Antibiotici per le infezioni respiratorie acute

Molti pensano che non abbia senso prescrivere antibiotici per l'ARVI, dato che sono farmaci antibatterici e non agiscono sui virus. Allora perché vengono prescritti? Cerchiamo di capirlo.

L'infezione respiratoria acuta (ARI) è una malattia infettiva comune trasmessa tramite goccioline disperse nell'aria o per contatto con mani, oggetti o cose non lavate. Il nome "infezione respiratoria virale acuta" parla da solo: l'infezione è causata da virus pneumotropici che colpiscono principalmente l'apparato respiratorio.

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Trattamento dell'ARVI con antibiotici

Se il raffreddore è causato da un'infezione virale, è più logico assumere farmaci antivirali ai primi sintomi, eseguire la disintossicazione e il trattamento sintomatico secondo le indicazioni. La terapia antibiotica viene solitamente aggiunta circa una settimana dopo la diagnosi del raffreddore; se il trattamento dell'infezione virale si rivela inefficace, le condizioni del paziente peggiorano o rimangono invariate.

Inoltre, spesso si verificano situazioni in cui, a fronte di una ridotta immunità causata da un'infezione virale respiratoria acuta, si sviluppa un'ulteriore patologia batterica. È in questi casi che l'uso di antibiotici diventa possibile e persino necessario. Gli antibiotici sono farmaci ad azione complessa e multiforme, il cui utilizzo avviene nel rispetto di alcune precauzioni: rigorosa aderenza al dosaggio e al momento della somministrazione, valutazione della sensibilità della flora batterica e assunzione simultanea di determinati farmaci antimicotici e immunomodulatori. Pertanto, la soluzione migliore nella scelta di un antibiotico è un consulto preliminare con un medico di base o uno specialista in malattie infettive, che saprà consigliarvi il farmaco più efficace per il vostro caso specifico.

Gli antibiotici aiutano a combattere l'ARVI?

Se entro pochi giorni dall'insorgenza dell'ARVI si notano linfonodi doloranti e mal di gola, placche sulle tonsille, fitte lancinanti all'orecchio, naso che cola purulento prolungato che non passa, respiro sibilante nei polmoni, febbre alta (più di tre giorni), allora l'uso di antibiotici in questi casi è del tutto giustificato.

Affinché gli antibiotici abbiano l'effetto atteso, è necessario innanzitutto selezionarli correttamente: è necessario determinare lo spettro d'azione, la localizzazione, il dosaggio e la durata della somministrazione.

Per ottenere dinamiche positive, curare la malattia e non danneggiare l'organismo, è necessario attenersi scrupolosamente alle regole generali per l'assunzione di antibiotici:

• la prescrizione di un antibiotico deve essere determinata dalla presenza o possibilità di un'infezione batterica;
• quando si assume un antibiotico, è necessario determinarne la concentrazione costante richiesta nel sangue: se il medico ha prescritto di assumere un antibiotico 5 volte al giorno, allora bisognerebbe assumerlo esattamente 5 volte e non si dovrebbe ridurre il dosaggio o modificare il regime terapeutico di propria iniziativa, poiché ciò creerebbe uno squilibrio tra la microflora batterica e la microflora stessa;
• Non interrompere l'assunzione di antibiotici subito dopo i primi segni di sollievo, ma completare il ciclo di trattamento: un ciclo incompleto non fa altro che indebolire la forza dei batteri, e per una guarigione completa è necessario distruggerli completamente. Senza distruggerli completamente, si rischia di ammalarsi di nuovo presto o di contrarre una forma cronica della malattia;
• quando si assumono antibiotici, è necessario adottare misure per prevenire la disbatteriosi, poiché questi farmaci possono avere un effetto dannoso non solo sulla microflora patogena, ma anche sulla flora intestinale sana: sullo sfondo della terapia antibiotica, si consiglia di assumere agenti antimicotici, nonché farmaci che supportano la microflora benefica nel corpo;
• Per prevenire gli effetti tossici degli antibiotici, è necessario bere una quantità sufficiente di liquidi, compresi i prodotti a base di latte fermentato;
• Assumi più vitamine, bevi succhi e trascorri più tempo possibile al sole e all'aria aperta.

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Quando vengono prescritti gli antibiotici per l'ARVI?

Esistono casi di prescrizione di antibiotici per patologie virali acute, e non sono isolati. Naturalmente, assumere farmaci antibatterici senza necessità non vale la pena, tuttavia, ci sono diverse valide ragioni per la loro prescrizione:

• la presenza di un'infiammazione cronica, frequentemente aggravata, dell'orecchio medio;
• bambini piccoli con segni di sviluppo sfavorevole: sottopeso, carenza di calcio e vitamina D, immunità indebolita, funzionamento anomalo dell'organismo;
• la presenza di sintomi di debolezza cronica del sistema di difesa dell'organismo (frequenti processi infiammatori, raffreddori, aumenti immotivati della temperatura, processi purulenti, micosi, disturbi costanti dell'apparato digerente, neoplasie maligne, AIDS, anomalie immunitarie congenite, patologie autoimmuni).

Inoltre, l'uso di antibiotici è efficace e comprensibile in alcune complicazioni:

• l'aggiunta di un'infezione purulenta (sinusite, lesioni dei linfonodi, ascessi, flemmone, lesioni batteriche della gola e dell'apparato respiratorio);
• sviluppo contemporaneo di tonsillite batterica (purulenta, con presenza di infezione streptococcica o anaerobica);
• formazione di infiammazioni auricolari di fondo;
• l'aggiunta di un processo infiammatorio nei polmoni di qualsiasi eziologia.

Gli antibiotici vengono spesso prescritti ai pazienti debilitati come misura preventiva per combattere le complicazioni.

Quali antibiotici si dovrebbero assumere in caso di infezioni virali respiratorie acute?

Gli antibiotici solitamente prescritti per le infezioni virali respiratorie acute appartengono ai seguenti gruppi:

• serie di penicilline - oxacillina, sale sodico di ampicillina, ampiox - farmaci antibatterici con un ampio effetto batteriostatico e battericida, vengono rapidamente assorbiti e agiscono efficacemente sulle infezioni pneumococciche, meningococciche e streptococciche;
• serie cefalosporine - cefaloridina, cefalexina, cefazolina, cefatrexil - antibiotici a bassa tossicità, agiscono sui batteri gram-positivi e gram-negativi, sopprimono anche i ceppi resistenti alla penicillina;
• serie di tetracicline – tetraciclina cloridrato, morfociclina, doxiciclina – inibiscono la sintesi proteica nelle cellule microbiche, farmaci antibatterici attivi;
• aminoglicosidi – gentamicina, amikacina – antibiotici popolari per le infezioni gravi;
• antibiotici macrolidi – eritromicina, azitromicina – inibiscono la crescita dei batteri;
• altri gruppi di antibiotici: lincomicina, rifampicina.

La scelta dell'antibiotico è determinata dal suo spettro d'azione e dal grado di influenza sulla cellula batterica. Prima di assumere i farmaci, leggere attentamente le istruzioni e, ancora meglio, consultare un medico.

Antibiotici per l'ARVI negli adulti

Di solito, gli antibiotici non vengono prescritti fin dai primi giorni di malattia. L'eziologia virale dell'ARVI richiede innanzitutto l'uso di farmaci antivirali (rimantadina, zanamivir).

La terapia antibiotica negli adulti viene utilizzata quando vengono rilevati i seguenti sintomi:

• temperatura corporea elevata prolungata (più di tre giorni);
• sintomi di intossicazione generale dell'organismo (mal di testa, vertigini, nausea, cianosi);
• respiro sibilante, difficoltà respiratorie, incapacità di espettorare il contenuto dei bronchi, pesantezza dietro lo sterno;
• aumento della velocità di eritrosedimentazione (VES);
• aumento del numero di leucociti nel sangue;
• la comparsa di focolai visibili di infezione microbica (flemmone, ascessi, foruncoli, sinusite purulenta);
• mancanza di dinamiche positive nello sviluppo della malattia (nonostante il trattamento, i sintomi patologici progrediscono);
• vecchiaia e indebolimento del sistema immunitario dell'organismo.

Gli antibiotici vengono prescritti agli adulti per combattere l'ARVI, anche nelle forme miste e complicate della malattia.

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Antibiotici per le infezioni virali respiratorie acute nei bambini

Molti genitori, quando il loro bambino sviluppa un'infezione virale respiratoria acuta, si affrettano a somministrargli un antibiotico, a volte senza motivo. Non c'è bisogno di affrettarsi con la terapia antibiotica, soprattutto quando si tratta di bambini.

Ecco alcuni principi in base ai quali gli antibiotici vengono prescritti per le infezioni virali respiratorie acute nei bambini:

• gli antibiotici vengono utilizzati solo quando esiste un'elevata probabilità o una provata eziologia batterica della condizione patologica;
• Nella scelta dell'antibiotico da somministrare al trattamento, si prendono in considerazione i patogeni più probabili della malattia infettiva e si chiarisce la possibilità che il bambino abbia recentemente seguito una terapia antibatterica per qualche altra malattia;
• la scelta dell’intervento terapeutico per un bambino prevede la somministrazione di farmaci con un basso livello di tossicità;
• molti farmaci antibatterici hanno le proprie restrizioni di età per l'uso;
• Il dosaggio degli antibiotici nei bambini si basa solitamente sul peso corporeo complessivo del bambino.

Le forme non complicate di ARVI di solito non richiedono l'uso di antibiotici. Vengono prescritti in caso di concomitante infiammazione dei seni mascellari, tonsillite, otite e segni di polmonite.

Antibiotici per infezioni virali respiratorie acute e influenza

L'influenza è essenzialmente la stessa infezione virale, caratterizzata, a differenza dell'ARVI, da un esordio più improvviso e dalla possibilità di sviluppare complicazioni più gravi.

Torniamo alla domanda: gli antibiotici sono ugualmente necessari contro l'ARVI e l'influenza?

Anche l'agente patogeno dell'influenza è un virus, quindi la prescrizione immotivata di una terapia antibiotica per l'influenza non è benvenuta. In primo luogo, questo rappresenta un ulteriore effetto tossico sul fegato e sul tratto gastrointestinale e, in secondo luogo, il possibile sviluppo di resistenza della flora batterica all'antibiotico.

La terapia antibiotica deve essere aggiunta alla terapia sintomatica e antivirale solo in caso di febbre prolungata e persistente, malattie croniche respiratorie, renali, cardiovascolari, diabete e riduzione delle difese immunitarie. Gli antibiotici possono essere prescritti per prevenire il rischio esistente di sviluppare un'infezione batterica secondaria.

Dovresti iniziare ad assumere antibiotici solo su prescrizione del tuo medico; non dovresti assumerli di tua spontanea volontà o senza giustificazione.

Elenco degli antibiotici per l'ARVI

I seguenti sono considerati alcuni dei farmaci antibatterici più efficaci contro l'ARVI:

• La serie delle cefalosporine comprende cefexina, ceporina e apsetil, farmaci semisintetici ad ampio spettro d'azione. Sono note tre generazioni di questi farmaci. L'effetto batteriostatico consente l'uso di questi antibiotici per qualsiasi malattia infettiva dell'apparato respiratorio. Gli adulti possono assumere i farmaci alla dose giornaliera di 400 mg, suddivisa in due dosi. Il ciclo di trattamento è di 1-2 settimane;
• La serie dei fluorochinoloni è rappresentata da moxifloxacina e levofloxacina, caratterizzate da rapido assorbimento e buona azione battericida. Agli adulti si prescrive una dose di 0,5 g al giorno. Non raccomandato per l'uso in pediatria;
• La serie dei macrolidi è rappresentata da eritromicina e azitromicina, utilizzate per il trattamento di sinusite, tonsillite, otite media e polmonite. L'assunzione di questi farmaci è consentita durante la gravidanza. Assumere 5-6 volte al giorno, alla dose di 0,25 g;
• La serie delle penicilline è composta da antibiotici derivati dalla penicillina: ampicillina, amoxicillina, oxacillina. Possono essere utilizzati in pediatria, poiché presentano un basso grado di tossicità. La dose giornaliera è di due o tre grammi, da assumere quattro volte al giorno.

La durata della terapia antibiotica è di 1-2 settimane, ma non inferiore a cinque e non superiore a 14 giorni.

Se un antibiotico risulta inefficace, occorre sostituirlo il prima possibile con un altro con un'attività più forte contro i batteri.

Se si sviluppa una reazione allergica a un antibiotico, è opportuno consultare un medico per sostituire il farmaco con uno di un altro gruppo.

Il miglior antibiotico per l'ARVI

Purtroppo, è impossibile stabilire con certezza quale sia l'antibiotico migliore per l'ARVI. La scelta di un antibiotico viene effettuata individualmente, tenendo conto del grado di infezione, dell'età e delle condizioni del paziente, della sensibilità della flora batterica e della storia allergica del paziente. Se esistesse un antibiotico migliore, tutti gli altri agenti antibatterici sarebbero inutili.

Tuttavia, gli antibiotici si dividono in convenzionali (penicillina, tetraciclina, cloramfenicolo, eritromicina) e più potenti (ceftriaxone, unidox, sumamed, rulid, ecc.) a seconda del grado di impatto sulla cellula microbica.

Nel trattamento di malattie infettive a eziologia mista, è necessario scegliere non solo agenti antibatterici potenti, ma anche antibiotici attivi contro il più ampio spettro possibile di patogeni. Talvolta, per ottenere la massima ampiezza d'azione, è possibile prescrivere combinazioni di farmaci con diversi spettri antibatterici.

Non è un segreto che i farmaci di nuova generazione abbiano un grado di attività molto più elevato e meno effetti collaterali rispetto agli antibiotici, ad esempio, di trent'anni fa. Tra questi farmaci ci sono la claritromicina (il Clabax, oltre all'azione sui batteri, contribuisce a migliorare l'immunità) e il sumamed (noto anche come azitromicina, che ha un effetto stabile sui ceppi batterici).

I farmaci possono essere assunti per via orale, tramite iniezione o spray.

Molte persone si prescrivono antibiotici al minimo segno di malattia. Questo è sbagliato, poiché l'uso irragionevole e sconsiderato di antibiotici provoca una rapida crescita e mutazioni delle cellule batteriche, riducendo significativamente l'efficacia degli agenti antibatterici.

Gli antibiotici per le infezioni virali respiratorie acute non devono essere assunti senza supervisione, anche perché questi farmaci agiscono non solo su batteri specifici, ma sull'intero organismo nel suo complesso.