Anomalie di colore: tipi, immagini di controllo

La capacità dell'occhio di distinguere gli oggetti in base alla lunghezza d'onda della luce che riflettono, irradiano o trasmettono, fornisce alla persona una visione a colori. La violazione della percezione del colore - anomalia del colore - si esprime nel fatto che le cellule dello strato fotosensibile della retina funzionano in modo errato, per cui una persona non può distinguere tra i colori rosso e verde o non percepire affatto il blu.

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Epidemiologia

I problemi con la percezione del colore colpiscono fino all'8% degli uomini e solo lo 0,5% delle donne. Secondo altre fonti, uno dei dodici uomini e una delle duecento donne hanno un'anomalia cromatica. Allo stesso tempo, la prevalenza di una completa mancanza di visione dei colori (acromatopia) è un caso per 35.000 persone e monocromia incompleta viene rilevata in una persona su 100.000.

Le statistiche valutano la frequenza di rilevamento di diversi tipi di anomalie cromatiche in relazione al sesso come segue:

• negli uomini: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• nelle donne: protanopia - 0,02%; deuteronopia - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0.25-0,35%.

Si ritiene che due terzi dei casi di disturbi della visione del colore si verifichino in tricromia anormale.

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Le cause anomalie cromatiche

In oftalmologia, le cause delle anomalie cromatiche correlate alle deficienze della visione dei colori (codice H53.5 per ICD-10) sono classificate in primarie (congenite) e secondarie (acquisite a causa di determinate malattie).

Le anomalie cromatiche sono più spesso presenti alla nascita, dal momento che il cambiamento recessivo a livello dei fotopigmenti della retina è ereditato come un cromosoma X-linked. Il più comune è il daltonismo (cecità ai colori rosso-verde). Questa anomalia cromatica, osservata principalmente negli uomini, ma trasmessa dalle donne, e almeno l'8% della popolazione femminile sono i suoi portatori. Leggi anche -  La cecità ai colori nelle donne

Possono essere associate a cause oftalmiche di alterazione della percezione del colore

• distrofia dell'epitelio pigmentato della retina;
• retinite pigmentaria (degenerazione ereditaria dei fotorecettori della retina, che può verificarsi a qualsiasi età);
• distrofia congenita dei coni dei fotorecettori;
• il distacco dell'epitelio pigmentato nella corioretinopatia sierosa centrale;
• disturbi vascolari della retina;
• degenerazione maculare senile (punto giallo);
• lesione traumatica della retina.

Possibili cause tsvetoanomaly disturbi neurogeniche devono trasmettere segnali dai fotorecettori della retina al primario nucleo corteccia visiva, e si verifica spesso in idiopatica ipertensione intracranica con compressione del nervo ottico infiammazione o demielinizzazione del nervo ottico (neurite). La perdita della visione dei colori può verificarsi anche a causa di danni al nervo ottico con neyrosifisise di Devic malattia (neuromielite autoimmune), malattia di Lyme, neurosarcoidosi.

Cause meno comuni di tsvetoanomalii secondaria sono meningite criptococcica, ascesso nella regione occipitale del cervello, encefalomielite acuta disseminata, subacuta skleroznogo subacuta, aderenze aracnoidee, trombosi del seno cavernoso.

L'acromatopsia centrale o corticale può essere una conseguenza delle anomalie della corteccia visiva nel lobo occipitale del cervello.

Se i difetti genetici della visione dei colori sono sempre bilaterali, l'anomalia del colore acquisita può essere monoculare.

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Fattori di rischio

Oltre ereditarietà e queste malattie, fattori di rischio includono lesioni o emorragia cerebrale, cataratta (opacità del cristallino), e il deterioramento legato all'età della capacità del retina alla differenziazione cromatica, così come una carenza cronica di cobalamina (vitamina B12), avvelenamento da metanolo, gli effetti delle droghe sul cervello e sul lato effetti di alcuni farmaci.

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Patogenesi

Considerando la patogenesi tsvetoanomalii dovrebbe essere sostanzialmente descrivere caratteristiche funzionali pigmentato retinico (la guaina interna), la maggior parte dei quali consiste di un fotorecettore cellule (neurosensoriali). Secondo la forma dei loro processi periferici, sono chiamati bastoncini e coni. I primi sono più numerosi (circa 120 milioni), ma non percepiscono il colore e la sensibilità dell'occhio al colore è fornita da 6-7 milioni di cellule coniche.

Le loro membrane contengono proteine fotosensibili di retinilidene della superfamiglia GPCR - opsine (photopsy), che funzionano come pigmenti di colore. L-recettori di cono contiene opsin LWS-rosso (OPN1LW), M di cono - opsin MWS-verde (OPN1MW) e S-cono - SWS-blu opsin (OPN1SW).

La trasduzione sensoriale della percezione del colore, cioè il processo di conversione dei fotoni di luce in segnali elettrochimici, avviene nelle cellule S-, M- e L-cone attraverso i recettori associati alle opsine. Gli scienziati hanno scoperto che la responsabilità dei pigmenti per la visione dei colori porta i geni di questa proteina (OPN1MW e OPN1MW2).

La cecità dal colore rosso-verde (daltonismo) si manifesta in assenza o cambiamenti nella sequenza di codifica per l'opsina di LWS, e i geni sul cromosoma 23 ° X ne sono responsabili. Un'insensibilità congenita degli occhi al colore blu è associata a mutazioni dei geni SWS-opsin sul 7 ° cromosoma, e questo è anche ereditato dal principio autosomico dominante.

Inoltre, nell'epitelio pigmentato della retina, alcuni dei recettori dei coni possono essere del tutto assenti. Ad esempio, quando Tritanopia (tsvetoanomalii dichromatic) completamente assenti S-recettori di cono, e viene ammorbidito forma tritanomaliya Tritanopia, e in questo caso S-recettori nella retina avere, ma avere mutazioni genetiche.

La patogenesi di colore acquisito carenza visione eziologie neurogena è associato con violazione delle impulsi dal fotorecettore al cervello - a causa della distruzione della guaina mielinica che copre il nervo ottico (II nervo cranico).

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Sintomi anomalie cromatiche

I sintomi chiave di diversi tipi di anomalie cromatiche si manifestano sotto forma di completa non percezione del colore o distorsione nella percezione.

Con acromatopia si nota la completa assenza di visione dei colori. Lo spegnimento completo dei fotorecettori della retina rossa significa protanopia e la persona rossa vede il nero.

La deuteranopia è caratterizzata da distorsioni dei colori rosso e verde, in particolare, invece di deflussi verde brillante, una persona vede sfumature scure di rosso, e invece di uno spettro viola ravvicinato - blu chiaro.

In presenza di tritanopia, le persone confondono il blu con il verde, il giallo e l'arancione appaiono rosa e gli oggetti viola appaiono di un rosso scuro.

Con tricromatismo anomalo, tutti e tre i tipi di fotorecettori a cono sono presenti nella retina, ma uno di essi è difettoso - con massima sensibilità spostata. Ciò porta a un restringimento dello spettro cromatico percepito. Quindi, nel caso della protanomalia, la percezione dei colori blu e giallo è distorta, con il deuteronomio c'è una discrepanza tra la percezione delle sfumature del rosso e del verde - un facile grado di deuteronomio. Un sintomo di tritanomalia si manifesta nell'incapacità di distinguere colori come il blu e il viola.

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Forme

Visione dei colori normale, secondo la teoria tricromatica, fornito una sensibilità di tre tipi di fotorecettori della retina (coni), e il numero di colori primari, che sono necessari per il rispetto di tutte le sfumature spettrali, le persone con geneticamente causata tsvetoanomaliey divisi in bicromato di monochromat o trichromats anormali.

La sensibilità delle cellule dei fotoricettori è diversa:

I recettori del cono S reagiscono solo a onde luminose corte - con una lunghezza massima di 420-440 nm (blu), il loro numero è pari al 4% delle cellule dei fotorecettori;

I recettori M-cone, che rappresentano il 32%, percepiscono onde di media lunghezza (530-545 nm), colore verde;

I recettori L-conici sono responsabili della sensibilità alla luce a lunghezza d'onda lunga (564-580 nm) e forniscono una percezione del colore rosso.

Esistono tipi di anomalia del colore di base:

• a monocromatismo - acromatopia (acromatopsia);
• con la dicromaticità - protanopia, deuteranopia e tritanopia;
• con trichromatia anomala - protanomalia, deuteranomalia e tritanomaly.

Mentre la maggior parte delle persone ha tre tipi di recettori del colore (visione tricromatica), quasi la metà delle donne ha la tetracromatia, cioè quattro tipi di recettori pigmentati a cono. Questo aumento di colore è associato a due copie dei geni dei recettori della retina conica sui cromosomi X.

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Diagnostica anomalie cromatiche

Per la diagnosi delle anomalie cromatiche nell'oftalmologia domestica, è consuetudine utilizzare il controllo della percezione del colore sulle tabelle pseudo-isocromatiche di E.Rabkin. All'estero c'è un test simile per l'anomalia cromatica dell'oftalmologo giapponese S. Ishihara. Entrambi i test contengono molte combinazioni di immagini di sfondo, che consentono di determinare la natura del difetto nella visione a colori.

Anomaloskopiya - esame con un anomaloscopio - è considerato il metodo diagnostico più sensibile per rilevare le violazioni della percezione del colore.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale è necessaria per identificare le cause della compromissione (secondaria) acquisita della percezione del colore, che può richiedere la TC o la risonanza magnetica cerebrale.

Trattamento anomalie cromatiche

Le anomalie congenite del colore sono incurabili e non cambiano nel tempo. Ma se la causa è una malattia o un trauma agli occhi, il trattamento può migliorare la visione dei colori.

L'uso di occhiali speciali o lenti a contatto colorate su un occhio può aumentare la capacità di alcune persone di distinguere i colori, anche se nulla può far loro vedere veramente il colore mancante.

La mancanza di visione dei colori può avere alcune limitazioni di natura professionale: in nessun luogo del mondo non si consente ai lavoratori daltonici di lavorare come piloti o macchinisti ferroviari.

Anomalia di colore e patente di guida

Se il test (utilizzando le tabelle di Rubkin) rivela un grado di anomalia del colore A, la guida non è vietata.

Quando il test ha rivelato deviazioni più significative nella percezione del colore e ha determinato l'anomalia cromatica del grado C con una totale incapacità di distinguere tra verde e rosso, la previsione per ottenere la patente non è molto confortante: non sono dati ai daltonici.

Tuttavia, negli Stati Uniti, in Canada, in Gran Bretagna, in Australia e in altri paesi, la cecità ai colori rosso-verde non è un ostacolo alla guida. Ad esempio, in Canada i semafori sono di solito differenziati nella forma per facilitare il riconoscimento dei segnali da parte dei conducenti che hanno questa anomalia di colore. Tuttavia, ci sono ancora indicatori rossi di auto che si accendono quando si frena ...

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