Aneurisma cardiaco: come riconoscerlo, trattarlo con e senza intervento chirurgico

L'aneurisma cardiaco è una patologia molto pericolosa, che consiste nella comparsa su una delle pareti o tramezze del cuore di un'area limitata e indebolita di tessuto muscolare, che non riesce a resistere alla pressione del sangue e inizia a sporgere verso l'esterno oppure a sporgere e collassare alternativamente a seconda della fase del ciclo cardiaco.

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Diagnostica aneurismi cardiaci

La formazione di un aneurisma cardiaco può essere accompagnata dalla comparsa dei seguenti sintomi:

• debolezza insolita dovuta alla congestione del cuore, per cui pompa un volume insufficiente di sangue, il che significa che il sistema nervoso e i muscoli subiscono una carenza dell'ossigeno di cui hanno bisogno, che arriva loro con il sangue,
• dolore parossistico dietro lo sterno (non sempre si verifica),
• aumento o diminuzione della frequenza cardiaca (più di 100 o meno di 60 battiti al minuto),
• ritmo cardiaco irregolare con pause brevi,
• un disturbo del ritmo respiratorio chiamato dispnea,
• colorito pallido della pelle (soprattutto su viso e arti), tipico delle patologie cardiache in cui si verifica un'interruzione dell'afflusso sanguigno ai tessuti,
• tosse secca e inespressa dovuta alla compressione del polmone (con grandi aneurismi),
• sensazione di battito cardiaco forte dovuta a un disturbo del ritmo o a contrazioni aumentate del muscolo cardiaco (caratteristica di un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore).

Ma l'insidiosità di un aneurisma cardiaco è che i sintomi sopra descritti possono essere presenti completamente (nel caso di aneurismi di grandi dimensioni), parzialmente o completamente assenti. Quest'ultima condizione non solo complica la diagnosi, ma fa anche sì che i medici scoprano l'aneurisma per caso, quando ha già raggiunto dimensioni significative e il suo trattamento diventa difficile.

È difficile incolpare i medici per questo, perché si basano principalmente sui reclami dei pazienti. Ma se nulla disturba il paziente, è improbabile che voglia sottoporsi a un esame costoso nel caso in cui venga scoperto qualcosa.

Nella stragrande maggioranza dei casi, i medici devono affrontare la forma diffusa di aneurisma di piccole e medie dimensioni. Il decorso della malattia in questo caso non è offuscato da sintomi spiacevoli e allarmanti. I pazienti, pur non sentendosi male, a volte non prendono sul serio la loro malattia, concedendosi di saltare le visite preventive con un cardiologo.

Esame del paziente

Ma queste sono tutte sfumature. In pratica, quando un paziente si rivolge a un medico con o senza disturbi, la diagnosi di aneurisma cardiaco inizia con un esame obiettivo, dopodiché al paziente viene proposto di sottoporsi a ulteriori accertamenti. Se una persona si rivolge inizialmente a un terapeuta con sintomi preoccupanti, in seguito, se si sospetta una cardiopatia, verrà indirizzata a un cardiologo, che proseguirà l'esame, formulerà una diagnosi e, se necessario, prescriverà un trattamento appropriato.

Durante l'esame fisico di un paziente, il medico esegue 4 procedure obbligatorie: palpazione, percussione, auscultazione e misurazione della pressione sanguigna.

La palpazione dell'aneurisma cardiaco è giustificata dal fatto che nella maggior parte dei casi l'aneurisma stesso si trova sulla parete anteriore o all'apice del ventricolo sinistro, in prossimità della parete toracica anteriore. Durante la palpazione, il medico può percepire la differenza tra la pulsazione della parte sana del cuore e quella dell'aneurisma (il cosiddetto sintomo "rocker").

L'impatto della parte superiore del ventricolo sinistro sulla parete toracica è chiamato impulso apicale, che viene rilevato solo nel 70% delle persone sane. Ma in questo caso, non è solo la presenza dell'impulso in sé a giocare un ruolo, ma anche il suo diametro. Un aneurisma può essere indicato sia dalla comparsa dell'impulso apicale, se non era precedentemente percepito, sia da un aumento del suo diametro (oltre 2 cm). Inoltre, la forza dell'impulso in un aneurisma è notevolmente ridotta.

La percussione non è altro che picchiettare il torace con un dito per determinare i confini del cuore. Nell'area di un aneurisma significativo, i confini saranno leggermente spostati e il suono in quest'area sarà attutito.

L'auscultazione consiste nell'ascoltare i suoni nell'area cardiaca utilizzando uno stetoscopio. Un aneurisma può essere indicato da un soffio durante la sistole e dal cosiddetto rumore "a topo" quando il sangue scorre attraverso l'apertura dell'aneurisma.

La misurazione della pressione arteriosa è importante in diverse patologie del sistema cardiovascolare. In caso di aneurisma cardiaco, la pressione arteriosa è solitamente elevata e la prognosi della malattia dipende in larga misura dal valore degli indicatori pressori.

Durante l'esame obiettivo del paziente, il medico potrebbe riscontrare alcuni segni indicativi del possibile sviluppo di un aneurisma. Questo gli dà tutte le ragioni per prescrivere un esame strumentale più approfondito.

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Diagnostica strumentale

I principali metodi di diagnosi strumentale dell'aneurisma cardiaco includono:

• Elettrocardiografia. Sì, un metodo diagnostico così diffuso e piuttosto antico come l'ECG per l'aneurisma cardiaco è stato uno dei principali per molti anni. Grazie alla sua generale disponibilità e al basso costo, chiunque abbia a cuore il funzionamento del proprio cuore può sottoporsi a questo esame.

Il dispositivo registra la conduttività degli impulsi bioelettrici in varie parti del muscolo cardiaco, il che consente non solo di rilevare la presenza di un aneurisma, ma anche di determinarne la posizione.

L'ECG è obbligatorio per un certo periodo dopo un infarto miocardico, che è una causa comune di aneurisma. Se durante il primo mese l'ECG non mostra una dinamica normale (ECG congelato), un salto del tratto ST, la mancanza dell'ultimo dente negativo (indicato come T) o segni di aritmia, ciò indica molto probabilmente lo sviluppo di un aneurisma acuto o cronico (gli indicatori persistono per più di 1,5 mesi).

• Ecocardiografia, altrimenti nota come ecografia cardiaca. Questo metodo è considerato il principale metodo diagnostico per l'aneurisma cardiaco, poiché consente una diagnosi con una precisione del 100%.

Grazie alla riflessione delle onde ultrasoniche da ostacoli di diversa densità, è possibile ottenere un'immagine del cuore sullo schermo sotto forma di immagine semplice o tridimensionale.

Questo metodo consente la valutazione visiva dell'aneurisma (dimensioni e configurazione) e rivela anche la presenza di coaguli di sangue al suo interno. Inoltre, è possibile rilevare anche aneurismi di piccole dimensioni grazie a sottili aree di miocardio e a ritardi rispetto al normale ritmo cardiaco. È possibile vedere anche aneurismi di piccole dimensioni, visibili solo in fase di sistole, e sangue nel pericardio. L'ecocardiografia cardiaca (EchoCG) può essere utilizzata per valutare l'ampiezza dell'istmo (per escludere un falso aneurisma), il funzionamento delle valvole cardiache, le dimensioni e il volume di ventricoli e atri e le caratteristiche del flusso sanguigno.

• Scintigrafia miocardica PET, basata sull'introduzione nel flusso sanguigno di un mezzo di contrasto che non si accumula nella cavità aneurismatica (o, al contrario, si accumula solo in quest'area), facilitando l'individuazione dell'area indebolita del cuore. Questo metodo è considerato più complesso e costoso e fornisce meno informazioni rispetto all'ecografia, quindi è molto meno utilizzato.

Per determinare la vitalità della zona interessata del miocardio, questo metodo può essere utilizzato parallelamente all'ecocardiografia da stress, quando una situazione di stress viene creata artificialmente tramite la somministrazione di farmaci o sotto l'effetto di attività fisica.

• Radiografia, utilizzata solo nei casi in cui non sia possibile condurre un esame più dettagliato. Una radiografia mostra i margini del cuore e gli aneurismi di grandi dimensioni, mentre quelli di piccole dimensioni rimangono inosservati. In base ai risultati dell'esame, è possibile osservare un aumento delle dimensioni del cuore e una congestione nella circolazione polmonare.

Inoltre, al paziente potrebbero essere prescritti i seguenti esami:

• Ventricolografia (esame radiografico dei ventricoli del cuore con l'utilizzo di mezzi di contrasto).
• TC o RM del cuore (scansione del cuore mediante raggi X o onde radio).
• Sondaggio delle cavità cardiache mediante catetere cardiaco.
• Angiografia coronarica (valutazione del flusso sanguigno).
• Studio elettrofisiologico (EPS) del cuore.

Inoltre, al paziente vengono prescritti alcuni tipi di esami, come esami del sangue generali e biochimici (per la ricerca dei marcatori di necrosi presenti nell'infarto del miocardio), analisi generale delle urine per diagnosticare eventuali patologie concomitanti.

ECG per aneurisma cardiaco

Poiché l'esame elettrocardiografico è molto diffuso per diverse patologie cardiovascolari, è opportuno soffermarsi su di esso più in dettaglio. Sebbene questo metodo non offra una garanzia al 100% di individuare un aneurisma cardiaco, consente di rilevare eventuali disturbi del funzionamento cardiaco, il che di per sé giustifica un esame più approfondito del paziente e la sua ulteriore osservazione da parte di un cardiologo.

La procedura ECG è poco costosa, ma disponibile praticamente in tutti gli ospedali e le cliniche. Il paziente riceve immediatamente un cardiogramma, ma la decodifica dei risultati dovrà essere affidata a un terapista o a un cardiologo esperto, poiché non contengono informazioni utili per un non professionista.

Le indicazioni per la procedura possono includere sia sospette patologie cardiovascolari sia esami correlati a malattie del sistema nervoso, di vari organi interni, della pelle, ecc. Viene eseguita anche durante visite preventive di pazienti registrati da un cardiologo, nonché quando si presentano disturbi della funzionalità cardiaca.

Talvolta l'attività professionale richiede un ECG con interpretazione dei risultati. In tal caso, questo elemento è incluso nel modulo di visita professionale.

Si raccomanda inoltre di eseguire un ECG prima di interventi chirurgici, soprattutto se è richiesta l'anestesia.

In caso di aneurisma cardiaco, l'ECG viene eseguito secondo la consueta modalità. Il paziente si spoglia fino alla vita e si toglie gli indumenti dalla parte inferiore delle gambe. Dopodiché, si sdraia sul lettino e il medico applica diversi elettrodi al corpo nella zona del cuore, delle mani e degli stinchi, assicurandone la completa aderenza. Il dispositivo registra gli impulsi elettrici provenienti dagli elettrodi posizionati in diverse parti del corpo e li registra su carta.

Il medico che esegue la procedura dice al paziente quando respirare con calma e regolarità e quando trattenere il respiro.

L'ECG è considerata una delle procedure più sicure e accessibili, innocue per l'organismo. Il paziente non è esposto a radiazioni o correnti ad alta potenza, quindi nemmeno la pelle ne risente, per non parlare degli organi interni.

Le alterazioni del cardiogramma permettono al medico di vedere come funziona il cuore del paziente e quanto sono gravi e pericolose le anomalie nel suo funzionamento.

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Diagnosi differenziale

Poiché il quadro clinico di un aneurisma cardiaco è piuttosto vago e i suoi sintomi possono essere indicativi sia dell'aneurisma stesso che di altre patologie, è necessario studiare attentamente i risultati degli studi e confrontarli con il quadro osservato in altre patologie con sintomi simili.

La diagnosi differenziale dell'aneurisma cardiaco viene effettuata con le seguenti patologie:

• Cisti celomatica del pericardio, quando sul pericardio si forma una “sacca” a parete sottile contenente contenuto liquido, che può rompersi e causare processi purulenti nel cuore.
• Difetto cardiaco mitralico. In altre parole, si tratta di un difetto della valvola mitrale (bicuspide), che collega l'atrio e il ventricolo sinistro, compromettendo il flusso sanguigno. Il restringimento della valvola mitrale causa sintomi simili a quelli di un aneurisma cardiaco.
• Processi tumorali nel mediastino. Se il tumore si trova vicino al cuore, può distorcere le informazioni che il medico riceve durante la palpazione e la percussione. Ma i suoi sintomi possono anche indicare un aneurisma cardiaco: respiro corto, tosse, dolore toracico, debolezza, ecc.

Di solito, la situazione viene chiarita da radiografie e tomografia cardiaca, che aiutano a identificare altre patologie, anche quelle non direttamente correlate al funzionamento del cuore. Il medico formula una diagnosi definitiva sulla base dei risultati dell'esame obiettivo del paziente e degli esami successivi.

Trattamento aneurismi cardiaci

La terapia farmacologica è rilevante se si tratta di un aneurisma piatto diffuso, che non è soggetto a rottura. Viene eseguita anche a scopo preventivo per prevenire la rottura dell'aneurisma cardiaco, così come nel periodo preoperatorio.

In linea di principio, se l'aneurisma non cresce e non si formano coaguli di sangue nella sua cavità, non è necessario affrettare l'intervento. Il trattamento sintomatico, la prevenzione delle complicanze e i controlli periodici da parte di un cardiologo sono solitamente sufficienti.

Non c'è fretta di intervenire chirurgicamente nei casi in cui viene rilevato un aneurisma nei neonati. In questi casi, il trattamento chirurgico viene eseguito dopo il primo anno di vita del bambino. Fino a quel momento, è possibile praticare una terapia di supporto.

Il trattamento farmacologico dell'aneurisma cardiaco è indicato anche se il paziente non può sottoporsi a un intervento chirurgico per vari motivi (ad esempio, se non tollera bene l'anestesia o gli è stata diagnosticata una grave insufficienza mitralica) o se rifiuta personalmente l'intervento chirurgico. In questo caso, il paziente dovrà assumere i farmaci prescritti dal medico per il resto della vita.

La terapia farmacologica persegue solitamente due obiettivi: ridurre il carico sulla cavità cardiaca, nella cui parete si è formato l'aneurisma, e prevenire la formazione di trombi.

Il trattamento dell'aneurisma cardiaco senza intervento chirurgico prevede l'assunzione dei seguenti gruppi di farmaci:

• I beta-bloccanti, che regolano la forza e il ritmo delle contrazioni cardiache,
• farmaci trombolitici che prevengono la formazione di coaguli di sangue fluidificando il sangue e impedendo alle piastrine di attaccarsi tra loro,
• diuretici (pillole per l'acqua) che aiutano a ridurre la pressione alta, che è pericolosa in termini di innesco della rottura dell'aneurisma,
• nitrati, noti come farmaci efficaci contro l'angina pectoris, dilatando i vasi coronarici, migliorando la nutrizione del miocardio e prevenendo lo sviluppo di insufficienza cardiaca.

La scelta del farmaco da prescrivere per ogni gruppo specifico dipende dall'età e dalle condizioni del paziente. Consigli e raccomandazioni in questo caso possono solo arrecare danno, complicando la situazione con la rottura di un aneurisma o lo sviluppo di insufficienza cardiaca, che renderà obbligatorio l'intervento chirurgico.

Ci sono stati casi in cui i medici non hanno dovuto applicare alcun trattamento, perché l'aneurisma non è stato più diagnosticato dopo un po'. Una domanda sorge spontanea: un aneurisma cardiaco può scomparire? Ma non esiste una risposta univoca.

Di solito, la scomparsa di un aneurisma è associata all'infanzia. Se l'aneurisma è comparso nel periodo prenatale, è improbabile che scompaia nel tempo. Se il bambino è nato semplicemente con uno sviluppo anomalo del tessuto cardiaco e la comparsa di un aneurisma è associata alla necessità di respirare autonomamente, urlare e compiere altre azioni che contribuiscono ad aumentare la pressione nei vasi e nel cuore, i tessuti deboli che si piegano sotto il carico possono alla fine riacquistare tono. Ciò significa che l'aneurisma scomparirà. Tuttavia, persisterà il rischio di una sua recidiva, ad esempio se il bambino soffre periodicamente di malattie infettive virali o batteriche.

Nei pazienti adulti che hanno avuto un infarto miocardico, un aneurisma può svilupparsi nella fase acuta della malattia. E quando i tessuti interessati si cicatrizzano, l'aneurisma scompare o diventa cronico.

Il trattamento fisioterapico per l'aneurisma cardiaco viene solitamente eseguito dopo l'intervento chirurgico. La maggior parte delle procedure fisiche è controindicata per l'aneurisma cardiaco, soprattutto nella sua forma acuta, pertanto il medico deve valutare con particolare cautela la scelta del metodo fisioterapico.

Dopo l'asportazione chirurgica di un aneurisma cardiaco, potrebbero essere prescritte procedure come l'elettrosleep, la galvanoterapia e l'elettroforesi con l'uso di vasodilatatori e farmaci antidolorifici.

Per prevenire la formazione di aneurismi e altre complicazioni dopo un infarto del miocardio, si possono utilizzare la magnetoterapia e diverse procedure di balneoterapia (bagni minerali, di azoto e di ossigeno).

Trattamento farmacologico

Sappiamo già che diversi tipi di farmaci vengono utilizzati per trattare i sintomi pericolosi dell'aneurisma cardiaco. Si tratta di betabloccanti, trombolitici, diuretici, nitrati e, naturalmente, vitamine che supportano il nostro organismo durante la malattia.

La scelta del farmaco efficace in caso di aneurisma cardiaco non operabile spetta sempre al medico curante, quindi è impossibile stabilire con certezza quale farmaco sia migliore e quale peggiore. Forniremo solo alcuni nomi di farmaci per ciascun gruppo che possono essere prescritti per il trattamento dei disturbi del ritmo, l'abbassamento della pressione sanguigna, la prevenzione del tromboembolismo e il miglioramento della circolazione sanguigna nell'aneurisma cardiaco.

Beta-bloccanti: Propranololo o Anaprilina, Bisoprololo o Bicard, Nebivololo o Nebilet, Carvedilolo, ecc. Questi farmaci riducono le manifestazioni di insufficienza cardiaca e la pressione arteriosa. Non sono prescritti in caso di asma bronchiale, bradiaritmia, ipotensione sintomatica, blocco atrioventricolare di secondo grado, insufficienza cardiaca acuta o durante la gravidanza. Non sono utilizzati in pediatria.

Trombolitici: Alteplase, Fibrinolisina, Tenecteplase, Urochinasi-plasminogeno, Eminasi, ecc. Controindicati in caso di emorragia, sospetta pericardite, dissezione dell'aneurisma aortico, ipertensione non correggibile e alcune altre patologie. Non usare in gravidanza.

Diuretici: Furosemide, Torasemide, Spironolattone, Xipamide, Acido etacrinico, Indapamide, Ezidrex, Arifon, ecc. Si preferisce l'uso di farmaci tiazidici che mantengono la pressione sanguigna al livello desiderato; se necessario, passare ai diuretici dell'ansa. Le controindicazioni possono includere disfunzione epatica e renale, nonché gravidanza.

Nitrati (nitrovasodilatatori): "Nitroglicerina", "Isosorbide dinitrato", "Molsidomina", "Isosorbide mononitrato". Controindicato in caso di ipotensione e ipofrenia, tachicardia grave e disfunzione contrattile del ventricolo destro del cuore.

Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico è considerato il metodo principale e più indicato per combattere l'aneurisma cardiaco. Tuttavia, è importante comprendere che la chirurgia plastica dell'aneurisma cardiaco non ha nulla a che fare con la sutura di una ferita cutanea. Si tratta di un intervento chirurgico serio e piuttosto pericoloso, il cui tasso di mortalità può variare dal 5 al 10%. Pertanto, in caso di aneurisma ventricolare sinistro asintomatico, i medici non insistono sull'intervento chirurgico.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aneurisma sono:

• la comparsa di sintomi pericolosi associati all'insufficienza cardiaca in rapido sviluppo,
• aritmie cardiache gravi non trattabili con la terapia farmacologica,
• la formazione di coaguli di sangue nella cavità dell'aneurisma (soprattutto se si è già verificata una situazione in cui un coagulo di sangue si è staccato e ha bloccato i vasi),
• aneurisma acinetico, in cui l'indice telesistolico supera gli 80 ml per m2 ^e l'indice telediastolico è maggiore di 120 ml per ^m2,
• aumento del rischio di sviluppare un falso aneurisma, che è pericoloso a causa dell'elevata probabilità di sanguinamento,
• rottura di un aneurisma, considerata la complicanza più pericolosa di un aneurisma cardiaco e che provoca la carenza di ossigeno in tutto il corpo a causa di una grave emorragia, che spesso termina con la morte del paziente.

Tutte le situazioni sopra descritte sono potenzialmente letali, per non parlare del fatto che complicano significativamente il lavoro del cuore e influiscono negativamente sul benessere dei pazienti. Se confrontiamo un aneurisma asintomatico con una patologia accompagnata dai sintomi sopra descritti, il rischio di morte per aneurisma cardiaco in quest'ultimo caso è 5 volte superiore e, secondo alcuni dati, persino 7 volte superiore.

L'intervento chirurgico è considerato obbligatorio per le forme di aneurismi sacculari e a forma di fungo, che sono inclini alla rottura, mentre gli aneurismi piatti, che non presentano tale pericolo, non possono essere operati per lungo tempo, sebbene per tali pazienti sia obbligatorio il monitoraggio della dinamica del loro sviluppo da parte di un cardiologo.

La necessità di trattamento chirurgico dell'aneurisma nei pazienti con infarto miocardico è dovuta all'elevata mortalità. Oltre 2/3 di questi pazienti muoiono entro i primi 3 anni e dopo 5 anni questa percentuale aumenta di un ulteriore 20-30%. L'intervento chirurgico per la rimozione di un aneurisma cardiaco deve essere eseguito almeno 3 mesi dopo l'infarto, quando si forma un denso tessuto cicatriziale nel sito della rottura, in grado di resistere a ulteriori manipolazioni.

Le controindicazioni all'intervento chirurgico possono comprendere l'età del paziente (oltre i 65 anni) o lo sviluppo di grave insufficienza cardiaca (grado 3).

Tipi di intervento chirurgico per aneurisma cardiaco

Il rinforzo delle pareti o la rimozione di un aneurisma cardiaco con successivo intervento di chirurgia plastica possono essere effettuati in vari modi. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dal tipo, dalla forma e dalle dimensioni dell'aneurisma.

Nel caso degli aneurismi diffusi meno pericolosi, è possibile evitare un intervento radicale sulla struttura e sulla funzione del cuore. In questo caso, la parete dell'aneurisma viene spesso rinforzata con vari tessuti. Tali materiali possono includere lembi cutanei, grande omento, muscolo pettorale e altri tipi di autotrapianti.

Un altro tipo di intervento chirurgico, l'immersione dell'aneurisma nel cuore con suture, è efficace per i piccoli aneurismi sacculari che non sono soggetti alla formazione di trombi. Tale intervento aiuta a eliminare la pulsazione paradossa.

L'immersione dell'aneurisma può anche essere eseguita utilizzando un lembo diaframmatico su un peduncolo con un grosso vaso che attraversa il centro. Questo lembo attecchisce bene e dopo un po' si integra nel miocardio cardiaco con i vasi. È piuttosto resistente e non consente all'aneurisma di protrudere verso l'esterno sotto la pressione sanguigna.

Altri metodi di trattamento chirurgico dell'aneurisma cardiaco sono classificati come interventi radicali che richiedono la dissezione dell'aneurisma situato su una delle pareti del cuore.

In caso di piccoli aneurismi sacculari (preferibilmente senza trombi parietali), la loro rimozione può essere eseguita con metodo chiuso. La base dell'aneurisma viene pinzata con pinze speciali, dopodiché la sacca aneurismatica viene rimossa.

Questa procedura era già stata eseguita in precedenza, ma in seguito l'operazione è stata leggermente modificata. Inizialmente, si è iniziato a dissezionare il tessuto dell'aneurisma e a lavare via i coaguli di sangue al suo interno con un flusso di sangue, per poi pinzare la base dell'aneurisma con delle pinze per resecarlo. Lo svantaggio dell'operazione è il rischio residuo di sviluppare una tromboembolia arteriosa.

La rimozione dell'aneurisma a cielo aperto richiede non solo l'apertura del torace e del cuore, ma anche l'utilizzo di uno speciale dispositivo che si collega ai vasi sanguigni principali e fornisce una circolazione sanguigna artificiale. L'operazione vera e propria inizia solo dopo che il flusso sanguigno attraverso le camere cardiache si è completamente arrestato.

Durante l'intervento, il cardiochirurgo ha l'opportunità non solo di rimuovere l'aneurisma e i trombi parietali nel cuore, ma anche di valutare le condizioni delle restanti camere cardiache e delle sue valvole, nonché il flusso sanguigno nei vasi coronarici. In caso di compromissione del flusso coronarico, viene eseguito un bypass coronarico parallelamente alla resezione dell'aneurisma.

La riparazione dell'aneurisma cardiaco aperto può essere eseguita utilizzando diversi metodi:

• Chirurgia plastica lineare (l'aneurisma viene resecato dopo la rimozione dei coaguli di sangue e viene applicata una sutura lineare a 2 file nel sito del taglio).
• Chirurgia plastica a borsa di tabacco (dopo aver aperto un piccolo aneurisma, viene posizionata una sutura a borsa di tabacco lungo il suo bordo e serrata).
• Patch plastico circolare (un patch di materiale sintetico viene applicato nel sito di escissione dell'aneurisma).
• Riparazione con patch endoventricolare (una patch di dimensioni sufficienti a preservare il volume ventricolare viene posizionata all'interno della sacca dell'aneurisma e suturata sopra di essa).
• Plastica intraventricolare con palloncino.

La decisione sul metodo da utilizzare in un dato caso spetta al chirurgo che esegue l'operazione, tenendo conto delle condizioni del paziente e dei rischi postoperatori.

Sarebbe errato affermare che la chirurgia cardiaca risolverà tutti i problemi dei pazienti con aneurisma cardiaco. Dopo l'intervento sono possibili alcune complicazioni. Le più comuni includono: accumulo di sangue nel pericardio, sviluppo di insufficienza cardiaca, aritmie e formazione di trombi. Anche casi di decesso sono possibili nonostante un intervento chirurgico ben eseguito.

Tuttavia, la rimozione dell'aneurisma rende la terapia farmacologica più efficace e regala ai pazienti molti più anni di vita dignitosa.

Rimedi popolari

Considerata la gravità del problema e le caratteristiche dell'aneurisma cardiaco, è chiaro che è improbabile che il trattamento tradizionale determini la scomparsa dell'aneurisma, un risultato che va oltre il potere della terapia farmacologica. Tuttavia, può essere utile come complemento alla terapia farmacologica prescritta per piccoli aneurismi diffusi o in preparazione a un intervento chirurgico. Sarà utile anche per quei pazienti che, per diverse circostanze, sono costretti a dipendere dai farmaci per tutta la vita.

Qui entra in gioco la terapia a base di erbe, che normalizza il ritmo cardiaco, la pressione sanguigna e le condizioni generali.

Il decotto di rosa canina aiuta in caso di debolezza miocardica (assumere 1 cucchiaio di semi di rosa canina per 2 tazze di acqua bollente). Aggiungere un cucchiaio di miele al decotto raffreddato. Assumere questo gustoso rimedio mezz'ora prima dei pasti, 3 volte al giorno, in una quantità di un quarto di bicchiere.

Per la tachicardia, sarà utile un infuso di giovani germogli di asparagi (3 cucchiaini di materia prima tritata vengono versati in un bicchiere di acqua bollente e lasciati in infusione per 2 ore). La pozione va assunta 3 volte al giorno, 2 cucchiai per un mese.

Anche un infuso di fiori di calendula (2 cucchiaini di materia prima per 2 tazze di acqua bollente, lasciare in infusione per circa un'ora) aiuterà a normalizzare il ritmo cardiaco; si consiglia di assumerlo 4 volte al giorno, mezzo bicchiere alla volta.

Invece di diuretici sintetici che aiutano ad abbassare la pressione sanguigna, puoi usare cibi familiari e gustosi (a seconda della stagione): anguria, melone, cetriolo, zucca, barbabietola, prezzemolo. In inverno, puoi usare infusi diuretici a base di erbe e piante. Ma prima, dovresti consultare un medico, poiché l'assunzione concomitante di diuretici sintetici e naturali può portare a disidratazione.

I guaritori tradizionali utilizzano erbe come l'arnica montana, la gramigna palustre, la cardiaca, la melissa e lo stachys del Bajkal come beta-bloccanti erboristici.

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Omeopatia

L'omeopatia per l'aneurisma cardiaco è indicata anche come coadiuvante del trattamento farmacologico, il che significa che le possibilità del suo utilizzo devono essere discusse con il medico curante. Il trattamento omeopatico aiuta ad alleviare i sintomi indesiderati e a prevenire alcune complicanze della malattia, ma non è in grado di eliminare l'aneurisma stesso.

In definitiva, il trattamento omeopatico, come quello conservativo tradizionale, può concludersi con un intervento di chirurgia plastica o con l'asportazione di un aneurisma. D'altra parte, anche una persona con capacità limitate in termini di intervento chirurgico ha diritto a un aiuto concreto, che l'omeopatia può fornire. Grazie a essa, il paziente può normalizzare il ritmo cardiaco in modo sicuro e affidabile, gestire l'ipertensione e prevenire la formazione di coaguli di sangue.

Il medicinale omeopatico più popolare di questo tipo è l'Arnica, che agisce sia come trombolitico che come betabloccante.

Inoltre, a seconda della situazione e delle caratteristiche costituzionali del paziente, possono essere prescritti i seguenti farmaci: Calcarea fluorica, Carbo vegetabilis, Arsenicum album, Gloninum, Iodum, Ignatia, Natrium muriaticum, Rhus toxicodendron, Crategus, ecc.

La scelta dei farmaci, nonché la prescrizione di un dosaggio efficace e sicuro, dovrebbero essere affidate a un medico omeopatico esperto ed è fondamentale discutere con il proprio medico le possibilità del loro utilizzo.