Aneurisma acuto e cronico del cuore: ventricolo, setto, postinfarto, congenito

La patologia del cuore, che è una sorta di motore di tutto l'organismo, i medici non sono invano classificati come i più pericolosi per la vita umana. Precedentemente considerate come malattie degli anziani, hanno una spiacevole tendenza a diminuire l'età dei pazienti. Alcune patologie con una percentuale piuttosto elevata di decessi, come l'aneurisma del cuore, possono svilupparsi sia negli adulti che nei neonati. E questo è già un segnale per conoscere il più possibile questa patologia al fine di prevenire il suo sviluppo ogni volta che è possibile.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Le statistiche sostengono che la malattia ha più probabilità di colpire gli uomini dopo 40 anni. Tuttavia, nessuno è immune dalla patologia, anche i bambini piccoli, i cui aneurismi del cuore possono essere congeniti.

Nella stragrande maggioranza dei casi, viene diagnosticato un aneurisma nella parete antero-laterale e l'apice del ventricolo sinistro del cuore. Aneurisma del ventricolo destro, atrio destro, parete posteriore del ventricolo sinistro, setto interventricolare e cuore aortico sono considerati una diagnosi più rara.

La causa più frequente e pericolosa dello sviluppo della debolezza del muscolo cardiaco è un infarto del miocardio in passato (secondo varie fonti, dal 90 al 95% di tutti i casi di malattia). È collegato con esso dal 5 al 15% dei casi di aneurisma del ventricolo sinistro del cuore. Se prendiamo il numero totale di casi di aneurisma interventricolare e patologia ventricolare sinistra, costituiscono circa il 15-25% del numero totale di pazienti.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Le cause aneurismi del cuore

Nella maggior parte dei casi, l'aneurisma del cuore si sviluppa entro tre mesi dopo un infarto miocardico, ma questo periodo può durare fino a sei mesi. Poiché la probabilità di infarto è più alta nel ventricolo sinistro e il setto che separa il ventricolo sinistro da quello destro, l'aneurisma si forma nella maggior parte dei casi esattamente lì.

L'aneurisma del cuore in questa situazione si sviluppa come conseguenza della deformazione nell'infarto miocardico del sito del muscolo cardiaco ventricolare sinistro e del successivo processo del tessuto necrotico. Questo tipo di aneurisma è chiamato aneurisma del ventricolo sinistro del cuore. Se c'è una protrusione del setto tra i ventricoli, allora stiamo parlando dell'aneurisma del setto interventricolare del cuore.

Ma l'infarto del miocardio non è l'unica ragione per la comparsa di aree indebolite del tessuto muscolare nel cuore. Tale stato di cose può anche essere facilitato da altre cause che possono influenzare la capacità lavorativa del cuore e lo sviluppo dell'aneurisma.

Tali motivi includono:

• patologia, che a sua volta si sviluppa a causa dell'ipossia del miocardio, ed è chiamata cardiopatia ischemica,
• una malattia infiammatoria che colpisce il miocardio, che spesso ha un'eziologia virale o infettiva (miocardite).
• patologia associata a persistente ipertensione arteriosa, indicata nei circoli medici come ipertensione arteriosa,
• lesioni del muscolo cardiaco (conseguenze di incidenti, cadute dall'alto, impatti con oggetti appuntiti, ecc.), nonché ferite nel cuore, ricevute durante l'esecuzione delle ostilità o in tempo di pace. Qui stiamo parlando di aneurisma post-traumatico, in cui l'intervallo tra l'evento traumatico e l'insorgenza della malattia può essere anche dell'ordine di 10-20 anni.

Per provocare lo sviluppo di un aneurisma del cuore può anche eccessivo sforzo fisico per un paio di mesi dopo un infarto. Per questo motivo, le persone che hanno avuto un infarto medico consigliano di astenersi dal praticare attivamente sport o fare un lavoro fisico pesante a casa o al lavoro.

[14], [15]

Fattori di rischio

Possono essere considerati i fattori di rischio per lo sviluppo di un aneurisma di varie parti del cuore:

• Varie patologie infettive che portano alla deformazione delle pareti vascolari e disturbi del flusso sanguigno in esse, ad esempio:
  • malattie veneree (principalmente sifilide), interrompendo il lavoro e l'integrità di molti sistemi del corpo,
  • processi infiammatori, che comprendono l'endocardio del cuore e che influiscono negativamente sulla capacità dei muscoli di contrarsi attivamente (endocardite),
  • una grave malattia infettiva chiamata tubercolosi, che causa complicanze in vari organi e sistemi di organismi,
  • febbre reumatica.
• Abitudini nocive come il tabagismo e l'abuso di alcol, che influiscono negativamente sull'intero sistema cardiovascolare.
• chirurgia cardiaca e le conseguenze (ad esempio, le complicazioni post-operatorie causate dall'uso di materiali di scarsa qualità, poco qualificati chirurgo o caratteristiche del paziente, che non sono stati presi in considerazione, al momento del medico, lo sviluppo di tachicardia o aumento della pressione sanguigna nel ventricolo nel periodo postoperatorio, etc. ).
• L'impatto negativo sul miocardio di alcune sostanze che causano la sua tossicità e infiammazione nel muscolo (in questo caso stiamo parlando di miocardite tossico). Ciò accade quando la persona è interessata in alcool eccessivo, con un eccesso di ormoni tiroidei, patologie renali e gotta, caratterizzata da un aumento dei livelli paziente di acido urico nel sangue, quando ingerita sostanze male trasferito (farmaci, vaccini e veleni di insetti, ecc ) ..
• Malattie sistemiche in cui gli anticorpi alle cellule "estranee" del muscolo cardiaco iniziano a essere prodotti nel corpo del paziente. In questo caso, la causa di un aneurisma del cuore potrebbe essere il rosso lupus eritematoso o la dermatomiosite.
• Cardiosclerosi - una malattia in cui vi è una graduale sostituzione del tessuto muscolare connettivo, riducendo la resistenza della parete cardiaca. Le cause di questa patologia non sono completamente comprese.
• Irradiazione degli organi della cavità toracica. Il più delle volte si verifica durante la radioterapia per tumori con localizzazione nello sterno.

Tra le altre cose, un aneurisma del cuore può anche essere di natura congenita, con cui i medici spesso affrontano, diagnosticare questa patologia nei bambini. Ci sono 3 fattori che determinano lo sviluppo di questa malattia:

• Fattore ereditario La malattia può essere ereditata Il rischio di questa patologia aumenta significativamente se i parenti del bambino hanno avuto un aneurisma del cuore o dei vasi sanguigni.
• Fattore genetico La presenza di anomalie cromosomiche e difetti qualitativi o qualitativi associati nel tessuto connettivo. Ad esempio, con la malattia di Marfan c'è un'insufficienza sistemica del tessuto connettivo nel corpo del bambino, progredendo mentre cresce.
• Anomalie congenite della struttura del tessuto cardiaco, ad esempio, parziale sostituzione nel miocardio del tessuto muscolare connettivo, incapace di trattenere la pressione sanguigna. Tali disturbi nella struttura cardiaca bambino spesso associati con la gravidanza problematica la madre (fumo, alcol, l'assunzione di proibito durante la gravidanza, farmaci, malattie infettive nelle donne in gravidanza, come l'influenza, il morbillo, ecc, esposizione a radiazioni, condizioni di lavoro pericolose, e così via.) .

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Patogenesi

Per capire cos'è un aneurisma del cuore, devi andare un po 'più in profondità nell'anatomia e ricordare cosa è il motore umano: il cuore.

Quindi, il cuore non è altro che uno dei tanti organi nel nostro corpo. All'interno, è cavo e le sue pareti sono costituite da tessuto muscolare. La parete del cuore è composta da 3 strati:

• endocardio (strato epiteliale interno),
• miocardio (strato medio muscolare),
• epicardio (strato esterno, che è un tessuto connettivo).

All'interno del cuore c'è un solido setto che lo divide in due parti: la sinistra e la destra. Ciascuna delle parti a sua volta è divisa in un atrio e un ventricolo. L'atrio e il ventricolo di ciascuna parte del cuore sono collegati da un foro speciale con una valvola aperta sul lato dei ventricoli. La valvola doppia sul lato sinistro è detta mitralica e il tricuspide sul lato destro è tricuspide.

Il sangue dal ventricolo sinistro entra nell'aorta e da destra nell'arteria polmonare. La corrente di ritorno del sangue è impedita dalle valvole semilunari.

Il lavoro del cuore è una costante contrazione ritmica (sistole) e rilassamento (diastole) del miocardio, vale a dire. C'è una contrazione alternata degli atri e dei ventricoli che spingono il sangue nelle arterie coronarie.

Tutto quanto sopra è tipico per un corpo sano. Ma se, sotto l'influenza di alcune cause, la porzione della parte muscolare del cuore diventa più sottile, diventa incapace di resistere alla pressione sanguigna all'interno dell'organo. Avendo perso la sua capacità di resistere (normalmente a causa di insufficiente apporto di ossigeno, riducendo il tono muscolare o disturbo integrità miocardica) tale porzione comincia a risaltare sullo sfondo dell'organo totale sporgenti verso l'esterno e in alcuni casi cedimenti sotto forma di un sacchetto con un diametro di 1 a 20 cm. Questo stato è chiamato un aneurisma cuore.

La pressione del sangue sulle pareti del cuore rimane uniforme e costante. Ma una parte sana del muro muscolare può trattenerla, e l'indebolito (deformato) non è più lì. Se le prestazioni interrotto e partizione resistenza separa gli atri o ventricoli delle due metà del cuore, può anche gonfiarsi a destra (come fisiologicamente causato che il ventricolo sinistro funziona più di destra), ma all'interno del corpo.

Il muro ischemico muscolare perde la sua capacità di contrarsi normalmente, rimanendo per lo più in uno stato rilassato, che non può che influenzare il flusso sanguigno e la nutrizione dell'intero organismo, e questo a sua volta porta alla comparsa di altri sintomi potenzialmente letali.

Quindi, abbiamo capito quale è il cuore e come si presenta una pericolosa patologia cardiaca come un aneurisma di certe aree del cuore. E anche scoperto che la causa più "popolare" di questa malattia è un'altra malattia pericolosa per la vita cardiaco - un infarto del miocardio, che ha portato nel muscolo cardiaco principale formata area necrotica e le cicatrici che violano i muscoli di fornitura con ossigeno e sostanze nutritive e ridurre la sua resistenza.

[22], [23], [24]

Sintomi aneurismi del cuore

Il fatto che un aneurisma del cuore possa avere diverse dimensioni, localizzazione e cause di patologia, causa differenze significative nella manifestazione della malattia in persone diverse. Tuttavia, al fine di catturare la malattia, in via preliminare, senza attendere la proliferazione dell'aneurisma per dimensioni critiche (clinicamente significativa è la riduzione della resistenza dei muscoli, anche in una piccola area di 1 cm), è necessario conoscere e prestare attenzione almeno per quei sintomi che sono caratteristici uno qualsiasi dei tipi di aneurismi del cuore.

Ai primi segni su cui è determinato un aneurisma del cuore di qualsiasi localizzazione, è possibile mettere in relazione:

• Dolore nella regione del cuore o sensazione di pesantezza (pressione) dietro lo sterno a sinistra. Il dolore è parossistico. Quando una persona riposa e si calma, il dolore si attenua.
• Malessere e debolezza, che sono il risultato della carenza di ossigeno nel sistema neuromuscolare. Ciò è dovuto a una diminuzione del volume del sangue distillato a causa della insufficiente funzione contrattile del miocardio nell'area dell'aneurisma.
• Disturbi del ritmo cardiaco, chiamati aritmie, e una sensazione di forte battito del cuore, che una persona normale non sente (secondo le lamentele dei pazienti, il cuore batte forte). La ragione di questa condizione è l'inadeguata conduttività degli impulsi nervosi nell'area dell'aneurisma e un grande carico sull'organo malato. Le aritmie sono aggravate dallo stress o da uno sforzo fisico intenso.
• Disturbi al ritmo del respiro, mancanza di respiro o semplicemente mancanza di respiro, che in caso di malattia acuta possono essere accompagnati da attacchi di asma cardiaco ed edema polmonare. L'ipertensione nel cuore viene gradualmente trasferita ai vasi sanguigni che forniscono sangue ai polmoni. Di conseguenza, il metabolismo dell'ossigeno è disturbato e diventa più difficile per una persona respirare. Da qui il ritmo respiratorio oppresso.
• Tonalità pallida della pelle Il motivo è di nuovo una violazione della fornitura di ossigeno ai tessuti del corpo. Prima di tutto, le risorse vengono inviate agli organi vitali (cervello, cuore, reni) e la pelle rimane meno satura di sangue.
• Le estremità fredde e il loro congelamento rapido, associati a una violazione della circolazione sanguigna.
• Riducendo la sensibilità della pelle, l'aspetto di "pelle d'oca".
• Una tosse parossistica secca, non associata a raffreddore o infezione. Si chiama anche cuore. Può essere una conseguenza di fenomeni stagnanti nei vasi polmonari, e può apparire come risultato di spremere il polmone con un aneurisma di grandi dimensioni.
• Aumento della sudorazione.
• Vertigine, o, in un modo popolare, vertigini, che può verificarsi con frequenza variabile.
• Gonfiore, che può essere osservato sia sul viso, sia sulle mani o sui piedi.
• Febbre da molto tempo (con aneurisma acuto).
• Un forte riempimento delle vene nel collo con il sangue, in modo che diventino più evidenti.
• Una voce rauca.
• Accumulo di liquidi nel peritoneo o cavità pleurica, ingrossamento del fegato, pericardite secca, che è l'infiammazione della borsa cuore (pericardio), accompagnato da un fibrotiche modifiche, alterazioni pervietà del vaso sanguigno diversa (è possibile rilevare il tempo misure diagnostico in aneurisma cronica).

I sintomi dell'aneurisma del cuore possono essere imposti differenti manifestazioni di altre patologie esistenti dei sistemi cardiovascolare e respiratorio, che complicano significativamente la diagnosi della malattia. E i sintomi stessi, a seconda delle dimensioni dell'aneurisma, possono essere espressi in vari gradi. Con un aneurisma piccolo o congenito del cuore, la malattia per lungo tempo può generalmente avvenire senza sintomi sospetti e ricordarsi molto più tardi.

In quale zona del cuore è diagnosticato l'aneurisma più spesso?

Come già accennato, la forma più comune di patologia miocardica è un aneurisma del ventricolo sinistro del cuore. È quest'area che è carica di lavoro più di altri. Sperimentando il peso maggiore, il ventricolo sinistro è più soggetto a danni a causa di infarto miocardico. E di conseguenza, un aneurisma si trova spesso su di esso. Questo può anche contribuire a lesioni cardiache o patologie infettive.

Durante le attività diagnostiche, il medico può osservare la protrusione della parete del ventricolo sinistro. Molto spesso, l'aneurisma del ventricolo sinistro del cuore è la parete anteriore del cuore. Ma i casi di malattia sono frequenti, dove la parte superiore del cuore sul lato sinistro diventa il sito di localizzazione dell'aneurisma (protrusione).

Tale patologia non è caratteristica per i bambini a causa dell'assenza delle ragioni per questa categoria di pazienti, che può portare allo sviluppo di questa malattia.

Meno frequente nei pazienti è un aneurisma dei vasi cardiaci. Può essere un aneurisma dell'aorta ascendente del cuore, così come una protrusione della parete del seno aortico.

Nel primo caso, la malattia è causata principalmente da processi infiammatori che si presentano come conseguenza di malattie di una natura infettiva. I reclami dei pazienti sono ridotti a dolori dolorosi al petto, dispnea e gonfiore di diversa localizzazione a causa della spremitura della parete dell'aorta con una vena vuota che passa.

L'aneurisma dei seni dell'aorta è associato ad una diminuzione del lume delle arterie coronarie, a seguito della quale, sotto la pressione del sangue, la parete indebolita per qualche motivo inizia a flettersi, esercitando una pressione sul lato destro del cuore. Fortunatamente, la patologia dei vasi del cuore, associata a indebolimento delle pareti, è rara.

Un aneurisma del setto interventricolare non si verifica molto spesso, poiché è tra le cardiopatie congenite. Tuttavia, non in tutti i casi si trova durante la gravidanza o immediatamente dopo la nascita del bambino. Succede che il malumore congenito del setto tra i ventricoli del cuore fa sì che un aneurisma sporga dopo un po 'di tempo.

Molto spesso, questa patologia viene rilevata per caso, in particolare, durante l'ecocardiografia, perché è caratterizzata da un decorso asintomatico.

Un aneurisma può scegliere di posizionare la sua posizione in altre aree del cuore (ventricolo destro o atrio, parete posteriore del ventricolo sinistro), ma ciò accade raramente.

Aneurisma del cuore nei bambini

Non importa quanto strano possa sembrare, le malattie cardiache sono peculiari non solo per le persone anziane e mature. Queste patologie possono interessare anche i giovani, gli adolescenti e anche i bambini molto piccoli.

La protrusione patologica del sito del muscolo cardiaco nei bambini è associata a malformazioni di una o più valvole valvolari, setto interventricolare o interatriale, con conseguente aneurisma in questo sito.

Questa patologia rara come un aneurisma del setto atriale, che può ricordare a me stesso, anche in età adulta, avviene in utero a causa di un difetto o modificare la struttura del setto cardiaco, separa l'atrio destro e sinistro. Per analogia, si forma un aneurisma del setto interventricolare.

Nell'infanzia, questi tipi di malattie cardiache sono molto rari (non più dell'1% di tutti i pazienti), tuttavia rappresentano un grave pericolo per la vita del bambino. Bene, se la patologia viene rilevata anche durante l'ecografia di una donna incinta. Quindi il bambino dopo la sua nascita registra immediatamente il record per il cardiologo, e dopo che il bambino compie un anno, inizia a prepararsi per un'operazione per rimuovere l'aneurisma.

La probabilità di un aneurisma del cuore è maggiore nei bambini nati con peso ridotto e neonati prematuri. Ciò è dovuto al fatto che i difetti cardiaci in queste categorie di bambini sono molto più comuni e sono più probabilmente associati al sottosviluppo del sistema muscolare o cardiovascolare del cuore.

Mentre il bambino è piccolo, un aneurisma congenito del cuore può non manifestarsi in alcun modo, ma quando il bambino cresce e aumenta l'attività motoria, e quindi il cuore, possono comparire i seguenti sintomi:

• dolore diffuso al petto,
• mancanza di respiro e mancanza di respiro dopo lo sforzo fisico,
• il verificarsi di dolore periodico nel cuore,
• tosse senza causa senza escrezione di catarro,
• affaticamento veloce, debolezza e sonnolenza,
• rigurgito nell'alimentazione (nei neonati), nausea (nei bambini più grandi),
• mal di testa con movimento attivo, vertigini,
• forte sudorazione indipendentemente dalla temperatura dell'aria.

Durante la diagnosi, i medici determinano anche tali manifestazioni della malattia come

• pulsazione anormale nella regione 3 della costola a sinistra, quando ascoltarla assomiglia al suono delle onde oscillanti,
• trombi, aderenti alle pareti delle grandi arterie del cuore, derivanti dalla violazione della circolazione sanguigna,
• aritmie, come risultato di praticare sport e stress.

Un pericolo speciale per adulti e bambini è la rottura dell'aneurisma del cuore a causa del forte assottigliamento delle pareti muscolari. Ecco perché i medici vietano di praticare sport con una diagnosi del genere, perché questo è associato a un aumento significativo del carico sul muscolo cardiaco. In futuro, si consiglia ai pazienti di condurre uno stile di vita sano, evitare situazioni stressanti e seguire una dieta razionale.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Fasi

Lo stadio di un aneurisma può essere determinato dal grado di danno alla parete cardiaca. Se c'è un'atrofia completa della capacità contrattile del muscolo cardiaco (acinesia), si parla di uno stadio grave della malattia con una grave malattia circolatoria.

Se questo è osservato, il gonfiore della parete dell'aneurisma, a seconda dello stadio del ciclo cardiaco (sistole o diastole), questa condizione è considerata borderline. Sebbene in questo caso si osservi un disturbo circolatorio, la sintomatologia della malattia e la sua prognosi saranno differenti.

[34], [35]

Forme

Gli aneurismi del cuore possono essere classificati secondo diversi indici:

• tempo di educazione,
• forma
• meccanismi di formazione,
• dimensioni,
• "Materiale" del muro dell'aneurisma.

La classificazione degli aneurismi cardiaci in base al tempo di formazione viene effettuata solo in relazione alle patologie causate da infarto miocardico. Esistono i seguenti tipi di aneurismi postinfartuali:

• Forma acuta e più comune della malattia. La formazione di un aneurisma in questo caso si verifica entro le prime 2 settimane dopo un infarto, che ha causato disturbi alle pareti del miocardio. I pazienti avvertono un aumento della temperatura superiore a 38 gradi per un lungo periodo, ci sono problemi con la respirazione sotto forma di dispnea, la palpitazione diventa rapida e il suo ritmo è perso. Le analisi del sangue e delle urine indicano lo sviluppo del processo infiammatorio.

L'aneurisma acuto del cuore è pericoloso per l'aumentato rischio di rottura della protrusione patologica della parete del cuore o dei vasi, che minaccia il paziente con la morte.

• Aneurisma subacuto del cuore. Può comparire nel periodo tra 2-3 settimane e fino a 2 mesi dopo l'infarto miocardico trasferito. Il muro di questo aneurisma è più denso e meno incline alla rottura a causa delle fluttuazioni della pressione sanguigna all'interno del ventricolo rispetto al tipo acuto di aneurisma. Tuttavia, sporgenze anomale possono esercitare pressioni su altri organi, causando interruzioni nel loro lavoro. E sulla circolazione del sangue, la riduzione della funzione contrattile di una delle pareti del cuore non può essere riflessa nel modo migliore.
• Aneurisma cronico del cuore. Questa è già una sorta di spiacevole sorpresa, che il paziente riceve dopo 2 o più settimane dopo un infarto. A volte la forma cronica di un aneurisma è una conseguenza di un acuto incompleto.

Essendosi formato, tale aneurisma non è soggetto a crescita rapida o strappi sotto carico. Ma la sua formazione è piena di trombi, sintomi cronici di insufficienza cardiaca, aritmia. Questa è la forma con i sintomi più gravi di malessere.

Classificare un aneurisma del cuore in una forma consente un ecocardiogramma. Secondo i suoi dati, un aneurisma può essere:

• diffusività
• fungoid
• saccular
• L'esfoliante
• "Aneurisma nell'aneurisma".

L'aneurisma diffuso (piano) è caratterizzato da piccole dimensioni e il suo fondo è allo stesso livello del sano miocardio. Tuttavia, il gonfiarsi nel tempo può aumentare e cambiare forma. Eppure un aneurisma cronico piatto del cuore è considerato una patologia con la prognosi più favorevole.

Aspetto simile a un fungo ricorda un lanciatore, in piedi sul collo. Saciform - protrusione con una base larga e una bocca piccola. Ricorda un aneurisma diffuso, ma di grandi dimensioni. Sia le forme a forma di fungo che quelle a forma di sacchetto sono considerate pericolose, dal momento che il rischio di coaguli di sangue all'interno dell'aneurisma o la rottura della sua parete è notevole.

L'aneurisma dell'aorta sezionante del cuore è la stratificazione longitudinale delle pareti aortiche, accompagnata da un aumento del diametro dell'arteria cardiaca principale. Il più delle volte si verifica a causa della pressione alta spesso. I suoi sintomi e prognosi dipendono dalla posizione della localizzazione dei pacchi.

"Aneurysm in aneurisma" - il tipo più raro di patologia, quando sulla parete dell'aneurisma esistente o diffusa a sacchetto sporgenza è formata caratterizzato inoltre stenochkoy particolarmente delicato e soggetto a rotture al minimo carico.

Le dimensioni di un aneurisma possono essere:

• Clinicamente insignificante - fino a 1 cm.
• Piccolo - 1-2 cm.
• Grande 3-5 cm.

Il meccanismo di formazione dell'aneurisma è diviso in:

• vero
• falso
• Funzionalità.

Il vero aneurisma del cuore si forma direttamente dal tessuto indebolito del cuore stesso. Tutto quanto sopra si riferisce a questo tipo di aneurisma.

Il falso aneurisma del cuore è una formazione di gonfiore patologico, costituita principalmente da tessuto adesivo e una foglia pericardica (un sacco pericardico). La presenza di sangue in tale aneurisma è dovuta a un difetto nella parete del cuore.

L'aneurisma funzionale si sviluppa in uno sfondo di ridotta funzione contrattile del sito del miocardio, che si piega solo durante la sistole.

La parete dell'aneurisma può essere costituita dai seguenti materiali:

• tessuto muscolare,
• tessuto connettivo (fibrina),
• combinazione di due tipi di tessuto (sul sito del tessuto connettivo necrotico del miocardio).

A questo proposito, gli aneurismi sono divisi in muscoli, fibrotici e fibro-muscolari.

[36], [37], [38]

Complicazioni e conseguenze

Un aneurisma del cuore non è solo un malessere, ma una vera minaccia per la vita del paziente. La complicazione più pericolosa di un aneurisma è la sua rottura. L'account di solito va per minuti e secondi. Se non si adottano misure urgenti per salvare il paziente, la morte è inevitabile, soprattutto se l'aneurisma è grande.

La rottura dei tessuti è caratteristica principalmente per l'aneurisma acuto, che si sviluppa dopo un infarto del miocardio. Il tessuto infartuato più debole del muscolo cardiaco è considerato durante la prima o la seconda settimana. È durante questo periodo che un aneurisma del cuore può essere rotto.

Un'altra terribile conseguenza di un aneurisma è lo sviluppo di malattie causate dalla coagulazione dei vasi sanguigni da parte di trombi che si sono formati nella cavità dell'aneurisma e che a un certo punto hanno iniziato a muoversi lungo il sistema circolatorio. Che tipo di malattie possono causare un coagulo rotto, dipende dalle sue dimensioni e dalla direzione del movimento.

Una volta in arteria polmonare e presentata in esso, provocando in tal modo lo sviluppo di trombi pericolosa malattia chiamata tromboembolia, imminente morte del paziente, se il tempo non intervenire per ripristinare la normale circolazione del sangue.

Entrando nei vasi periferici, un grumo di sangue li ostruisce, portando a complicazioni come la cancrena delle estremità (più spesso le gambe che le mani).

Il contatto con un coagulo di sangue nell'arteria intestinale o renale non può innescare lo sviluppo di condizioni meno pericolose, come la trombosi mesenterica (mortalità 70%) e infarto renale (patologia grave, che, tuttavia, con successo curabile).

Un colpo del cervello può anche essere una conseguenza di una lacerazione del coagulo e caduta nel tronco della spalla. Tra le altre cose, lo stesso trombo a volte diventa il colpevole della ricorrenza dell'infarto del miocardio.

Come complicazione degli aneurismi cardiaci, i disturbi del ritmo cardiaco di solito si verificano nei pazienti. E qualsiasi aritmia è una minaccia di ipossia di vari organi importanti nel corpo umano, portando a un'interruzione del loro funzionamento.

Una delle più frequenti conseguenze di aneurisma, ed è considerato come l'insufficienza cardiaca (di solito il ventricolo sinistro del cuore), che si manifesta sotto forma di debolezza, freddo, scottatura della pelle, vertigini, mancanza di respiro, secca cuore tosse, sindrome da edema localizzato nella regione delle mani e dei piedi. Se, tuttavia, la malattia progredisce v'è l'edema polmonare, il paziente è già minacciata non solo la paura della morte, ma anche di fatale.

Cos'è pericoloso un aneurisma dei vasi cardiaci? Un piccolo aneurisma può solo marginalmente sulla circolazione del sangue, ma se dimensioni nel tempo aumenta significativamente sotto la pressione del flusso di sangue, che può portare ad atrofia delle coste e sterno, e promuovere per spostamento atriale e ventricolare, si trova sul lato destro del cuore. Quest'ultimo minaccia di traboccare le vene cervicali, lo sviluppo della sindrome edematosa, l'aumento delle dimensioni del fegato.

I grandi aneurismi del seno aortico possono pizzicare il tronco polmonare. Questo stato di cose è in pericolo di vita per i pazienti. Nella maggior parte dei casi, i dottori semplicemente non hanno il tempo di fare nulla, quindi la morte arriva velocemente.

Il più pericoloso è ancora la forma acuta dell'aneurisma aortico, che nella maggior parte dei casi è il risultato di un infarto del cuore sinistro o di un setto interatriale. Molto spesso i pazienti non hanno nemmeno il tempo di andare in sala operatoria. La forma cronica e subacuta della patologia differiscono in una percentuale inferiore di mortalità, sebbene rappresentino ancora un pericolo per la vita e la salute del paziente, se non per cercare aiuto medico in tempo.

Come puoi vedere, un aneurisma del cuore è una patologia, scherzi con cui non ne vale la pena. E prima si fa una diagnosi e si intraprende il trattamento appropriato, maggiori sono le possibilità per una persona di evitare le pericolose conseguenze per la vita e la salute di una pericolosa patologia che colpisce il cuore e le navi circostanti.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Diagnostica aneurismi del cuore

La formazione di un aneurisma viene diagnosticata più spesso sulle pareti del ventricolo sinistro dopo un precedente infarto miocardico in persone di età superiore ai 40 anni. E il suo pericolo principale sta nel fatto che il tessuto indebolito può scoppiare e il sangue schizza fuori dal cuore, il che, se ritardato, porta spesso alla morte del paziente.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Trattamento aneurismi del cuore

La scelta del metodo di trattamento dipende dalle dimensioni e dal tipo di aneurisma, nonché dall'età del paziente e dalle sue condizioni. Per correggere la situazione con l'aiuto del trattamento farmacologico e della fisioterapia non è possibile, dal momento che non sono stati ancora trovati farmaci in grado di ripristinare i muscoli danneggiati alla loro forma originale ed elasticità.

Prevenzione

Sebbene il trattamento chirurgico degli aneurismi cardiaci sia il metodo preferito per controllare la malattia, come abbiamo visto, non è sempre possibile. Il trattamento medico è anche preferito per piccoli aneurismi relativamente non pericolosi.

Ma il punto è che un trattamento conservativo non è limitato a. Affinché l'aneurisma non aumenti di dimensioni e non si rompa, il paziente dovrà rivedere l'intero modo di vita e limitarsi a qualcosa. La vita con un aneurisma del cuore è un costante controllo del cuore e l'adempimento delle condizioni necessarie per prevenire le complicazioni dell'aneurisma.

Innanzitutto, la prevenzione delle complicanze dell'aneurisma cardiaco implica il rifiuto delle cattive abitudini, in particolare del fumo e dell'alcol, che aumentano il carico sul cuore. La nicotina causa spasmo dei vasi coronarici, disturbi del ritmo cardiaco, restringimento dei vasi a causa della deposizione di colesterolo su di essi. L'alcol, al contrario, dilata i vasi sanguigni, aumentando il flusso di sangue attraverso le pareti danneggiate del miocardio, provocando un infarto.

Particolare attenzione sarà rivolta non solo al riposo completo, che è necessario per qualsiasi malattia, ma anche alla nutrizione e allo sforzo fisico. Potenza aneurisma Cuore dietetico (terapeutico numero di dieta 10), che implica il rifiuto di sale e cibi piccanti, cibi fritti, pane fresco, carni grasse o pesce, alimenti contenenti fibra grezza, tè forte, ed i prodotti contenenti caffeina. La dieta, basata su piatti vegetariani e di carne leggera con abbastanza verdure, frutta e latticini, è progettata per normalizzare la circolazione sanguigna e facilitare il lavoro del cuore malato.

Lo stress fisico nell'aneurisma del cuore dovrebbe essere ridotto al minimo, perché ciò che è utile per una persona sana può essere pericoloso per un paziente con patologie cardiache. Non si tratta solo del grande sforzo fisico associato allo sport o al lavoro, ma anche del movimento attivo (correre, salire le scale e anche camminare velocemente). Tale attività causa un aumento della respirazione e un aumento della frequenza cardiaca, che è pericoloso per un tessuto indebolito di un aneurisma incline alla rottura.

Tuttavia, non è valsa la pena dare la preferenza al modo di vivere ipodinamico, in modo da non guadagnare ulteriori problemi di salute. Ogni giorno passeggiate tranquille a piedi all'aria aperta e gli esercizi fisici più semplici non danneggiano il cuore debole, ma soddisfano il suo bisogno di ossigeno.

Il controllo del cuore richiede una misurazione regolare della pressione sanguigna e misure per normalizzarlo.

La necessità di facilitare il lavoro del cuore del paziente comporta sia la perdita di peso (se è superiore al normale) sia l'accesso tempestivo a un medico se vi sono sintomi allarmanti (anche se non sono correlati all'attività cardiaca).

[53], [54], [55], [56], [57]

Previsione

La prognosi di un aneurisma del cuore, soprattutto dopo infarto miocardico, è difficile da definire favorevole. Senza un trattamento appropriato, tali pazienti muoiono entro i successivi 2-3 anni dopo la formazione dell'aneurisma.

La prognosi migliore, ovviamente, è per gli aneurismi piatti, ma gli aneurismi saccati e fungiformi, che nella maggior parte dei casi hanno una complicazione sotto forma di coaguli di sangue e insufficienza cardiaca, sono una causa molto comune di morte dei pazienti. Le comorbidità, come il diabete mellito o l'insufficienza renale, peggiorano la prognosi, così come l'età rispettosa del paziente.

Non è possibile rispondere inequivocabilmente alla domanda su quanti pazienti convivono con un aneurisma del cuore. Tutto dipende dal tipo e dalle dimensioni dell'aneurisma, dai metodi di trattamento e dall'età del paziente, quando è stato formato l'aneurisma del cuore. Ad esempio, se un aneurisma si è formato nel setto interatriale fin dall'infanzia e non è stato rimosso, è probabile che il paziente viva nell'ordine di 40-45 anni. Coloro che superano questa soglia diventano disabili a causa del progressivo arresto cardiaco.

Se il paziente è in terapia, tutto dipende dall'accuratezza delle istruzioni del medico non solo sull'assunzione del medicinale, ma anche sul modo di vita in generale. Dopo l'intervento chirurgico al cuore, la maggior parte dei pazienti vive più di 5 (circa il 75%) e anche più di 10 (dal 30 al 60%) anni. Ma ancora una volta, durante tutta la vita dovranno trattenersi nell'attività fisica e in alcuni piaceri tutt'altro che utili.

Per quanto riguarda la disabilità, tale scenario è considerato del tutto possibile, sia con l'aneurisma chirurgico del cuore, sia con alcune complicazioni dopo l'operazione. Il gruppo di disabilità viene somministrato principalmente in aneurismi cronici, soprattutto se sono complicati da insufficienza cardiaca grave o ci sono patologie di accompagnamento che peggiorano le condizioni del paziente.

Vari fattori possono influenzare la decisione del MCEC sul gruppo. È molto probabile che i pazienti in età pre-pensionabile ricevano disabilità e coloro con i quali l'intervento chirurgico è impossibile per una buona ragione. Se un paziente con una capacità limitata di lavoro rifiuta semplicemente l'operazione, il MCEC insisterà nello svolgere l'operazione prima di poter emettere un verdetto finale.

I pazienti con un aneurisma possono ricevere sia il gruppo di lavoro 3, sia quelli che non lavorano. Tutto dipende dalle loro condizioni e capacità lavorativa. In alcuni casi, i pazienti vengono semplicemente inviati per la riqualificazione o vengono forniti con un altro luogo di lavoro in cui l'aneurisma del cuore non interferisce con l'adempimento degli obblighi di lavoro.

[58], [59], [60]