Tracheite acuta, cronica e virale: se è contagiosa, quanto tempo dura

La tracheite è un processo infiammatorio della mucosa tracheale, che può manifestarsi sia in forma acuta che cronica. La causa più frequente è rappresentata da vari virus e batteri, e più raramente dall'aria secca, inquinata o fredda.

I sintomi della malattia sono specifici: tosse secca, raramente grassa, dolorosa e più intensa di notte. La tracheite acuta può essere accompagnata da altre patologie: laringite, rinite, faringite e persino bronchite.

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La tracheite è contagiosa?

La questione se la tracheite sia contagiosa riguarda la natura virale della malattia. Se l'infiammazione della trachea è causata da virus, la contagiosità della malattia è molto elevata. Come altre infezioni virali, la tracheite virale si trasmette tipicamente attraverso goccioline aeree, meno frequentemente per via domestica, se le persone intorno al paziente utilizzano gli stessi oggetti: piatti, asciugamani, ecc. Gli adenovirus e i virus respiratori sinciziali colpiscono inizialmente la mucosa della laringe, sviluppando la laringite virale; se la malattia non viene trattata, i virus colpiscono la mucosa tracheale, con la comparsa della tosse caratteristica della tracheite. Un paziente con tracheite può infettare molte persone se continua a essere a stretto contatto con parenti stretti e colleghi. Inoltre, una stanza chiusa e non ventilata, una grave violazione delle norme igieniche personali (condivisione di oggetti destinati all'uso individuale) possono diventare un fattore che provoca l'infezione. La suscettibilità all'infezione è particolarmente elevata nei bambini piccoli e in età scolare. La tracheite è contagiosa? Certo, è contagiosa, dato che esistono molti virus e può capitare che, dopo averne sconfitto uno, una persona possa contrarre un virus completamente diverso. Un sistema immunitario indebolito, avendo "imparato" a rispondere a una specifica infezione virale, non è in grado di resistere all'invasione di un nuovo virus. Questo spiega la possibile recidiva della tracheite.

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Quanto dura la tracheite?

La domanda "quanto dura la tracheite" può essere risolta solo dalla malattia stessa, ma questa, di norma, "resiste" fortemente al trattamento. La durata della malattia e il periodo di recupero dipendono sempre dalla forma del processo infiammatorio, che può essere sia acuto che cronico, cioè protratto. Inoltre, la durata della tracheite è influenzata dallo stato immunitario del paziente: più attivamente l'organismo combatte la tracheite, più rapida sarà la guarigione.

La prognosi per la tracheite acuta è solitamente più favorevole. Con un trattamento adeguato e tempestivo, la tracheite acuta si risolve in 10-14 giorni, a meno che, naturalmente, la malattia non sia complicata da ulteriori problemi bronchiali.

La durata della tracheite cronica è più difficile da prevedere, poiché il decorso prolungato della malattia non consente una previsione accurata del periodo di recupero. Tuttavia, con un trattamento intensivo e complesso, i pazienti con tracheite cronica guariscono entro un mese dall'esordio della malattia.

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Tracheite banale acuta

La tracheite acuta è raramente una malattia a sé stante, di solito è accompagnata da un processo infiammatorio a carico dei rami bronchiali. Questa combinazione patologica è chiamata tracheobronchite ed è causata principalmente dal virus influenzale, a cui può successivamente aggiungersi un'infezione batterica (pneumococcica, meno frequentemente stafilococcica).

La tracheite banale acuta primaria è spesso causata dall'effetto di fattori freddi (raffreddamento generale e locale, elevata umidità nella stagione fredda), che creano condizioni favorevoli per l'attivazione del microbiota locale opportunista, nonché da un aumento del contenuto di polvere, gas caustici, vapori tossici e vari allergeni nell'aria inalata. I fattori che contribuiscono possono essere malattie croniche del cuore e dei polmoni, che portano a ristagno e iperemia della mucosa delle vie respiratorie superiori, stato nutrizionale indebolito, riduzione dell'immunità dopo malattie infettive o infezione da HIV. Nei bambini, diatesi essudativa, rachitismo, distrofia e cattive condizioni di vita possono agire come fattori che contribuiscono alla tracheite. La tracheite acuta si verifica più spesso nei bambini e negli anziani in primavera e in autunno.

La tracheite banale acuta è caratterizzata da iperemia della mucosa, che è ricoperta di muco, a volte formando noduli separati. Nelle forme gravi di tracheite banale acuta, si possono osservare emorragie puntiformi o più o meno diffuse nella mucosa, e possono essere presenti strie ematiche nel muco.

Sintomi

La tracheite banale acuta inizia solitamente con rinite catarrale acuta e rinofaringite e si diffonde rapidamente verso il basso, interessando tutte le vie respiratorie superiori e la trachea. In altri casi, la malattia, contemporaneamente alla trachea, coinvolge anche i bronchi di grandi dimensioni, e i sintomi della tracheite assumono il carattere di tracheobronchite acuta. I sintomi più caratteristici della tracheite sono la tosse, che infastidisce il paziente soprattutto di notte e al mattino, prima di alzarsi, causata da un lato dall'accumulo notturno di espettorato e dall'attivazione notturna fisiologica del sistema vago, che porta a una maggiore sensibilità delle terminazioni nervose del nervo vago, responsabili del riflesso della tosse. Tuttavia, la tosse nella tracheite è meno dolorosa e costante rispetto alla bronchite, e si manifesta con un respiro profondo, risate, pianto e variazioni della temperatura ambientale. Nelle tracheiti gravi, come durante l'influenza, i pazienti a volte lamentano un dolore sordo e lancinante alla faringe e dietro lo sterno, soprattutto dopo un attacco di tosse. A causa del dolore durante l'inspirazione profonda, i pazienti cercano di limitare la profondità del respiro. In questi casi, il respiro dei bambini diventa superficiale e rapido per compensare la carenza di ossigeno. Quando l'espettorato si accumula nella zona di biforcazione della trachea, può verificarsi un attacco di tosse convulsiva grave a causa dell'irritazione delle terminazioni del nervo vago, che sono abbondantemente ramificate nella carena della trachea. La voce può essere rauca a causa di tosse frequente e laringite concomitante. Le condizioni generali risentono poco della tracheite acuta; a volte si osservano febbre subfebbrile, cefalea, sensazione di affaticamento e dolore in tutto il corpo. Nei bambini, il quadro clinico è acuto con un aumento della temperatura corporea fino a 39 °C. Di solito non si verifica dispnea, ad eccezione delle lesioni virali generalizzate gravi acute delle vie respiratorie superiori, in cui si verifica grave intossicazione generale, alterazione dell'attività cardiaca e depressione del centro respiratorio.

L'espettorato è scarso, all'inizio della malattia si separa con difficoltà, il che si spiega con lo stadio di tracheite catarrale "secca", e ha un carattere mucoso viscoso. Gradualmente acquisisce un carattere mucopurulento, diventa più abbondante e si separa più facilmente. La tosse cessa di causare spiacevoli dolori raschianti e le condizioni generali migliorano.

Con un decorso clinico normale e un trattamento tempestivo, la tracheite si risolve entro 1-2 settimane. In condizioni sfavorevoli, in caso di mancato rispetto del regime terapeutico prescritto dal medico, di trattamento intempestivo della tracheite e di altri fattori negativi, la guarigione viene ritardata e il processo può diventare cronico.

Durante le epidemie influenzali, quando la virulenza del virus raggiunge il suo massimo, può verificarsi una tracheite emorragica acuta a esordio rapido e decorso clinico grave. Di solito, tale tracheite è solo una parte del quadro clinico di danno generale alle vie respiratorie e spesso di polmonite emorragica influenzale confluente, che termina con la morte del paziente. In tali forme di malattia respiratoria, si verificano spesso complicazioni come l'edema dello spazio sottoglottico con rischio di asfissia, nel qual caso l'unica salvezza per il paziente è la tracheotomia immediata e un massiccio trattamento di disintossicazione. Complicanze particolarmente pericolose sono lo sviluppo di broncopolmonite negli anziani e di bronchite capillare nei bambini.

Diagnostica

La tracheite è facilmente riconoscibile, soprattutto in caso di raffreddori stagionali o epidemie influenzali. La diagnosi si basa sul quadro clinico tipico e sui sintomi caratteristici dell'infiammazione catarrale della mucosa tracheale. La tracheite è difficile da diagnosticare nelle forme tossiche influenzali, quando l'infiammazione delle vie respiratorie deve essere differenziata da una malattia polmonare (polmonite). In questo caso, si utilizzano metodi di fisioterapia, radiografie del torace e altri metodi di esame del paziente, di competenza di uno pneumologo.

Previsione

La tracheite banale acuta non complicata ha una prognosi favorevole. Nelle forme complicate e nella tracheite emorragica super acuta, la prognosi è prudente e persino grave.

Trattamento

La tracheite acuta è spesso causata da un'infezione virale, solitamente l'influenza. In questi casi, il trattamento della tracheite acuta dipende direttamente dai sintomi e dalla gravità della malattia. Se la tracheite non è accompagnata da complicanze come l'infiammazione dei bronchi, sono sufficienti farmaci immunomodulatori, l'assunzione frequente e abbondante di infusi espettoranti a base di erbe, inalazioni e irrigazioni aerosol della laringe con Bioparox. I farmaci antivirali e antipiretici vengono prescritti solo in caso di grave riacutizzazione della malattia, quando la temperatura corporea supera i 38 gradi. È indicato l'uso di amizon, interferone, rimantadina o arbidol. Vengono anche assunti farmaci contenenti paracetamolo o ibuprofene. Una tosse secca e debilitante viene trattata con sciroppi mucolitici e farmaci antitussivi che non hanno controindicazioni. Sono efficaci sciroppi a base di radice di liquirizia, malva, frizioni con unguenti riscaldanti e cerotti alla senape. È inoltre necessario bere molto e spesso, ad esempio con un decotto di rosa canina, dalle proprietà vitaminizzanti e diuretiche. Anche il riposo a letto, frequenti lavaggi umidi e la limitazione dei contatti per evitare ulteriori infezioni sono misure fondamentali nella terapia della forma acuta della malattia.

Il trattamento della tracheite acuta viene eseguito secondo le prescrizioni del medico, poiché l'uso incontrollato di farmaci antivirali può portare a complicazioni e alla trasformazione della tracheite in una forma cronica, complicata e prolungata.

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Tracheite banale cronica

La tracheite cronica è spesso conseguenza di una forma acuta non trattata della malattia. In questo tipo di tracheite, la mucosa tracheale subisce alterazioni atrofiche, a seguito delle quali il paziente soffre di attacchi di tosse persistente, soprattutto di notte. La tracheite è spesso accompagnata da dolore allo sterno, con sintomi simili a quelli della polmonite.

La tracheite cronica comune può svilupparsi da una tracheite acuta comune se le cause che hanno causato l'infiammazione primaria persistono e se sono presenti fattori contribuenti (produzione nociva, fumo, consumo di alcol), nonché in caso di trattamento inadeguato e di scarsa qualità della tracheite acuta comune. Tuttavia, la tracheite catarrale cronica si verifica più spesso come conseguenza di enfisema polmonare, malattie cardiache, malattie renali, con conseguente stagnazione dovuta a disturbi circolatori e alla presenza di cataboliti (prodotti metabolici sottoossidati) nel sangue e nella linfa, che si formano a causa di questi fenomeni stagnanti.

La tracheite cronica banale e la tracheobronchite cronica sono malattie che colpiscono prevalentemente gli adulti, ma possono manifestarsi anche nei bambini dopo il morbillo, la pertosse e altre infezioni infantili complicate da tracheite acuta.

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Anatomia patologica

La tracheite cronica banale si divide in forme ipertrofiche e atrofiche. La tracheite ipertrofica è caratterizzata da congestione venosa e congestione, gonfiore della mucosa tracheale, aumentata secrezione di muco ed espettorato purulento. Secondo alcuni dati, la tracheite ipertrofica è solo il primo stadio di un processo sistemico che porta al secondo stadio (finale) - la forma atrofica della malattia. Quest'ultima è caratterizzata da atrofia della mucosa tracheale, ovvero dal suo assottigliamento. La mucosa diventa liscia, lucida, grigia, a volte ricoperta da piccole croste secche, che causano una tosse dolorosa. La natura sistemica del processo è indicata dal fatto che non esiste una forma atrofica isolata, poiché il processo atrofico interessa tutte le vie respiratorie superiori e inferiori. Questa natura sistemica è particolarmente evidente nell'ozena, che, secondo alcuni dati, non è altro che il vero stadio finale dell'atrofia sistemica delle vie respiratorie, che si conclude con la vegetazione di uno specifico microbiota ozono.

Sintomi

La tracheite presenta i seguenti sintomi: tosse, più intensa al mattino e alla sera. Questa tosse è particolarmente dolorosa quando l'espettorato si accumula nella zona della carena tracheale, seccandosi in croste dense. Con lo sviluppo del processo atrofico, in cui viene interessato solo lo strato superficiale della mucosa, il riflesso della tosse viene preservato, ma con fenomeni atrofici più profondi, che interessano le terminazioni nervose, la gravità della tosse diminuisce. La tracheite dura a lungo, alternando periodi di remissione e di esacerbazione.

Diagnostica

La tracheite viene diagnosticata in base alle manifestazioni patologiche locali, di solito non causa difficoltà e viene eseguita tramite tracheoscopia. Tuttavia, è molto più difficile stabilire la causa di questa malattia.

Trattamento

La tracheite cronica richiede tempi di trattamento molto più lunghi rispetto alla sua forma acuta. Ciò è dovuto al fatto che il trattamento della tracheite cronica è mirato non solo a eliminare il sintomo della tosse, ma anche a trattare complicanze come faringite e bronchite. La forma cronica della malattia ha spesso un'eziologia batterica, pertanto è indicata la terapia antibiotica. Se si rileva pus nell'espettorato, la tracheite viene trattata con macrolidi, che hanno un ampio spettro d'azione e sono efficaci contro quasi tutti i tipi di agenti patogeni. Il ciclo di trattamento può durare da due a tre settimane, a seconda della gravità della malattia e delle complicanze. Il trattamento della tracheite cronica è impossibile senza inalazioni, che possono essere effettuate sia con l'aiuto di farmaci che con l'aiuto di decotti di piante essenziali come eucalipto, pino o abete. Le inalazioni devono essere effettuate almeno due volte al giorno per due settimane, anche in caso di tosse in remissione. L'uso di clorofilla è efficace, sia sotto forma di irrigazioni che per via interna. L'irrigazione della laringe con Bioparox garantirà la più rapida eliminazione dei processi infiammatori, mentre gli sciroppi antitussivi aiuteranno a liberarsi dalla tosse improduttiva debilitante. Oltre agli sciroppi disponibili in farmacia, è possibile preparare in casa un decotto di altea o radice di liquirizia. Il trattamento della tracheite cronica dovrebbe durare almeno tre settimane, anche con una neutralizzazione precoce della tosse o della febbre: questo è l'unico modo per evitare una ricaduta della malattia.

La tracheite ipertrofica, accompagnata da espettorato mucopurulento, richiede l'uso di antibiotici per inalazione, la cui selezione viene effettuata sulla base di un antibiogramma, insufflando polveri astringenti al momento dell'inalazione. In caso di processi atrofici, vengono instillati nella trachea oli vitaminici (carotolina, olio di rosa canina, olio di olivello spinoso). Le croste vengono rimosse iniettando nella trachea soluzioni di enzimi proteolitici. In sostanza, il trattamento corrisponde a quello della laringite e della bronchite banali.

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Tracheite in alcune malattie infettive

La tracheite nelle malattie infettive, che più spesso colpiscono le vie respiratorie superiori e, in particolare, la laringe, si verifica molto raramente e, di norma, è secondaria. Queste malattie includono infezioni acute (morbillo, scarlattina, difterite, tifo, ecc.) e croniche (tubercolosi, sifilide, scleroma, ecc.). La presenza di entrambe nella trachea aggrava solo leggermente il quadro generale del danno alle vie respiratorie superiori, ma di per sé non è mai fatale per la vita del paziente. Solo nei casi in cui il processo distruttivo si estende oltre la trachea e colpisce gli organi adiacenti (esofago, vasi sanguigni e nervi), possono verificarsi gravi complicazioni, peggiorando significativamente il decorso generale della malattia e talvolta portando alla morte.

Diagnostica

La tracheite viene diagnosticata sulla base di una serie di metodi descritti per le patologie laringee. Le stesse disposizioni valgono per il trattamento di queste forme di malattia.

Trattamento

La tracheite viene curata in modo sintomatico e specifico; il trattamento è appropriato per ogni tipo di infezione.

Previsione

La tracheite ha una prognosi molto variabile, da favorevole a molto grave. È determinata dal tipo di infezione, dalle sue complicanze, dalla tempestività della diagnosi finale e dall'efficacia del trattamento.

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Tracheite e bronchite

La tracheite accompagnata da infiammazione dell'albero bronchiale è chiamata tracheobronchite. Tracheite acuta e bronchite coesistono quasi sempre. Il più delle volte, il processo infiammatorio si verifica nella seguente sequenza: un'infezione virale o batterica colpisce la mucosa della laringe, si sviluppa la laringite, quindi iniziano la tracheite acuta e la bronchite. Pertanto, il processo patologico si diffonde in base alla posizione anatomica degli organi delle vie respiratorie superiori. Anche i sintomi che tracheite e bronchite presentano sono simili: tosse caratteristica, debolezza, febbre con aumento della temperatura corporea, aumento della sudorazione e possibile mal di testa. La tracheobronchite differisce dalla laringite e dalla faringite semplici principalmente per la natura della tosse. Una tosse secca e "abbaiante" è caratteristica della laringite, così come una voce rauca e difficoltà respiratorie. La tracheobronchite è anche caratterizzata da tosse, ma non influisce sul timbro e sulla sonorità della voce; inoltre, non è l'inspirazione a essere difficoltosa, ma l'espirazione; si avverte dolore nella zona del torace, che può irradiarsi alla zona tra le scapole. Lo sviluppo di tracheite e bronchite è accompagnato inizialmente da attacchi di tosse secca, più frequenti di notte, poi la tosse diventa umida e inizia a fuoriuscire espettorato. Inoltre, la tracheobronchite si manifesta sempre con difficoltà respiratorie e tipico respiro sibilante. L'espettorato, che fuoriesce sempre più in abbondanza durante il processo, può "suggerire" possibili cause della malattia:

• Una colorazione giallo-verdastra della secrezione indica un'infezione batterica.
• Un espettorato liquido, trasparente e leggero indica un'infezione virale o un'allergia.
• L'espettorato denso e bianco, spesso sotto forma di coaguli, indica un'infezione fungina.

Tracheite e bronchite, oltre ai metodi diagnostici standard, vengono diagnosticate con un test auscultatorio: il paziente inspira profondamente e poi espira bruscamente. In caso di bronchi ristretti, l'espirazione viene letteralmente "udita" come un tipico fischio bronchiale.

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Tracheite virale

La tracheite virale è spesso una tracheite acuta. Nei bambini, l'infiammazione della trachea è causata dagli adenovirus, caratterizzati da elevata contagiosità e prevalenza fuori stagione. La principale forma di infezione da adenovirus sono le malattie delle vie respiratorie superiori, ovvero laringe, rinofaringe e trachea. Anche la tracheite virale negli adulti non è rara, ma si sviluppa più spesso durante la diffusione epidemica dei virus influenzali. I segni che distinguono la tracheite virale da una malattia a eziologia batterica dipendono dalla gravità del processo, ma i parametri più caratteristici dell'infiammazione virale della trachea sono la rinite e una struttura specifica dell'espettorato, che viene rilasciato dopo due o tre giorni.

Fin dall'inizio dell'infezione. La tracheite virale è quasi sempre accompagnata da secrezione nasale trasparente ed espettorato dall'aspetto piuttosto trasparente. Inoltre, una malattia a eziologia virale può manifestarsi con cefalea, ipertermia e malessere generale. La tracheite virale, nonostante la gravità del suo decorso, viene trattata molto più rapidamente rispetto ad altri tipi di infiammazione tracheale; a volte è sufficiente un ciclo di espettoranti e farmaci immunomodulatori e il riposo a letto.

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Tracheite in gravidanza

La tracheite in gravidanza, purtroppo, non è rara, così come la rinite o la laringite. La forma più comune della malattia è la tracheite virale, che si sviluppa in concomitanza con mal di gola, tonsille infiammate o malattie respiratorie acute. La tracheite virale, tuttavia, come qualsiasi altra malattia infettiva, è pericolosa sia per la madre che per il feto, poiché i patogeni possono penetrare la barriera placentare. La tracheite in gravidanza rappresenta una seria minaccia in termini di trattamento, se la malattia viene diagnosticata come un'infezione batterica. Dopotutto, in questo caso, non si può fare a meno della terapia antibiotica e qualsiasi agente antibatterico è indesiderato per l'organismo di una donna incinta. Inoltre, la tracheite in gravidanza può avere complicazioni sotto forma di bronchite e persino broncopolmonite, che è ancora più pericolosa per la salute della madre e per lo sviluppo intrauterino del feto.

L'unico modo affidabile per prevenire la tracheite in gravidanza è la prevenzione, cioè la massima limitazione del contatto con persone malate, che starnutiscono o tossiscono, che si trovano nei luoghi pubblici e negli ospedali.

Prevenzione

Il modo migliore per curare qualsiasi malattia è la prevenzione, e la tracheite non fa eccezione. Il compito principale della prevenzione della tracheite è mantenere un sistema immunitario in buone condizioni, poiché la tracheite è causata principalmente da virus. È inoltre importante adottare misure di sicurezza se ci sono persone nelle vicinanze affette da malattie respiratorie acute. La tracheite si trasmette attraverso goccioline trasportate dall'aria nel 75% dei casi e, meno frequentemente, attraverso il contatto domestico. L'igiene personale, ovvero il classico lavaggio e il frequente lavaggio delle mani, aiuta a prevenire non solo le infezioni virali, ma anche quelle batteriche. Prevenire la tracheite significa anche abbandonare le cattive abitudini, in particolare il fumo; tra l'altro, il fumo passivo non è meno pericoloso in termini di malattie delle vie respiratorie superiori. La terapia vitaminica, la protezione dell'organismo attraverso l'indurimento, la regolare pulizia con acqua e uno stile di vita attivo contribuiranno a ridurre il rischio di sviluppare la malattia o a evitarla del tutto.

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