Angioma cavernoso

Emangioma, cavernoma, malformazione: tutti questi sono i nomi di una malattia estremamente pericolosa come l'angioma cavernoso. La malattia è un difetto vascolare, principalmente di natura congenita.

La patologia può essere scoperta casualmente a qualsiasi età oppure manifestarsi sotto forma di gravi disturbi neurologici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Le cause angioma cavernoso

L'angioma cavernoso può essere congenito o sporadico. La patogenesi della forma congenita della malattia è considerata più studiata. Attualmente, vi sono evidenze di una trasmissione autosomica dominante e sono stati scoperti e identificati alcuni geni del settimo cromosoma che, se modificati, causano la formazione di fasci vascolari patologici.

Esperimenti con i geni scoperti hanno dimostrato che la formazione di angiomi cavernosi è predeterminata da un disturbo nella formazione delle strutture delle cellule endoteliali. Si presume che le proteine codificate da determinati geni funzionino in una sola direzione.

Le cause degli angiomi sporadici non sono ancora state identificate. Esistono solo ipotesi teoriche avanzate da molti scienziati. Tuttavia, attualmente non vi sono prove chiare a sostegno di tali teorie:

• teoria delle formazioni indotte dalle radiazioni che sorgono a seguito dell'irradiazione;
• teoria immuno-infiammatoria e infettiva della patologia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesi

Il diametro degli angiomi può variare notevolmente, da pochi millimetri a diversi centimetri. Il tipo più comune di formazione ha una dimensione di circa 20-30 mm.

La malformazione può essere localizzata in qualsiasi parte del sistema nervoso centrale:

• L'80% degli angiomi si trova nelle parti superiori del cervello;
• Il 65% di essi si trova nei lobi frontale, temporale e parietale;
• Il 15% è rappresentato dalle formazioni vascolari del talamo e dei gangli della base;
• L'8% è angioma cerebellare;
• 2,5% dei plessi corioidei nel midollo spinale.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sintomi angioma cavernoso

I sintomi della malattia dipendono principalmente dalla localizzazione esatta della formazione. Uno dei segni più caratteristici è considerato l'insorgenza di crisi epilettiche in combinazione con sintomi neurologici acuti o subacuti. I primi segni possono manifestarsi contemporaneamente alle manifestazioni cerebrali generali, ma anche indipendentemente:

• mal di testa, che all'inizio può essere debole e transitorio, per poi trasformarsi in un dolore intenso che non può essere eliminato con i farmaci convenzionali;
• attacchi convulsivi simili a quelli epilettici;
• una sensazione di rumore o ronzio nella testa o nelle orecchie;
• andatura instabile, coordinazione motoria compromessa;
• disturbi dispeptici sotto forma di attacchi di nausea e vomito;
• sviluppo di paralisi, debolezza e intorpidimento degli arti;
• deterioramento della funzione visiva e uditiva, disturbi della memoria e dell'attenzione, difficoltà nel linguaggio, confusione di pensieri.

Spesso l'emangioma cavernoso non si manifesta con alcun segno. Molte persone possono vivere senza nemmeno sapere di avere la malattia. In questi pazienti, la malattia viene scoperta durante la diagnosi di altre patologie, durante esami preventivi o quando l'angioma viene rilevato in parenti stretti.

[ 16 ], [ 17 ]

Forme

Come abbiamo già detto, i sintomi dell'angioma cavernoso dipendono in larga misura dalla posizione della formazione vascolare e dalle sue dimensioni. Le manifestazioni della malattia si verificano quando un fascio di vasi inizia a premere sui tessuti circostanti e sulle terminazioni nervose in alcune aree del cervello.

• L'angioma cavernoso del lobo frontale, oltre ai sintomi standard, può essere accompagnato da disturbi dell'autoregolazione dell'attività mentale. Le aree frontali del cervello sono responsabili della motivazione, della definizione e del raggiungimento degli obiettivi, del controllo delle proprie azioni e della valutazione dei risultati. La memoria dei pazienti si deteriora, la scrittura cambia e compaiono movimenti incontrollati degli arti.
  • L'angioma cavernoso del lobo frontale sinistro provoca un sintomo simile a un disturbo della regolazione del linguaggio: il vocabolario della persona diventa povero, il paziente dimentica le parole e parla con estrema riluttanza; è presente apatia e nessuna iniziativa.
  • L'angioma cavernoso del lobo frontale destro, al contrario, è caratterizzato da un'eccessiva attività linguistica. Il paziente può periodicamente entrare in uno stato di eccitazione, diventare emotivo e talvolta persino inadeguato. L'umore del paziente è per lo più positivo: spesso non si rende conto di avere una malattia.
• L'angioma cavernoso del lobo temporale sinistro è accompagnato da disturbi dell'udito e del linguaggio. Il paziente ha una scarsa memoria e percepisce peggio i discorsi altrui attraverso l'udito. Allo stesso tempo, nel suo linguaggio, ripete spesso e inconsciamente le stesse parole più volte.

L'angioma cavernoso del lobo temporale destro può manifestarsi con i seguenti sintomi:

• Il paziente smette di identificare i suoni e non riesce a riconoscere l'origine di un particolare rumore. Lo stesso vale per le voci: una voce precedentemente familiare può sembrare estranea.

L'angioma cavernoso del lobo parietale è spesso caratterizzato da cosiddetti disturbi intellettivi. Il paziente perde la capacità di risolvere semplici problemi matematici, dimentica le regole elementari di divisione-moltiplicazione, sottrazione e addizione. La logica e la capacità di pensare tecnicamente vengono perse.

L'angioma cavernoso del cervelletto a volte si manifesta con sintomi evidenti: andatura instabile e persino posizione seduta, posizioni inadeguate della testa e del corpo (inclinazioni, posture anomale). Visibile compromissione della funzione linguistica, nistagmo, convulsioni, contratture.

• L'angioma cavernoso trombotico è solitamente causato da una malattia infettiva che si diffonde principalmente dai seni paranasali e dalle cavità nasali. I sintomi includono aumento della temperatura corporea, debolezza, iperidrosi e febbre. Tutti questi sintomi si verificano contemporaneamente ai segni standard dell'angioma, a seconda della posizione della formazione vascolare.

Esiste un altro tipo di angioma che spesso solleva interrogativi tra i pazienti: si tratta di un angioma cavernoso con abbondanza di emosiderofagi. Di cosa stiamo parlando?

Gli emosiderofagi sono cellule macrofagiche specifiche che contengono emosiderina, un pigmento contenente ferro. La presenza di queste cellule indica che il processo di riassorbimento è in atto nel focolaio patologico: i siderofagi compaiono al 3°-4° giorno dall'inizio del processo e vengono distrutti approssimativamente al 17°-18° giorno. Il riassorbimento è l'assorbimento della massa eritrocitaria in decomposizione, in cui i macrofagi svolgono un ruolo attivo. La maturità degli emosiderofagi può essere utilizzata per determinare la durata della lesione infiammatoria nell'angioma.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicazioni e conseguenze

Quali conseguenze o complicazioni può causare un angioma cavernoso? Questo dipende direttamente dalla parte del cervello in cui si trova il cavernoma vascolare, dalle sue dimensioni, dalla progressione della patologia, dallo stile di vita del paziente e da molti altri fattori. Se la malformazione viene rilevata troppo tardi, o si sviluppa un processo infiammatorio o distrofico, possono insorgere rapidamente complicazioni: rotture della parete vascolare, emorragie, aumento del volume dei cluster vascolari e delle caverne, disturbi del flusso ematico locale, ictus e decesso.

Tuttavia, a volte un paziente può convivere con una tale patologia senza sospettarne l'esistenza. Ma vale la pena sperarci, perché i casi sono diversi e nessuno è immune da manifestazioni indesiderate della malattia. Questo vale anche per il cavernoma: questa malattia è imprevedibile e nessuno può prevedere come si comporterà in futuro. Pertanto, i medici consigliano chiaramente: anche in assenza di manifestazioni cliniche, è importante monitorare regolarmente la progressione e le condizioni della formazione cavernosa vascolare, controllarne lo sviluppo e sottoporsi periodicamente a un ciclo di trattamento preventivo prescritto dal medico.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostica angioma cavernoso

Il trattamento del cavernoma dovrebbe sempre iniziare con una procedura diagnostica completa, il cui schema viene definito individualmente dai medici per ciascun paziente. Il metodo diagnostico generale può includere i seguenti tipi di ricerca:

• Esami del sangue completi (per la presenza di un processo infiammatorio, anemia) ed esami del liquido cerebrospinale (per la presenza di emorragie nel liquido cerebrospinale).

Diagnostica strumentale:

1. Metodo angiografico: esame radiografico dei vasi sanguigni con liquido di contrasto. L'immagine risultante aiuterà a rilevare il grado di restringimento o distruzione dei vasi cerebrali, identificando alterazioni nella parete vascolare e rivelandone i punti deboli. Questa procedura diagnostica è prescritta per determinare disturbi circolatori nel cervello. Permette di determinare con precisione la posizione, il volume e la forma dell'angioma, nonché di individuare il vaso danneggiato. La diagnostica viene eseguita in una sala appositamente attrezzata. Inizialmente, il medico somministra un'anestesia locale, dopodiché penetra il vaso con un catetere elastico e lo fa avanzare fino all'area interessata. Il mezzo di contrasto introdotto nel sistema circolatorio si diffonde lungo la rete vascolare, dopodiché il medico acquisisce diverse immagini, che vengono successivamente utilizzate per stabilire una diagnosi;
2. La tomografia computerizzata (TC) è una procedura indolore molto diffusa, non fastidiosa e molto utile. Viene solitamente eseguita con o senza mezzo di contrasto. Il medico riceve radiografie stratificate e dettagliate sotto forma di immagini bidimensionali, che consentono un esame approfondito della patologia. La procedura viene eseguita solo in sale dedicate dotate dell'attrezzatura necessaria: un tomografo.
3. La tecnica di risonanza magnetica è in qualche modo simile alla tomografia computerizzata, ma al posto dei raggi X vengono utilizzate onde radio e radiazioni magnetiche. Le immagini sono dettagliate e tridimensionali. La procedura è non invasiva, fornisce informazioni complete sulla malattia, ma è relativamente costosa;
4. L'elettroencefalografia consente di studiare le potenzialità biologiche del cervello, nonché di determinare la posizione e le dimensioni dell'angioma. In presenza di una neoplasia, il medico rileva un'alterazione del segnale inviato alle strutture cerebrali.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene solitamente eseguita con altri tumori o con un aneurisma: se si sospetta una rottura, al paziente viene prescritto un esame del liquido cerebrospinale in ospedale. L'analisi permetterà di rilevare tracce di sanguinamento o emorragia. Tale procedura può essere eseguita solo in ambito ospedaliero.

Inoltre, potrebbero essere prescritti esami e consulenze con altri specialisti, come un chirurgo vascolare, un neurochirurgo, un neuropatologo, un genetista, ecc.

Trattamento angioma cavernoso

Il trattamento chirurgico è l'opzione più efficace per il trattamento del cavernoma. Non esiste una terapia universale in grado di eliminare definitivamente la patologia.

La prescrizione del trattamento è spesso complicata dal fatto che molti pazienti non avvertono alcun fastidio a causa dell'angioma cavernoso e una disabilità persistente si osserva generalmente solo in caso di emorragie ripetute da angiomi profondi o da neoplasie del tronco encefalico, aree difficilmente accessibili per l'intervento chirurgico.

Tuttavia, anche un decorso benigno della malattia non garantisce l'assenza di complicazioni future e un intervento chirurgico tempestivo può eliminare completamente il rischio di conseguenze negative.

Pertanto, gli esperti raccomandano il trattamento chirurgico nelle seguenti situazioni:

• negli angiomi cavernosi superficiali, che si manifestano con emorragie o attacchi convulsivi;
• nelle neoplasie che si localizzano in aree cerebrali attive e si manifestano con emorragie, disturbi neurologici persistenti e crisi epilettiche;
• se l'angioma è di dimensioni pericolose.

In ogni caso, il medico deve informare il paziente su tutti i possibili rischi e sulle opzioni relative al decorso della malattia.

Il trattamento chirurgico dell'angioma cavernoso può essere effettuato in diversi modi:

• L'intervento chirurgico è un metodo classico per la rimozione delle neoplasie, che riduce la pressione del fascio vascolare sul tessuto cerebrale circostante, eliminando così i sintomi spiacevoli e il rischio di rottura dei vasi patologici. Presenta alcune controindicazioni: età avanzata e formazioni vascolari multiple.
• L'intervento radiochirurgico consiste nell'asportazione di un tumore utilizzando dispositivi speciali (cyber gamma bisturi). L'essenza del metodo consiste nel fatto che un fascio di radiazioni, diretto con una certa angolazione, agisce sull'angioma. Questa procedura è considerata sicura, ma non efficace quanto la chirurgia. Viene utilizzata principalmente nei casi in cui l'intervento chirurgico è impossibile o difficoltoso a causa dell'inaccessibilità dell'angioma.

Trattamento tradizionale dell'angioma cavernoso

Il trattamento erboristico dell'angioma cavernoso viene utilizzato solo per alleviare i sintomi della malattia. È assurdo sperare che l'assunzione di rimedi erboristici aiuti a eliminare completamente il problema: ripetiamo ancora una volta che l'unico trattamento radicale per l'angioma è la chirurgia. Tuttavia, prima di iniziare tale trattamento, si consiglia comunque di consultare uno specialista.

• Per prevenire la rottura delle pareti vascolari, si raccomanda di aumentarne l'elasticità. Questo può essere ottenuto assumendo 2 cucchiai di qualsiasi olio vegetale al giorno a stomaco vuoto (un cucchiaio al mattino, il secondo alla sera). Si utilizzano olio d'oliva o di lino, così come olio di girasole non raffinato.
• Un altro metodo comune utilizzato per aumentare l'elasticità dei vasi sanguigni è quello di assumere ogni mattina a stomaco vuoto una miscela composta da parti uguali di miele naturale, olio vegetale, semi di lino e succo di limone.
• Per migliorare la circolazione sanguigna, può essere utile la seguente ricetta: assumere un cucchiaio di succo di patate appena spremuto ogni mattina a stomaco vuoto. Si consiglia anche di bere un infuso di rosa canina.
• Per purificare i vasi sanguigni e migliorare la circolazione, assumete un infuso all'aglio. Preparatelo come segue: grattugiate una testa d'aglio e un limone (con la buccia) su una grattugia fine, mescolate, versate in 0,5 l di acqua bollita e raffreddata e lasciate riposare per 3-4 giorni. Bevetene 2 cucchiai al giorno. Conservate in frigorifero.
• Per alleviare sintomi come il mal di testa, i semi di aneto sono d'aiuto. È necessario versare un bicchiere d'acqua bollente su 1 cucchiaio di semi. Assumere 1 cucchiaio 4 volte al giorno.
• Per liberarsi dalle vertigini e dal rumore nella testa, è utile bere più volte al giorno una tisana alla menta o alla melissa.
• Per rafforzare i vasi sanguigni, si consiglia di mangiare un paio di olive verdi una volta al giorno, al mattino prima di colazione.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Omeopatia per l'angioma cavernoso

Molti pazienti affetti da angioma cavernoso preferiscono i rimedi erboristici, come quelli omeopatici, in sostituzione dei tradizionali trattamenti farmacologici. Da un lato, questa è una buona scelta: i farmaci omeopatici non hanno effetti collaterali e raramente causano allergie, e la loro efficacia è talvolta leggendaria. Tuttavia, è sempre opportuno essere cauti nella scelta e consultare gli specialisti, in primo luogo il proprio medico.

Quali farmaci sono raccomandati dagli omeopati per alleviare i sintomi dell'angioma cavernoso:

• Edas-138 è un prodotto fabbricato dalla società "EDAS";
• Angiosan – prodotto dall’azienda “Gomeofarma”;
• Cerebralik – produttore – azienda Fitasintex;
• "Aurum +" è un prodotto dell'azienda "Doctor-N".

Se il medico sospetta possibili complicazioni ed emorragie dell'angioma, allora forse vale la pena di accettare un intervento chirurgico: qualsiasi farmaco, popolare o omeopatico, può alleviare i sintomi per un po' di tempo, ma i problemi principali, ovvero il fascio vascolare e i disturbi circolatori, rimarranno.

Prevenzione

Prevenire l'angioma cavernoso è impossibile, in quanto è una malattia congenita, poiché attualmente non esiste alcun modo per correggere questa malattia genetica.

Quando si parla di misure preventive, i medici di solito intendono prevenire le complicazioni della malattia: rottura dei vasi sanguigni, emorragie, ecc.

Quali sono le raccomandazioni a riguardo?

• Monitoraggio costante della pressione arteriosa (range normale: da 120/80 a 140/90).
• Una corretta alimentazione, niente sovrappeso.
• Controllo dei livelli di colesterolo nel sangue.
• Assenza di cattive abitudini.
• Controlli regolari della glicemia.
• Assenza di stress e shock psico-emotivi.
• Attività fisica moderata.
• Adesione a una dieta anticolesterolo (con pochi grassi animali e consumo predominante di alimenti vegetali e magri).

È necessario ascoltare il proprio corpo. Al minimo segno di un disturbo dell'attività cerebrale – mal di testa, vertigini, problemi di udito o vista, intorpidimento degli arti, ecc. – è fondamentale consultare un medico. Un trattamento tempestivo migliora significativamente la prognosi della malattia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Previsione

La prognosi dell'angioma cavernoso può essere generalmente definita favorevole, ma solo se la malattia viene diagnosticata prima della rottura del vaso con emorragia e se l'intervento chirurgico per rimuovere la neoformazione viene eseguito tempestivamente.

Dopo il trattamento chirurgico e le procedure di radiochirurgia, il paziente può presto condurre una vita normale. Dopo la rimozione della formazione cavernosa, tutti i pazienti sono completamente liberi da sintomi patologici e fastidi.

Attualmente, la maggior parte delle cliniche più note è dotata dei dispositivi più moderni per la diagnosi e il trattamento di patologie come l'angioma cavernoso. Il regime terapeutico viene prescritto tenendo conto delle caratteristiche individuali dei pazienti, sulla base dei risultati degli esami diagnostici.

[ 34 ]