Angiofibroma nei bambini e negli adulti: cause, trattamento

Il termine "angiofibroma" viene applicato a qualsiasi tumore che può essere attribuito agli angiomi con la presenza di fibre del tessuto connettivo in essi, o ai fibromi permeati con una rete vascolare. Tali neoplasie possono includere, ad esempio, papule fibrose, adenoma sebaceo, fibroma delle unghie, papule perlate, tumore di Koenen, ecc.

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Epidemiologia

• L'angiofibroma viene diagnosticato relativamente spesso.
• Un tumore può svilupparsi, indipendentemente dall'età, ma più spesso si trova in pazienti di età superiore ai 40 anni.
• L'angiofibroma si verifica, indipendentemente dalla razza.
• La diffusione della neoplasia è la stessa, sia nei pazienti maschi che in quelli femminili. Allo stesso tempo, nell'adolescenza, i ragazzi sono più spesso malati.

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Le cause angiofibroma

La causa esatta dello sviluppo di una tale malattia come l'angiofibroma, gli specialisti non possono. Esistono diverse teorie che vengono utilizzate per spiegare le cause della patologia:

• Teoria ormonale.

La frequente diagnosi della malattia nei bambini durante l'adolescenza ha suggerito che un certo rischio ormonale potrebbe essere un background ormonale disturbato. Tuttavia, le informazioni su questa ipotesi sono contraddittorie: alcuni scienziati non consentono la possibilità di un impatto negativo dello squilibrio ormonale, mentre altri confermano il coinvolgimento della funzione delle ghiandole sessuali. Gli specialisti non hanno ancora raggiunto una conclusione definitiva.

• Teoria genetica

Questa ipotesi è considerata una delle più comuni. Come conferma, vengono fornite informazioni sull'assenza completa o incompleta o sulla violazione dei cromosomi Y e X nelle cellule neoplastiche. Tali conclusioni non sono definitive e richiedono ulteriori ricerche.

• La teoria dell'influenza dell'età.

Singoli specialisti sono inclini a trattare la malattia a seguito di cambiamenti legati all'età nel corpo.

Inoltre, ci sono delle ipotesi sull'influenza sullo sviluppo della malattia di determinati fattori.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'angiofibroma possono essere i seguenti:

• trauma al viso, alla testa, al naso, ecc .;
• malattie infiammatorie, in particolare infiammazioni con decorso cronico (es. Sinusite cronica, ecc.);
• presenza di nocività, cattiva ecologia, inaccettabile stile di vita, ecc.

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Patogenesi

L'angiofibroma può manifestarsi in quasi tutte le età, in individui di qualsiasi genere e razza.

La neoplasia rinofaringea più comune: l'angiofibroma si sviluppa sulla base della fascia principale faringea ed è un tipo di tumore basale o basosthenoidal. La crescita eccessiva copre la superficie dell'osso di base e / o l'area delle cellule posteriori dell'osso reticolato (vista sfenoidomidale).

In alcuni casi, la malattia inizia dall'area della fossa ala-palatina, che si estende nella cavità nasale e nello spazio dietro la mandibola. Questo tipo di crescita dell'angiofibroma viene diagnosticata nella variante pterigo-mascellare dello sviluppo del tumore.

Questa neoplasia è considerata benigna, sebbene spesso abbia una crescita rapida, interessando un certo numero di tessuti, cavità, seni situati. Particolare pericolo differisce da angiofibroma, germogliato nella cavità del cranio.

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Sintomi angiofibroma

L'angiofibroma assomiglia esternamente a un piccolo nodulo (3-15 mm) che ha contorni nettamente delineati e una struttura elastica. Il colore della formazione può variare da rosa-giallo a marrone.

Il nodulo, di regola, si alza leggermente sopra i tessuti circostanti.

In alcuni casi, il nodulo ha una ricca rete capillare e ha una struttura traslucida: questo può essere considerato usando un microscopio.

Il tumore si trova in più casi sulle mucose del tratto respiratorio superiore, sia sugli arti superiori o inferiori, meno spesso sugli organi (ad esempio, i reni).

I primi segni di una neoplasia dipendono dalla sua localizzazione. Ad esempio, se un nasofaringe è interessato, il paziente lamenta difficoltà nella respirazione nasale, anche fino a quando non è completamente assente. Zalozhennost può verificarsi solo da un lato, esacerbando gradualmente. In questo caso, nessuna goccia per il naso, questo problema non viene rimosso.

Nel corso del tempo, il russamento si verifica (anche in uno stato di veglia), una sensazione di secchezza in gola, una disabilità uditiva a una o due parti. Frequenti dolori alla testa, sanguinamento dal naso di natura spontanea sono possibili.

L'angiofibroma allo stadio iniziale non si manifesta sempre con i cambiamenti nell'immagine del sangue. Nella maggior parte dei pazienti, i segni di anemia - una diminuzione del numero di eritrociti e di emoglobina, vengono rilevati già in fasi patologiche successive.

L'angiofibroma in un bambino può assomigliare ai segni delle adenoidi, quindi durante l'infanzia è consuetudine differenziare queste patologie.

I bambini vengono spesso diagnosticati con fibromi non classificati e difetti metafisari, si tratta di patologie scheletriche relativamente comuni nei bambini.

All'aumentare della neoplasia, lo stato di salute del paziente si deteriora. Il sonno diventa irrequieto, l'appetito è rotto, i tratti del viso cambiano (la deformazione e l'asimmetria sono possibili).

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Fasi

L'angiofibroma giovanile è suddiviso condizionatamente in più fasi:

1. La neoplasia ha una crescita limitata che non va oltre la cavità nasale.
2. La neoplasia si sviluppa nella fossa foveale-palatina o nei seni nasali.
3. Il tumore si estende attraverso l'orbita o la fossa inframammaria senza crescita intracranica (stadio) o con crescita extradurale (stadio).
4. Il tumore differisce dalla crescita intradurale senza attirare la regione del seno cavernoso, la ghiandola pituitaria, o il crossover visivo (stadio), o con il coinvolgimento delle aree elencate (stadio).

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Forme

La classificazione specifica della malattia è associata alla localizzazione del tumore, così come alcune delle sue caratteristiche strutturali e patogenetiche.

• L'angiofibroma del rinofaringe è una formazione benigna che consiste nel tessuto vascolare e connettivo e si sviluppa nella cavità nasofaringea. Molto spesso, una tale malattia, come l'angiofibroma del naso, si riscontra nei ragazzi dell'adolescenza, quindi viene anche chiamata "angiofibroma giovanile e giovanile", è la neoplasia più comune nei pazienti dell'infanzia.
• L'angiofibroma della pelle è spesso preso per l'emangioma: è una formazione di tessuto connettivo che sembra una verruca. Un tal tumore nella maggior parte dei casi è rotondo, ha una base e penetra in profondità nella pelle. Si trova più spesso sugli arti superiori e inferiori, oltre che sul collo e sul viso. Per lo più le donne sono malate per 30-40 anni.
• L'angiofibroma della laringe è una formazione benigna che occupa l'area delle corde vocali. Un termine simile per la malattia è l'angiofibroma delle corde vocali. Il tumore è rossastro o bluastro, ha una struttura irregolare e si trova sul gambo. I primi segni della malattia sono la comparsa di una raucedine caratteristica fino alla completa perdita della voce.
• L'angiofibroma del viso si trova in diverse parti di esso. Li puoi rilevare a qualsiasi età. Il principale sintomo clinico della malattia è l'improvvisa comparsa di un accumulo piccolo, denso o elastico. Altri sintomi, di regola, no. Se il tumore viene costantemente toccato e danneggiato, può sanguinare e aumentare rapidamente. Spesso, l'educazione viene rilevata nella cavità nasale o dell'orecchio, sulle palpebre.
• Angiofibroma del viso con sclerosi tuberosa sono manifestazioni tipiche di questa patologia. La sclerosi tuberosa è una malattia neuroectodermica ereditaria, i cui principali segni sono attacchi convulsivi, ritardo mentale, comparsa di neoplasie del tipo di angiofibrom. Neoplasie si trovano in più della metà dei pazienti con sclerosi tuberosa. Li puoi rilevare dopo i 4 anni.
• L'angiofibroma della base del cranio è la forma più rara e, allo stesso tempo, più grave della malattia, in cui si forma una formazione benigna nella struttura scheletrica della base del cranio. La malattia è difficile da diagnosticare in una fase iniziale, a causa della sua somiglianza con le patologie ipertrofiche e infiammatorie della regione nasale e faringea. L'angiofibroma di questo tipo è soggetto a rapida crescita con la distruzione delle ossa del cranio e la diffusione in una serie di strutture cerebrali anatomiche localizzate. La stragrande maggioranza dei ragazzi e dei giovani è malata per 7-25 anni.
• L'angiofibroma dei tessuti molli spesso si sviluppa nei pazienti sulla pelle, sulle ghiandole mammarie, sui tendini. I tessuti molli sulle estremità, nel campo del tronco, sul viso o sul collo sono interessati. In alcuni casi, i processi tumorali si sviluppano nell'area degli organi interni - nell'utero, nelle ovaie, nei polmoni, nelle ghiandole mammarie.
• L'angiofibroma del rene è una formazione benigna che può durare a lungo senza manifestare alcun sintomo. Raramente la malattia viene rilevata a causa della comparsa di dolore nel rene. La malattia è curata con un metodo chirurgico: con una piccola dimensione del tumore, è possibile un'osservazione dinamica del tumore.

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Complicazioni e conseguenze

Di per sé, una tale neoplasia come l'angiofibroma appartiene a un certo numero di benigni, e solo in casi molto rari la malattia può diventare maligna.

Tuttavia, spesso lo sviluppo del tumore procede rapidamente. Un rapido aumento dell'istruzione può innescare la distruzione delle strutture vicine: anche i tessuti densi, come le ossa, sono danneggiati. Pertanto, una rapida crescita del tumore può causare sanguinamento prolungato e massiccio (spesso ricorrente), deformazione della parte facciale, frustrazione e funzione visiva respiratoria. Per prevenire le complicazioni dell'angiofibroma, è molto importante determinare la presenza della neoplasia in modo tempestivo e iniziare il trattamento.

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Diagnostica angiofibroma

La diagnosi della malattia ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, il medico presterà attenzione al numero di formazioni patologiche, al loro carattere. Al paziente verranno poste domande sulla presenza di patologie simili in familiari e parenti, sulla scoperta di malattie maligne in persone vicine, su possibili violazioni dal sistema nervoso centrale.

Se vengono rilevati più siti tumorali, si raccomanda al paziente di sottoporsi ad esame per sclerosi tubercolare o MEN I.

Gli esami del sangue indicheranno la presenza di anemia e il processo infiammatorio nel corpo. Pertanto, può essere osservata una diminuzione del livello di emoglobina fino a 80 g / litro ed eritrociti a 2,4 per 10¹² / l. La biochimica del sangue spesso mostra una diminuzione della proteina totale, l'albumina e un aumento della quantità di ALT, AST e fosfatasi alcalina.

La biopsia tissutale - lo studio di una parte del tessuto con l'aiuto di un microscopio, consentirà di determinare con precisione la buona qualità del tumore.

Inoltre, il medico prescrive spesso un esame del sangue per specifici marcatori tumorali per escludere la formazione di malignità.

La diagnosi strumentale aggiuntiva spesso comporta la conduzione della fibroscopia o dell'endoscopia. Tali procedure vengono eseguite utilizzando un dispositivo speciale: un endoscopio che rileva e tratta il tumore nelle cavità, ad esempio nel rinofaringe. Questo metodo aiuterà a valutare lo stato superficiale del tumore, visualizzare la vascolarizzazione, determinare la presenza di una reazione infiammatoria.

Sfortunatamente, il metodo a raggi X in questa situazione non è molto informativo. Con l'aiuto di questo metodo, si può vedere la presenza di educazione, ma non sarà possibile eseguire una diagnosi differenziale di angiofibroma.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con siringomoy, angioleyomiomoy, emangioma cavernoso, piatta nevo pigmentato, malattia Osler-Rendu, angiocheratoma, carcinoma a cellule squamose e altri.

Trattamento angiofibroma

Nella stragrande maggioranza dei casi, ai pazienti con angiofibromi viene prescritto un trattamento chirurgico. Il volume e il tipo di intervento chirurgico sono selezionati tenendo conto della fase e della localizzazione del focus patologico.

Se il processo tumorale ha una diffusione significativa ed è permeato da un numero elevato di vasi, potrebbe essere necessario preparare il paziente. Questo è fatto per ridurre il rischio di sanguinamento durante e dopo l'intervento chirurgico.

Il trattamento può includere tali metodi:

• Occlusione endovascolare ai raggi X - utilizzata quando è impossibile condurre un intervento chirurgico a tutti gli effetti, come stadio iniziale della radioterapia. L'applicazione del metodo consente di ridurre il volume della perdita di sangue intraoperatoria.
• Trattamento delle radiazioni - aiuta in circa il 50% dei casi di angiofibromi, ma può essere accompagnato da un gran numero di complicanze. Per questo motivo, viene utilizzato solo se è impossibile eseguire un intervento chirurgico completo.

Medicina

Il trattamento farmacologico è diretto all'eliminazione dei principali segni dolorosi dell'angiofibroma, nonché a facilitare e prolungare la vita dei pazienti.

• Quando hai dolore, si consiglia di assumere Baralgin o No-shpa per 1-2 compresse. Fino a tre volte al giorno. Durata dell'ammissione - da una a quattro settimane.
• Per migliorare il lavoro degli organi e rafforzare i vasi, Stimol è prescritto nella quantità di 1 pacchetto due volte al giorno, così come nei complessi multivitaminici - ad esempio, scheda Duovit 2. Ogni giorno per 4 settimane o Vitrum per 1 scheda. Ogni giorno per 4-12 settimane.

La chemioterapia combinata viene applicata secondo necessità, individualmente. Può essere offerto:

• una combinazione di Adriamicina, Sarcolisina e Vincristina;
• Vincristina, Decarbazina, Adriamicina, Ciclofosfano.

Ad esempio, tale trattamento può essere utilizzato prima e / o dopo l'intervento chirurgico.

Vitamine

Il trattamento qualitativo dell'angiofibroma non può essere immaginato senza la terapia vitaminica. L'uso di alcune vitamine nel cibo non influisce sulla crescita del tumore, ma aiuta a rafforzare i vasi, prevenire l'anemia e normalizzare la funzione del sistema immunitario.

• La vitamina A servirà a prevenire l'infezione secondaria, a migliorare il turgore tissutale e ad accelerare il recupero. Questa vitamina può essere ottenuta con l'uso di alimenti vegetali o acquistare in capsule di farmacia con una soluzione di vitamine oleose.
• Il tocoferolo previene la formazione di coaguli di sangue nei vasi, ringiovanisce e rinnova i tessuti. Il farmaco è disponibile in qualsiasi farmacia senza prescrizione medica ed è anche presente in prodotti come olio di crema e di girasole, noci, semi e latte.
• L'acido ascorbico partecipa alla regolazione delle reazioni riparatrici nel corpo, normalizza la produzione di ormoni. L'acido ascorbico può essere ottenuto da preparati vitaminici o da prodotti alimentari, tra cui bacche, mele, kiwi, agrumi, verdure, cavoli.
• Le vitamine del gruppo B regolano la funzione neuroendocrina. Possono essere ottenuti in quantità sufficienti mangiando prodotti a base di carne, noci, latte.
• La vitamina K migliora la coagulazione del sangue, elimina piccole emorragie. La vitamina è una parte di molti preparati multivitaminici e monopreparati.

Trattamento fisioterapeutico

Con l'angiofibroma si possono prescrivere fisioprocedure che potenziano l'effetto dei farmaci sul tumore. Spesso prescrivono effetti oncodestructive: fotodinamica, terapia laser ad alta intensità, decimeter therapy, ultrasuoni. Allo stesso tempo, è possibile utilizzare le tecniche citolitiche, che includono, in particolare, l'elettroforesi citostatica.

Il trattamento complesso dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico per rimuovere un tale tumore, come l'angiofibroma, include i seguenti metodi fisioterapici:

• procedure immunosoppressive (elettroforesi con immunosoppressori);
• procedure chemo modificanti (magnetoterapia a bassa frequenza).

Per normalizzare i disturbi vegetativi, l'elettroterapia, l'elettroanalgesia transcranica, la magnetoterapia a bassa frequenza, la galvanizzazione è utilizzata.

Dopo completa rimozione dell'angiofibroma, le controindicazioni alla fisioterapia sono di natura generale.

Trattamento alternativo

Per liberarsi del tumore - angiofibroma, si raccomanda di prestare attenzione alla dieta: i singoli alimenti possono aiutare a fermare la diffusione della malattia.

• I pomodori sono ospiti frequenti sul nostro tavolo. Gli esperti consigliano di mangiare cinque grandi pomodori al giorno e di aggiungere anche pasta o succo di pomodoro ai piatti.
• Si consiglia di mescolare il succo di barbabietola con miele in parti uguali e di berne tre volte al giorno prima di mangiare 100 ml ciascuna.
• Le noci devono essere schiacciate con il guscio, versare acqua bollente, insistere per quindici minuti. Proporzione: 300 g di noci per 1 litro di acqua. L'infusione dovrebbe essere presa tre volte al giorno per 1 cucchiaio. L.

Inoltre, si consiglia vivamente di limitare bruscamente l'uso di carne e sale.

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Trattamento a base di erbe

Il trattamento a base di erbe integra in modo efficace la principale terapia farmacologica con l'angiofibroma. Le ricette più efficaci per l'uso domestico sono:

• Unguento a base di cicuta.

L'infiorescenza della pianta viene macinata e mescolata con olio di paraffina in parti uguali. Lubrificare l'area interessata una volta ogni tre giorni.

• La medicina è fatta di celidonia.

Spremi il succo di celidonia (1 cucchiaio), Diluisci in ¼ di tazza d'acqua e prendi ogni giorno secondo lo schema: una volta al giorno assumine uno ascendente, partendo da una goccia e portando fino a 25 gocce. Dopo questo, una goccia viene eliminata ogni giorno.

• Nettles.

L'ortica viene versata con acqua bollente e lasciata riposare per due ore (3 litri di ortica necessitano di 0,5 litri di acqua bollente). Assumere l'infusione quattro volte al giorno per 100 ml.

Omeopatia

Un elenco di rimedi omeopatici per l'angiofibroma può includere Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcio Fluoricum. Efficace è considerato un appuntamento simile per i tumori della pelle piatta e con piccole formazioni senza la tendenza alla rapida crescita.

Con tumori in rapida crescita, è richiesto un trattamento tradizionale obbligatorio.

• Abrotanum è utilizzato sotto forma di una soluzione di D ₄ -C ₃₀.
• Acidum fluoride viene assunto in una soluzione di C ₆  (D ₁₂ ) -C ₃₀.
• Il fluoruro di calcio è utilizzato nella serie C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  sotto forma di compresse.

Meno comunemente, Carbo animalis e Natrium Sulfuricum sono prescritti nelle compresse C ₆  (D ₁₂ ).

Tale trattamento non può essere usato da solo. È molto importante consultare un medico - sia con uno specialista in terapia tradizionale, sia con un medico omeopatico.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico ora è praticamente l'unico modo affidabile per sbarazzarsi di un tumore come l'angiofibroma. L'operazione è effettuata, di regola, dopo un corso di trattamento sclerosante preliminare.

La variante di accesso a una neoplasia viene selezionata in base alla sua localizzazione. Ad esempio, con un rigonfiamento del rinofaringe o della base del cranio, è possibile l'accesso attraverso il palato molle o duro, attraverso la cavità nasale, attraverso le ossa facciali.

Se angiofibroma cresce in profondità nel cranio, nel cervello, foro krylonobnuyu o inutilizzabile in altre zone (per esempio, si estende al nervo ottico, chiasma, e / o della regione sella), l'operazione non è effettuata o è effettuata un'angiofibroma rimozione parziale. Sfortunatamente, tali casi non sono rari. Con resezione parziale, si osserva uno sviluppo ripetuto del tumore nel 10-40% dei pazienti.

Una delle possibili conseguenze della rimozione del tumore nella regione della testa è la formazione di carenze cosmetiche. A volte i pazienti rifiutano la chirurgia per questo motivo.

Oltre alla chirurgia, gli angiofibromi possono essere utilizzati anche come trattamento ormonale, criodistruzione, coagulazione laser e chemioterapia. Di per sé, questi metodi sono attualmente riconosciuti come inefficaci: sono usati molto raramente.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di angiofibromi, si raccomanda di aderire a uno stile di vita sano, con competenza e qualitativamente da mangiare.

Il corpo umano ha una caratteristica unica: può resistere in modo indipendente ampliamento delle cellule anormali, se diventano disponibili per completare il rilassamento, la qualità del sonno e la mancanza di fattori irritanti (stress, cattive abitudini, di luce scarsa, etc.) per lui.

Gli esami preventivi regolari presso medici specializzati permetteranno di scoprire ed eliminare la malattia in tempo utile.

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Previsione

È inaccettabile inventare e prescrivere farmaci in modo indipendente. Le ricette alternative possono essere utilizzate solo come supplemento al trattamento principale: da sole tali farmaci difficilmente possono aiutare a sconfiggere il tumore.

L'angiofibroma non tende a regredire. Il tumore viene rimosso dai chirurghi, con ulteriore monitoraggio del paziente, in quanto vi è la possibilità di un nuovo sviluppo della malattia.

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