è di 3 mg per 1 kg di peso corporeo), si consiglia ai bambini di applicare con un batuffolo di cotone.

Più spesso utilizzato per l'anestesia dentale per la rimozione dei denti da latte nei bambini infiltrazione anestesia: anestetico viene iniettato della droga (lidocaina, Ubistezin Forte e suoi analoghi) con due colpi - dalle gengive e dal linguaggio. Se applicato Ubistezin, quindi il suo dosaggio è determinato dalla massa del corpo del bambino. I bambini con un peso corporeo di 20-30 kg hanno abbastanza 0,25-1 ml, con un peso corporeo di 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Nella maggior parte dei casi, questi anestetici sono ben tollerati dai bambini. Tuttavia, il dentista deve necessariamente conoscere l'allergia del bambino a qualsiasi farmaco o di avere problemi con il sistema cardiovascolare.

PS Per vostra informazione, in Europa, la prima anestesia per l'estrazione del dente sotto forma di anestesia etere è stata ufficialmente registrata il 19 dicembre 1846, ma anche nel primo trimestre del XX secolo, nella maggior parte dei casi, "l'estrazione di denti" condotti senza anestesia, anche se tutti Novocaine noto è stato sintetizzato nel 1904 anno.

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Anestesia dopo l'estrazione del dente

Dopo che l'anestesia inizia, come si dice spesso, per "ritirarsi" quando il dente viene rimosso, la ferita inizia a ferire - il luogo dell'operazione di estrazione dentale. A volte il dolore è così forte che richiede l'anestesia dopo l'estrazione del dente. In questi casi, è necessario assumere antidolorifici e il più delle volte i medici raccomandano Ketanov.

Un farmaco anestetico Ketanov sopprime rapidamente il dolore severo, compreso il post-operatorio. Viene assunta una compressa ogni 6 ore. Ma questo farmaco può richiedere non più di 7 giorni. Ci possono essere effetti collaterali, che si manifestano in presenza di sonnolenza, dispepsia, aumento della secchezza della bocca e palpitazioni. Se il paziente ha malattie come l'asma bronchiale, ulcera gastrica o duodenale, e problemi renali, l'uso del analgesico è controindicato, così come le donne in gravidanza e in allattamento.

A proposito, nel primo giorno dopo l'estrazione del dente non puoi sciacquarti la bocca, bere alcol e bere troppo caldo. E se, tre giorni dopo l'estrazione dei denti, improvvisamente ci sono stati di nuovo gonfiore e dolore, allora dovresti andare subito dal tuo dentista.

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