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Aneurismi delle arterie periferiche: cause, sintomi, diagnosi, trattamento
Ultima recensione: 05.07.2025
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Gli aneurismi arteriosi periferici sono dilatazioni patologiche delle arterie periferiche causate dall'indebolimento della parete arteriosa.
Circa il 70% degli aneurismi arteriosi periferici è popliteo; il 20% è ileo-femorale. Gli aneurismi in queste sedi sono spesso associati ad aneurismi aortici addominali e sono bilaterali in oltre il 50% dei casi. La rottura è relativamente rara, ma questi aneurismi possono portare a tromboembolia. Sono molto più comuni negli uomini che nelle donne (il rapporto è superiore a 20:1); l'età media di presentazione è di 65 anni. Gli aneurismi nelle arterie delle braccia sono relativamente rari. Possono causare ischemia degli arti, embolia distale e ictus.
[ Cause degli aneurismi delle arterie periferiche
Gli aneurismi infettivi (micotici) possono interessare qualsiasi arteria, ma l'arteria femorale è la più comunemente colpita. Sono solitamente causati da infezioni da salmonella, stafilococco o treponema pallidum (l'agente eziologico della sifilide).
Le cause più comuni includono l'aterosclerosi, l'intrappolamento dell'arteria poplitea e gli emboli infetti.
Sintomi degli aneurismi delle arterie periferiche
Gli aneurismi arteriosi periferici sono solitamente asintomatici. Tuttavia, dolorabilità alla palpazione, freddo e pallore delle estremità, parestesie o assenza di polso possono svilupparsi a causa di tromboembolia o (raramente) rottura dell'aneurisma. Gli aneurismi infettivi possono causare dolore localizzato, febbre, malessere e perdita di peso.
Diagnosi degli aneurismi delle arterie periferiche
La diagnosi viene effettuata tramite ecografia, angiografia, risonanza magnetica o TC. Gli aneurismi poplitei vengono sospettati quando all'esame obiettivo si riscontra un'arteria dilatata e pulsante; la diagnosi è confermata da esami di diagnostica per immagini.
Trattamento degli aneurismi arteriosi periferici
Il rischio di rottura degli aneurismi degli arti è basso (< 5% per gli aneurismi poplitei e 1% per quelli ileo-femorali). Il trattamento chirurgico è più spesso scelto per gli aneurismi delle arterie degli arti inferiori. Vi si ricorre quando le arterie sono 2 volte più grandi del normale o compaiono sintomi clinici. Tuttavia, il trattamento chirurgico è prescritto per tutti gli aneurismi delle arterie del braccio perché il rischio di gravi complicanze (ad esempio, tromboembolia) è elevato. Il segmento arterioso danneggiato viene escisso e sostituito con un innesto. L'arto può essere salvato dopo la riparazione chirurgica nel 90-98% degli aneurismi asintomatici e nel 70-80% degli aneurismi clinicamente manifesti.