Antibiotici per la tracheite: quando se ne può fare a meno e quando sono inutili?

Nella medicina clinica moderna, la tracheite è considerata una malattia di origine virale, ma anche i batteri sono coinvolti nella sua insorgenza, in particolare stafilococchi, streptococchi e, soprattutto, batteri aerobi Gram-positivi del genere Moraxella catarrhalis. È in relazione alla presenza di un fattore batterico nell'eziologia della tracheite che sorge la domanda: gli antibiotici sono necessari per la tracheite?

La via di "migrazione" praticamente ininterrotta dei microbi patogeni è quella aerogena. Attraverso goccioline e polveri sospese nell'aria, i patogeni penetrano nelle vie respiratorie umane, causando diverse malattie. Una di queste è la tracheite, una patologia che provoca l'infiammazione della mucosa della trachea.

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Trattamento della tracheite con antibiotici

La tracheite si presenta in due forme: acuta e cronica. La tracheite acuta, il cui sintomo principale è una tosse secca persistente che lacera la gola, è nella maggior parte dei casi associata a un'infiammazione acuta della mucosa nasale (rinite), a un'infiammazione delle mucose della faringe (faringite) e della laringe (laringite). Tutti questi processi infiammatori sono il risultato di un'infezione virale. Come è noto, i virus non hanno una struttura cellulare e penetrano nelle cellule viventi, pertanto gli antibiotici sono inefficaci per la tracheite acuta di origine virale e la tosse viene trattata con farmaci antitussivi (sotto forma di compresse o miscele), inalazioni alcaline, decotti di piante medicinali, ecc.

Ma la tracheite infettiva può svilupparsi a seguito dell'esposizione a un'infezione batterica. Inoltre, come notano i microbiologi, i batteri possono diventare sia la causa primaria della malattia che accompagnare i virus esistenti. Questo accade perché i virus, sopprimendo l'immunità umana, facilitano lo sviluppo di batteri patogeni nell'organismo.

In una situazione del genere, gli antibiotici per la tracheite e la bronchite, nonché per altre malattie respiratorie di origine batterica, svolgono il loro principale compito terapeutico: inibiscono la crescita di microrganismi patogeni.

Le indicazioni per iniziare a usare un antibiotico per la tracheite negli adulti sono: sospetta polmonite; tosse che dura più di tre settimane; temperatura pari a +37,5-38 °C fin dall'inizio della malattia e che continua a salire; comparsa di segni di infiammazione delle tonsille (tonsillite), delle orecchie (otite) o dei seni paranasali (sinusite).

È importante notare che la tracheite acuta non trattata in tempo può diventare cronica. Tuttavia, l'infiammazione cronica della mucosa tracheale può essere associata alle caratteristiche anatomiche delle vie respiratorie umane o alla presenza di alterazioni patologiche, nonché a frequenti sbalzi di temperatura ambientale. Di norma, la tracheite cronica – con attacchi di tosse notturni e dopo il sonno – colpisce i fumatori accaniti e gli alcolisti, nonché coloro che svolgono un'attività lavorativa associata a varie sostanze chimiche, i cui vapori irritano la mucosa della trachea e ne causano l'infiammazione. Inoltre, la polvere è la causa della tracheite allergica nei soggetti allergici. In questi casi, gli otorinolaringoiatri non trattano mai la tracheite con antibiotici.

Qual è l'antibiotico migliore per la tracheite?

Quindi, sulla base dell'anamnesi, di tutti i sintomi, nonché degli esami clinici del sangue e dell'esame batteriologico dell'espettorato e dello striscio faringeo, il medico ha stabilito che la tracheite era causata da batteri. Pertanto, il trattamento antibiotico della tracheite è inevitabile.

Quando si prescrivono antibiotici per curare la tracheite, è necessario tenere conto di tutto: il quadro clinico della malattia, l'età del paziente e la presenza di patologie concomitanti, lo spettro d'azione di un farmaco specifico e le sue controindicazioni. Il dosaggio degli antibiotici raccomandato dai medici è determinato dalla gravità del processo infiammatorio.

Secondo molti esperti, gli antibiotici più efficaci per la tracheite sono i farmaci del gruppo delle penicilline somministrati per via parenterale. Tuttavia, molti farmaci di questo gruppo vengono assunti per via orale o in diverse formulazioni. Inoltre, hanno uno spettro di attività antibatterica più ampio. Ad esempio, il farmaco Augmentin (sinonimi: Amoxicillina, potenziata da clavulanato, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) contiene amoxicillina (un antibiotico penicillinico semisintetico) e acido clavulanico (che protegge l'amoxicillina dalla degradazione e ne amplia lo spettro d'azione antibatterica). Questo farmaco è disponibile sotto forma di compresse, polvere per la preparazione di una soluzione iniettabile e polvere per la preparazione di una sospensione.

Augmentin (compresse da 1 g) è indicato per il trattamento di adulti e bambini di età superiore ai 12 anni: una compressa due volte al giorno (all'inizio del pasto). Nelle forme gravi di tracheite acuta e altre infezioni respiratorie batteriche: una compressa 3 volte al giorno. In caso di malattie gastrointestinali, mononucleosi infettiva e insufficienza renale cronica, questo antibiotico deve essere usato con cautela. Si sconsiglia l'assunzione durante la gravidanza, soprattutto nel primo trimestre, e durante l'allattamento.

In caso di intolleranza alla penicillina e ai suoi derivati, vengono prescritti antibiotici del gruppo delle cefalosporine o dei macrolidi. In caso di tracheite acuta batterica o virale-batterica, i medici raccomandano l'assunzione di Cefalexina (sinonimi: Ospexin, Keflex), che ha un effetto battericida su un'ampia gamma di microrganismi patogeni. I principi attivi del farmaco iniziano ad agire, interrompendo la sintesi della parete cellulare dei microrganismi, 1-1,5 ore dopo la somministrazione, e vengono completamente eliminati dall'organismo dopo 8 ore, con le urine. Questo antibiotico è disponibile sotto forma di capsule, compresse e polvere per sospensione.

La dose giornaliera di Cephalexin (in capsule da 0,25 g) per gli adulti è di 1-4 g; il farmaco deve essere assunto ogni 6 ore, mezz'ora prima dei pasti, con 150-200 ml di acqua. Il ciclo di trattamento può durare fino a due settimane. Il farmaco presenta effetti collaterali: da debolezza, mal di testa, orticaria e dispepsia a ittero colestatico e leucopenia. Le controindicazioni includono l'intolleranza alle cefalosporine e agli antibiotici penicillini, nonché l'uso nei bambini di età inferiore ai 12 anni.

Il secondo antibiotico per la tracheite è rappresentato dai macrolidi, tra i meno tossici della famiglia degli antibiotici. I macrolidi combattono efficacemente cocchi e pneumococchi Gram-positivi; agiscono sugli agenti causali di pertosse e difterite, legionella e spirochete, clamidia e micoplasma. Gli antibiotici di questo gruppo farmacologico si accumulano nei tessuti degli organi respiratori, compresa la mucosa tracheale, rafforzandone l'effetto terapeutico.

L'antibiotico macrolide Azitromicina è disponibile in capsule (0,25 g), compresse (0,125 g e 0,5 g) e polvere per sospensione (in flaconi da 15 ml e 30 ml). Il regime posologico per gli adulti è di 0,5 g al giorno per tre giorni oppure 0,5 g il primo giorno e 0,25 g per gli altri quattro giorni. L'intera dose va assunta in un'unica somministrazione, un'ora prima dei pasti.

Anche il farmaco Josamicina (sinonimo di Vilprafen) appartiene al gruppo degli antibiotici macrolidi naturali e nel 2012 è stato incluso nell'"Elenco dei farmaci vitali ed essenziali" russo. È utilizzato nel trattamento delle infiammazioni infettive delle vie respiratorie e del cavo orale, nel trattamento di clamidia, gonorrea, sifilide, scarlattina, dissenteria e altre malattie. Per la tracheite di origine batterica, Josamicina viene prescritta ad adulti e bambini di età superiore ai 14 anni alla dose di 1-2 g al giorno, in tre dosi. Questo farmaco può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento.

Gli effetti collaterali gravi durante il trattamento con antibiotici macrolidi sono rari e includono nausea, vomito e dolore addominale. Le controindicazioni includono grave disfunzione epatica e ipersensibilità individuale ai farmaci di questo gruppo.

Antibiotici per la tracheite nei bambini

In caso di tracheite virale acuta nei bambini, il trattamento è principalmente sintomatico e la tosse viene trattata con cerotti alla senape, unguenti, inalazioni e sciroppi per la tosse. In caso di tracheite batterica, si utilizzano antibiotici.

Antibiotici raccomandati dai pediatri per la tracheite nei bambini: Augmentin (un farmaco del gruppo delle penicilline), Azitromicina e Sumamed (antibiotici macrolidi). Per infezioni da lievi a moderate, la dose giornaliera di Augmentin in sospensione è:

Per i bambini di età inferiore a un anno: 2 ml tre volte al giorno (prima dei pasti), da 1 anno a 6 anni: 5 ml tre volte al giorno, per i bambini di età compresa tra 7 e 12 anni: 10 ml tre volte al giorno.

L'azitromicina sotto forma di sciroppo (100 mg/5 ml e 200 mg/5 ml) può essere prescritta al dosaggio di 10 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno, in un'unica somministrazione un'ora prima dei pasti. La durata della somministrazione è di tre giorni. Secondo il secondo schema, si raccomanda di somministrare questa quantità di sciroppo solo il primo giorno di trattamento e nei quattro giorni successivi, 5 mg per chilogrammo di peso corporeo (anch'essi in un'unica somministrazione).

Tra gli antibiotici per la tracheite nei bambini, il farmaco Sumamed e Sumamed forte in sospensione sono ampiamente utilizzati. Il dosaggio viene calcolato anche in base al peso corporeo del bambino: 10 mg/kg di peso corporeo una volta al giorno per 3 giorni. La dose giornaliera raccomandata è di 30 mg per chilogrammo. Ai bambini di età superiore ai 6 mesi e con un peso corporeo fino a 10 kg vengono prescritti 5 ml di sospensione al giorno.

L'antibiotico Josamicina è disponibile anche in sospensione (il dosaggio per gli adulti è stato indicato sopra). Gli otorinolaringoiatri pediatrici prescrivono questo farmaco a neonati e bambini, alla dose di 30-50 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno (in tre dosi).

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Antibiotici per inalazione nella tracheite

Il trattamento eziologico della tracheite con antibiotici per via inalatoria è piuttosto efficace, poiché consente di iniettare elevate concentrazioni di farmaco direttamente nel sito dell'infiammazione. Inoltre, con l'inalazione di antibiotici, il rischio di effetti collaterali sistemici è molto inferiore rispetto all'assunzione interna o tramite iniezione.

Attualmente, nel trattamento della tracheite batterica acuta, si utilizzano speciali forme di antibiotici per via inalatoria, sotto forma di soluzioni e polveri per inalazione.

Ad esempio, l'antibiotico ad ampio spettro Fluimucil viene prescritto dai medici non solo per la tracheite batterica, ma anche per tonsillite, faringite, bronchite e polmonite, nonché per le malattie polmonari suppurative. Per preparare una soluzione inalatoria, si aggiungono 5 ml di soluzione salina a un flacone di Fluimucil in polvere. Quasi metà della soluzione risultante, 2 ml, viene utilizzata per 1 inalazione. La procedura deve essere eseguita 2 volte al giorno; per i bambini di età inferiore ai 6 anni, una sola inalazione è sufficiente. Il ciclo di trattamento non deve superare i 10 giorni. Questo farmaco non può essere utilizzato contemporaneamente ad altri antibiotici, poiché il loro assorbimento è ridotto.

Il preparato aerosol Bioparox è un antibiotico per uso locale, privo di effetti sistemici. Per la tracheite batterica negli adulti, si utilizza un'inalazione (4 spruzzi) ogni 4 ore, mentre nei bambini si utilizza un'inalazione ogni 6 ore. La durata standard del ciclo terapeutico è di 5-7 giorni.

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Come curare la tracheite senza antibiotici?

Se gli antibiotici per la tracheite vengono utilizzati solo se la malattia è di origine batterica o virale-batterica, i medici trattano la tracheite virale comune con altri metodi.

Ad esempio, con l'aiuto della tradizionale terapia sintomatica volta ad alleviare la tosse e a eliminarla completamente. Tra i farmaci espettoranti per la tosse secca (improduttiva), i medici raccomandano l'assunzione di Ambroxolo o Bromexina, che non sono molto diversi.

L'ambroxolo (sinonimi: Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) aumenta la secrezione di muco nelle vie respiratorie e viene prescritto agli adulti in una compressa 2-3 volte al giorno (dopo i pasti). Il dosaggio del farmaco sotto forma di sciroppo per i bambini è il seguente: fino a 2 anni - 2,5 ml 2 volte al giorno, da 2 a 5 anni - 2,5 ml 3 volte al giorno, oltre i 5 anni - 5 ml 2-3 volte al giorno. Gli effetti collaterali possono includere bruciore di stomaco, dispepsia, nausea, vomito, rash cutaneo.

Un farmaco mucolitico con effetto espettorante, la Bromexina (Bronchostop, Solvin), è disponibile sotto forma di confetti, compresse, gocce, soluzione iniettabile, soluzione orale, nonché sciroppo e compresse per bambini. L'effetto terapeutico del farmaco si manifesta 2-5 giorni dopo l'inizio del trattamento; per aumentarlo, è necessario bere liquidi a sufficienza. Prescritto ad adulti e bambini di età superiore ai 14 anni: 8-16 mg 3-4 volte al giorno; bambini di età inferiore ai 2 anni: 2 mg 3 volte al giorno, 2-6 anni: 4 mg 3 volte al giorno, 6-14 anni: 8 mg 3 volte al giorno. Durata d'uso: non più di 5 giorni. Le controindicazioni a questo farmaco includono ipersensibilità, ulcera gastrica, gravidanza (primo trimestre), periodo di allattamento, infanzia (fino a 6 anni: per l'assunzione di compresse).

Per alleviare gli attacchi di tosse secca, i medici possono prescrivere farmaci che riducono la sensibilità delle mucose delle vie respiratorie agli agenti irritanti, ad esempio Libexin. La dose media per gli adulti è di 100 mg (1 compressa) 3-4 volte al giorno. La dose media per i bambini, a seconda dell'età e del peso corporeo, è di 25-50 mg (0,25-0,5 compresse) 3-4 volte al giorno.

Diverse miscele a base di radice di altea, liquirizia e thermopsis offrono un effetto terapeutico positivo nella tracheite acuta non batterica. È inoltre possibile utilizzare infusi di erbe specifici per il torace, prepararli e berli secondo le istruzioni riportate sulla confezione. Per uso interno, si preparano decotti di erbe a base di farfara, trifoglio dolce, viola del pensiero, angelica, piantaggine, origano o timo. I decotti di erbe vanno bevuti caldi, 100 ml due volte al giorno, e sono utili anche per fare i gargarismi.

Le inalazioni con gemme di pino, foglie di eucalipto, salvia o santoreggia aiutano ad alleviare i sintomi della tracheite. È necessario preparare un decotto di queste piante (un cucchiaio per bicchiere di acqua bollente) e poi (se non si dispone di un inalatore specifico) inalare sulla composizione leggermente raffreddata, coprendo la testa con un asciugamano di spugna.

E ricordate che, nonostante tutta la varietà di farmaci disponibili, compresi gli antibiotici per la tracheite, nessuno ha annullato l'effetto terapeutico sull'organismo del miele d'api naturale e di una normale tisana calda al limone...