angioma

Cosa si intende con il termine "angioma"? Si tratta di un tipo di tumore benigno costituito da vasi sanguigni o linfatici.

La patologia è causata dall'espansione e dalla modificazione delle pareti vascolari. La gravità della malattia dipende dalla localizzazione dell'angioma, dalle sue dimensioni e dal grado di influenza sul flusso del fluido all'interno dei vasi.

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Le cause angiomi

L'angioma si sviluppa a seguito della proliferazione della rete vascolare e del tessuto endoteliale. Un segno tipico di tale formazione è la formazione di connessioni tra piccoli vasi alle giunzioni tra arteriole e venule. Di conseguenza, si verifica una sorta di deviazione del flusso sanguigno attraverso la rete capillare, che spiega la comparsa del quadro morfologico e clinico dell'angioma.

La malattia può svilupparsi per vari motivi, ma il più delle volte si tratta di un'anomalia congenita. Anche se non si manifesta in età infantile, può manifestarsi già in età adulta.

L'angioma è pericoloso?

Gli angiomi sono tumori benigni di origine vascolare, indipendentemente dal sistema che rappresentano: circolatorio o linfatico. Le neoplasie possono essere localizzate nello strato superficiale della pelle o delle mucose, nel tessuto muscolare, nelle cavità e nei tessuti degli organi interni, nel cervello. A seconda della localizzazione di questo tumore, il suo grado di pericolosità varia. Gli angiomi di grandi dimensioni che si formano in organi vitali rappresentano un pericolo, soprattutto per la probabilità di emorragia.

Le formazioni vascolari che compaiono sulla superficie della pelle sono molto simili ai nei: la loro pericolosità non è poi così grande.

Il rischio di sanguinamento può dipendere anche dal tipo di formazione. Discuteremo di queste tipologie più avanti.

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Fattori di rischio

La teoria dell'anomalia vascolare congenita è ancora solo un'ipotesi da parte degli scienziati. Non sono ancora stati individuati fattori di rischio affidabili per lo sviluppo di angiomi. Altre possibili cause includono l'eccessiva insolazione, malattie femminili durante la gravidanza, squilibri ormonali, malattie epatiche, ecc.

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Sintomi angiomi

I sintomi clinici degli angiomi possono variare a seconda del tipo di neoplasia, della sua posizione, del suo volume e delle caratteristiche di sviluppo.

Nella maggior parte dei casi, i primi segni vengono rilevati già nel periodo neonatale o durante il primo anno di vita. Secondo le statistiche, la malattia si manifesta più spesso nelle bambine. Già dopo pochi mesi dalla comparsa della neoformazione, le sue dimensioni possono aumentare da pochi millimetri a 2-3 centimetri. Inoltre, può aumentare il numero di elementi patologici che possono presentarsi in qualsiasi sede: sulla superficie cutanea, nella cavità orale, all'inguine, nell'apparato respiratorio e muscolo-scheletrico, nel fegato, ecc. A seconda della sede, la presenza di neoplasie vascolari può provocare disturbi digestivi, respiratori, della minzione, della defecazione, ecc.

L'angioma osseo può manifestarsi nella zona delle vertebre, sulle ossa tubulari e sulle ossa del cranio, spesso accompagnato da dolore, deformazione e danni al periostio.

I tumori cerebrali vascolari sono considerati estremamente pericolosi: possono provocare disturbi nelle funzioni cerebrali ed emorragie nelle membrane cerebrali.

Gli angiomi linfatici si formano più spesso sulla pelle. Nella maggior parte dei casi, si trovano nel collo, nella cavità orale, sul viso, sotto le ascelle e sui genitali. Questi tumori hanno l'aspetto di un nodulo doloroso che può raggiungere dimensioni considerevoli. Il linfangioma cresce relativamente lentamente, nell'arco di diversi anni.

Angioma del midollo spinale

Il quadro clinico dell'angioma spinale può variare a seconda dell'area della colonna vertebrale in cui si trova il tumore. In base alla sede, si distinguono:

• tumori vascolari con localizzazione craniospinale (dal cranio al midollo spinale);
• angiomi della colonna cervicale;
• angiomi della regione toracica;
• angiomi lombosacrali;
• tumori vascolari della regione sacrococcigea.

I sintomi si sviluppano a causa della pressione esercitata sulle terminazioni nervose e sulle membrane del midollo spinale. I segni principali più frequenti includono:

• dolore (irradiato, costante o intermittente);
• aumento della sensibilità della pelle nella zona di innervazione dei nervi;
• parestesia;
• indebolimento dei muscoli della schiena;
• interruzione del funzionamento di alcuni organi interni.

I segni elencati sono caratteristici non solo degli angiomi, ma anche di altri processi tumorali della colonna vertebrale. Pertanto, la diagnosi può essere formulata solo dopo un'accurata diagnosi.

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Angioma del lobo frontale

Il lobo frontale del cervello costituisce circa il 29% dell'intera corteccia e il suo peso è superiore alla metà della massa cerebrale totale. Il lobo frontale è responsabile del movimento, delle capacità linguistiche, delle manifestazioni dell'individualità e del processo decisionale. Di conseguenza, quando l'angioma raggiunge grandi dimensioni, possono comparire sintomi dolorosi:

• vertigini;
• mal di testa;
• compromissione della coordinazione motoria;
• mancanza di iniziativa, perdita di interesse in ciò che sta accadendo;
• disturbi del linguaggio, inibizione, letargia.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo, i sintomi sono deboli. A volte i segni della malattia compaiono solo quando inizia l'emorragia nel tumore.

A causa dell'eccessivo accumulo di vasi, della loro fusione e dell'assottigliamento delle pareti della lettiera, può verificarsi un'emorragia, con i sintomi di un ictus. Si osservano convulsioni, paralisi, paresi, deterioramento della vista, disturbi del linguaggio, ecc.

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Angioma cerebellare

I sintomi dell'angioma cerebellare possono essere gli stessi delle lesioni del lobo frontale. Inoltre, la malattia può procedere in modo latente se il tumore è piccolo e non preme sui tessuti circostanti. I problemi possono essere rilevati dopo che l'angioma inizia a sanguinare.

La progressione di un tumore vascolare è accompagnata da un disturbo circolatorio nella zona interessata, che si spiega con l'accumulo e l'intreccio di vasi sanguigni di diverso calibro. L'esito della malattia dipende in gran parte dalle condizioni generali del sistema vascolare dell'organismo. Ad esempio, in caso di ipertensione e pressione alta, il rischio di emorragia aumenta notevolmente.

Le emorragie multiple sono particolarmente pericolose e possono avere conseguenze negative irreparabili.

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Angioma dell'occhio

I cambiamenti vascolari possono interessare non solo le superfici cutanee del corpo e il cervello, ma anche gli organi, compresi gli occhi.

L'angioma retinico è generalmente considerato una malattia congenita. I plessi vascolari vengono rilevati alla nascita o poco dopo. Spesso il problema viene identificato quando la vista di una persona inizia gradualmente a deteriorarsi, fino alla completa cecità.

L'angioma retinico si manifesta con la formazione di un debole intreccio vascolare di diverse tonalità di colore, dal cremisi al grigio-verdastro. Talvolta attorno al tumore si formano edema e piccole aree di sanguinamento.

Le neoplasie vascolari dell'occhio sono caratterizzate da uno sviluppo lento con funzione visiva normalmente conservata. In questo caso, il più delle volte è interessato un solo occhio.

Un'ulteriore progressione della malattia porta alla comparsa di cataratta o distacco della retina.

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Angioma della faringe

Il tumore vascolare nella faringe assomiglia a noduli di varie dimensioni di colore bordeaux o brunastro su una base ampia. La localizzazione standard dell'angioma è l'area del palato molle e degli archi palatini, la radice della lingua, le pareti della faringe e le tonsille.

La neoformazione può raggiungere dimensioni significative. I primi segni sono una sensazione diffusa di corpo estraneo in gola e sanguinamento, sebbene in alcuni casi possa essere asintomatico. Il più delle volte, il sanguinamento si verifica dopo l'ingestione di cibi grossolani che danneggiano il nodulo vascolare. Le lesioni di grandi dimensioni possono essere accompagnate da gravi emorragie, persino fatali.

I sintomi generali possono essere suddivisi a seconda della regione faringea interessata:

• Se è interessata la parte superiore, possono verificarsi problemi di deglutizione del cibo, mal di gola e tosse;
• quando è interessata la parte centrale, si riscontrano raucedine nella voce e striature di sangue nel fluido salivare;
• Quando è colpita la parte inferiore, si presentano difficoltà a respirare e a parlare.

Le cause esatte dell'angioma faringeo non sono state identificate. Gli esperti suggeriscono un'eziologia ereditaria della malattia.

Angiomi nell'HIV

I pazienti con il virus dell'immunodeficienza sviluppano spesso malattie cardiovascolari. Lesioni vascolari possono essere sospettate in pazienti con fluttuazioni della pressione sanguigna, con frequenti processi infiammatori a carico di articolazioni e muscoli, con malattie del sistema urinario e nervoso, con ischemia miocardica e cerebrale.

Gli angiomi non sono rilevati più frequentemente nei pazienti affetti da HIV rispetto ad altre persone. In alcuni casi, le neoplasie vascolari si formano a seguito di una reazione infiammatoria nelle pareti dei vasi, principalmente nei pazienti di età compresa tra 20 e 30 anni, indipendentemente dalla presenza di alterazioni aterosclerotiche. In questo caso, la rete capillare periferica è più spesso interessata.

I sintomi dell'angioma non sono diversi da quelli di altri pazienti. La malattia viene diagnosticata durante l'angiografia o in presenza di segni patologici caratteristici.

I pazienti con angiomi correlati all'HIV dovrebbero sottoporsi a controlli regolari da parte di uno specialista, poiché in questi pazienti il rischio di emorragia è molto più elevato.

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Angioma nei neonati

Nella maggior parte dei casi, l'angioma ha un'eziologia congenita. Si ipotizza una correlazione tra alcuni fattori che si verificano durante la gravidanza e lo sviluppo di tumori vascolari. Pertanto, l'angioma nei neonati può formarsi per le seguenti ragioni:

• disturbi nello sviluppo intrauterino del feto durante il periodo di formazione della rete vascolare (ciò si verifica già nella terza settimana di gravidanza);
• malattie infettive delle donne durante la gravidanza;
• rischio di aborto spontaneo.

Se un neonato presenta un angioma, è obbligatorio consultare un oncologo e sottoporsi a osservazione. Ignorando i segni dell'angioma, si rischia di trascurare spiacevoli complicazioni come emorragie. Esiste anche un certo rischio di degenerazione di un tumore vascolare in una formazione maligna con decorso aggressivo. Pertanto, nella prima infanzia, si ricorre spesso all'asportazione di cluster vascolari sospetti.

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Angioma in gravidanza

Come è noto, durante il periodo della gravidanza si verificano numerosi cambiamenti nel corpo femminile, dovuti principalmente alla ridistribuzione dei livelli ormonali. In questa fase, si manifesta spesso un'eccessiva pigmentazione della pelle e non è rara la comparsa di angiomi.

Le formazioni vascolari si possono trovare sul viso, nella zona del décolleté e sugli avambracci. La rete capillare nelle donne in gravidanza diventa particolarmente vulnerabile: da qui la comparsa di teleangectasie ed emangiomi stellati.

Alcune di queste formazioni possono scomparire spontaneamente nel periodo postpartum, quando il quadro ormonale materno torna alla normalità. Tuttavia, il tumore deve essere monitorato attentamente: anche una lieve variazione di tonalità o dimensioni dell'angioma dovrebbe allertarvi e giustificare la consultazione di un medico.

È inoltre necessario evitare possibili traumi alla neoplasia. Anche una crescita vascolare apparentemente piccola può provocare gravi emorragie.

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Forme

Gli angiomi si dividono principalmente in quelli che si sviluppano nel sistema circolatorio (emangioma) o nel sistema linfatico (linfangioma).

Classificazione in base alle caratteristiche istologiche:

1. angioma monomorfo – una formazione basata su un singolo elemento vascolare;
2. angioma polimorfo: formazione di diversi elementi vascolari.

Classificazione per caratteristica strutturale:

• L'angioma capillare è il tipo più comune di malattia la cui struttura è basata sui capillari. La formazione capillare si localizza più spesso sulla superficie cutanea, meno frequentemente negli organi interni.

Nella maggior parte dei casi, la formazione di capillari viene rilevata durante il periodo neonatale. L'angioma ha la capacità di crescere e aumentare di dimensioni, ma con la maturazione del corpo, l'angioma si attenua gradualmente fino a scomparire.

L'autoeliminazione del tumore avviene come segue:

1. i vasi più piccoli che fanno parte della struttura della formazione si attaccano tra loro e smettono di far passare il sangue;
2. la neoformazione assume un colore diverso e le sue dimensioni diminuiscono;
3. si verifica la distruzione dei capillari;
4. il tumore non è rilevabile visivamente.

È importante notare che l'ulteriore sviluppo dell'angioma capillare è imprevedibile. A volte può crescere ed espandersi ai vasi circostanti.

• L'angioma venoso viene rilevato molto meno frequentemente, a differenza del capillare. Come suggerisce il nome, questo tumore è costituito da una rete vascolare venosa che, crescendo, acquisisce una colorazione bluastra. L'angioma venoso può essere piuttosto grande e colpisce sia i vasi venosi superficiali che quelli profondi.
• L'angioma cavernoso è un tipo di neoplasia vascolare ancora più raro. Questo tumore si sviluppa sulla base di vasi a pareti sottili, in cui si formano specifiche aree di espansione: le caverne, dove possono formarsi trombi. I tumori cavernosi si localizzano nella pelle e negli organi digestivi. Visivamente, un angioma di questo tipo assomiglia a una protuberanza rosso-bluastra con una struttura spugnosa. Le caverne della spugna sono piene di liquido ematico.
• L'angioma rubino è una malattia dermatologica che colpisce le persone in età adulta (principalmente dopo i 30 anni). La malattia è caratterizzata dalla comparsa di piccole papule rossastre (1-5 mm) sulla superficie corporea, principalmente nella zona del torace o sul cuoio capelluto. Questo angioma è un gruppo di vasi sanguigni dilatati nello strato del derma.

Le cause della formazione dell'angioma rubino sono ancora sconosciute. Queste formazioni sono benigne, ma tendono a diffondersi in tutto il corpo con l'età. L'angioma multiplo è già un motivo abbastanza grave per consultare un oncologo.

• Un angioma stellato (noto anche come angioma a ragno) può insorgere a qualsiasi età: la malattia si presenta come una formazione rossa, da cui si diramano filamenti dello stesso colore – capillari pieni di sangue. Esternamente, un angioma stellato assomiglia davvero a una stella o a un ragno. Il vaso principale fornisce nutrimento a tutte le strutture tumorali interessate. Per questo motivo, la formazione aumenta gradualmente fino a 8-10 centimetri, mantenendo solo in rari casi le sue dimensioni.

La localizzazione più comune delle vene varicose è la pelle del viso, della testa e delle spalle. Gli esperti ne individuano la causa in un forte aumento del livello di estrogeni nel sangue o in una predisposizione genetica. Questi tumori hanno un aspetto antiestetico, ma non causano sensazioni spiacevoli a chi li possiede.

• Un angioma puntato è un cosiddetto angioma "comune" che non rappresenta assolutamente alcun pericolo per la salute umana. Il tumore si presenta come una piccola formazione densa che sporge dalla superficie cutanea. La tonalità di colore varia dal rosato chiaro al rosso scuro o al bordeaux. In alcuni casi, gli elementi puntati non aggiungono alcun tocco estetico, ma gli esperti sconsigliano di rimuoverli frettolosamente, poiché ciò potrebbe portare a un'ulteriore diffusione del processo.
• Il tumore glomico (angioma glomico) è costituito da arterie e vene e può essere localizzato singolarmente o in più sedi. Il glomo è un'anastomosi artero-venosa glomerulare (connessione vascolare). I vasi di questo tumore presentano un lume ristretto e un gran numero di cellule glomiche, considerate strutture alterate del tessuto muscolare liscio.

Gli angiomi glomici si localizzano principalmente sulle dita delle mani e dei piedi, a volte anche sulle estremità. Non causano dolore, sebbene si sviluppino in prossimità della superficie cutanea. Nella maggior parte dei casi, la malattia si manifesta nei bambini, più spesso nei maschi.

• L'angioma senile ha un secondo nome: senile. Da ciò si evince chiaramente che questo tipo di malattia è più tipico dei pazienti anziani. Spesso la malattia viene scambiata per un comune neo, sebbene la sua struttura sia leggermente diversa. Gli angiomi senili non sono pericolosi, anche se si diffondono sulla superficie cutanea in grandi quantità. Sono generalmente considerati un tipo di angioma rubino.

Per quanto riguarda la forma, un tumore senile può essere sferico, ovale o emisferico. La protuberanza ha una superficie irregolare e raggiunge un diametro compreso tra 1 e 6 mm. Si riscontra principalmente nelle persone di pelle chiara, indipendentemente dal sesso.

• L'angioma piatto è una malattia congenita. Si presenta come una macchia di varie forme, rosa intenso o viola. Con lo sforzo fisico o gli sbalzi di temperatura, l'intensità del colore del tumore può variare.

L'angioma piatto si localizza solitamente nella zona del viso, del collo, della schiena o degli arti superiori. Questo tipo di neoplasia può comportarsi in modo imprevedibile: a volte i tumori possono entrare in una fase di crescita attiva e occupare aree cutanee piuttosto estese. In rari casi, i tessuti possono andare incontro a necrosi, sanguinamento e ulcerazione. In tal caso, è obbligatorio e urgente consultare un oncologo-dermatologo.

Gli angiomi vascolari sono classificati anche in base alla loro localizzazione nei tessuti corporei. Si distingue quindi tra angiomi cerebrali, cutanei, degli organi interni, ecc.

Ad esempio, un angioma cutaneo si trova solitamente negli strati superficiali. È visibile a occhio nudo. Tali tumori vengono solitamente trascurati, a meno che non destino preoccupazione al proprietario. Gli angiomi cutanei non sono pericolosi. Tuttavia, devono essere protetti da lesioni e danni.

A differenza di un tumore superficiale, un angioma cerebrale è considerato una patologia più grave e può causare sintomi spiacevoli come mal di testa, convulsioni, nausea, ecc. Inoltre, un angioma cerebrale che progredisce a lungo termine può provocare emorragie e altre conseguenze negative.

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Complicazioni e conseguenze

Tra le conseguenze più pericolose dei tumori vascolari, il sanguinamento va innanzitutto individuato. Il rischio di emorragia è stimato in circa il 3% dei casi annui, da emorragie minori a emorragie massive. È particolarmente pericoloso se tali complicazioni si verificano nel cervello o nel midollo spinale.

È quasi impossibile prevenire l'emorragia in anticipo. L'accumulo vascolare può avere un decorso stabile, ma a volte si verifica un peggioramento improvviso. Non è esclusa nemmeno una brusca regressione del tumore, fino alla sua scomparsa.

Tuttavia, ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di sanguinamento:

• dimensioni del tumore;
• interruzione del flusso sanguigno nei vasi alterati;
• aumento della pressione intravascolare;
• aumento del volume sanguigno circolante;
• emorragie esistenti.

Si noti che la localizzazione superficiale della neoplasia è caratterizzata da una minore capacità di sanguinamento. Tuttavia, anche questi emangiomi richiedono un monitoraggio medico regolare.

La recidiva, o recidiva, di un angioma può verificarsi dopo l'asportazione conservativa non radicale della neoplasia. Quasi tutti i cluster patologici vascolari sono soggetti a tale recidiva. Pertanto, se un angioma causa fastidio, si raccomanda di rimuoverlo radicalmente, chirurgicamente.

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Diagnostica angiomi

L'angioma cutaneo superficiale viene diagnosticato direttamente durante un esame esterno di routine e la palpazione. In questo caso, il segno caratteristico è il pallore della formazione dopo aver premuto sulla sua area centrale.

Se la patologia è profonda, viene prescritta una diagnosi completa. Tra i numerosi metodi diagnostici, si possono utilizzare i seguenti:

• Radiografia del sistema scheletrico;
• angiografia della rete vascolare cerebrale;
• angiografia di altri organi;
• linfangiografia;
• Ecografia dei vasi sanguigni;
• consultazione con uno specialista (otorinolaringoiatra, urologo, neurologo, pneumologo, ecc.).

Gli esami del sangue standard sono di scarsa utilità. Per la diagnosi di linfangioma, può essere eseguita una puntura con successiva analisi del liquido intratumorale.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata con le seguenti patologie:

• angiocheratoma;
• nevo pigmentato;
• melanoma;
• angioleiomioma;
• emangiopericitoma.

Il linfangioma deve essere distinto dalla sclerodermia isolata e dalla pachidermia.

La diagnostica strumentale è spesso rappresentata dall'angiografia. Si tratta di un metodo di esame radiopaco, che consente di visualizzare la rete vascolare, la sua direzione, le sue dimensioni e altre caratteristiche su pellicola. Recentemente, è stato spesso utilizzato un metodo più avanzato: l'angiografia superselettiva. Questo metodo differisce dal precedente in quanto il contrasto non viene iniettato nel letto vascolare generale, ma direttamente nell'area di accumulo vascolare.

Trattamento angiomi

La scelta del metodo di trattamento può dipendere dal tipo di angioma, dalla sua posizione, dalle sue dimensioni e dalle sue caratteristiche. Se il tumore è insignificante e non causa fastidio al paziente, il più delle volte viene trascurato. Per le neoplasie più gravi, i metodi più comuni sono:

• rimozione laser;
• elettrocoagulazione;
• terapia del freddo (criocoagulazione);
• radioterapia;
• chirurgia tradizionale;
• terapia ormonale.

Il trattamento deve mirare a fermare l'ulteriore sviluppo del tumore e a ripristinare il flusso sanguigno.

Nutrizione per l'angioma

Se sei predisposto allo sviluppo di tumori vascolari, è molto importante regolare la tua dieta e il tuo stile di vita. Per farlo, dovresti smettere di bere alcolici e fumare, abituarti a un'attività fisica moderata e rivedere la tua dieta.

L'alimentazione per l'angioma deve essere mirata a fornire all'organismo tutte le sostanze necessarie, nonché a prevenire l'obesità, l'aterosclerosi e i disturbi metabolici nell'organismo.

In caso di patologie vascolari, si raccomanda di evitare brodi di carne, grassi animali (inclusi burro e strutto), fritti e frattaglie. È inoltre consigliabile escludere dolci e prodotti da forno, poiché i carboidrati facilmente digeribili aumentano la fragilità delle pareti vascolari.

È necessario ridurre la quantità giornaliera di sale e spezie piccanti.

Il menù giornaliero dovrebbe includere i seguenti prodotti:

• pane scuro, biscotti e biscotti secchi;
• primi piatti a base di verdure;
• contorni di verdure;
• carni magre;
• pesce magro;
• albumi d'uovo;
• frutti di mare, verdure;
• cereali;
• piatti di frutta;
• salse vegetali;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• olio vegetale;
• frutta secca.

Nella formulazione di una dieta è consentito utilizzare la tabella terapeutica n. 10.

Prevenzione

La prevenzione delle patologie congenite consiste nel seguire una dieta e uno stile di vita adeguati da parte della donna incinta, nel curare tempestivamente e nel prevenire le malattie durante la gravidanza.

Altri metodi di prevenzione includono:

• mantenimento della salute dell'apparato riproduttivo;
• prevenzione dei disturbi metabolici;
• trattamento tempestivo delle malattie acute e croniche del sistema cardiovascolare.

È molto importante prestare attenzione allo stato ormonale del corpo: evitare l'uso prolungato di contraccettivi orali e non assumere agenti ormonali senza prescrizione medica. Non esporsi al sole per periodi prolungati e visitare spesso un solarium.

Se è già presente un angioma, è necessario monitorarne il processo di crescita, evitando lesioni e danni, per non provocare emorragie.

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Previsione

La prognosi degli angiomi superficiali minori è favorevole: tali formazioni non hanno un impatto negativo sulla salute generale e sull'aspettativa di vita.

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