Antibiotici per la sinusite

Se l'infiammazione dei seni paranasali si sviluppa a causa di un danno alle mucose causato da batteri, è necessario utilizzare antibiotici per la sinusite in terapia combinata, insieme a farmaci antinfiammatori e decongestionanti.

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Trattamento della sinusite con antibiotici

Bisogna però tenere presente che questa malattia può essere anche di origine virale e in questo caso la sinusite non viene curata con antibiotici, poiché questi farmaci non agiscono sui virus.

Come osservano gli esperti, la sinusite acuta si verifica più spesso a causa di virus, come complicazione di infezioni respiratorie virali acute o influenza. Nelle persone predisposte alle reazioni allergiche, la sinusite può essere causata da un allergene e, con un sistema immunitario indebolito, la malattia può essere "inviata" da un fungo. In questi casi, anche gli antibiotici per la sinusite acuta sono completamente inutili, ma alcuni medici continuano a prescriverli basandosi sul presupposto di una possibile patogenesi batterica della malattia.

In linea di principio, le principali indicazioni all'uso di antibiotici per la sinusite dovrebbero basarsi principalmente sulla presenza confermata in laboratorio di patogeni batterici (Streptococcus, Streptococcus, Haemophilus, Peptococcus, Bacteroides, ecc.). Ma nella pratica, gli antibiotici vengono spesso prescritti in caso di febbre di +38 °C, dolore e sensazione di pressione di varia intensità in diverse parti del cranio e abbondante secrezione mucopurulenta dal naso.

Ma questo riguarda la forma acuta, e il trattamento della sinusite cronica con antibiotici dovrebbe essere effettuato solo dopo un esame di laboratorio (microbiologico) dell'essudato che si accumula nei seni paranasali.

Gli otorinolaringoiatri considerano sinusite acuta quella che non dura più di quattro settimane, mentre quella che dura più di dodici settimane viene diagnosticata come sinusite cronica.

Quali antibiotici dovrei assumere per la sinusite?

La decisione su quali antibiotici assumere per la sinusite è una prerogativa del medico che ha formulato la diagnosi. A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, si può parlare di sinusite, sinusite frontale o altri tipi di sinusite.

È utile per i pazienti con infiammazione di uno qualsiasi dei seni paranasali conoscere il nome degli antibiotici per la sinusite, poiché, data la varietà di farmaci appartenenti a questo gruppo farmacologico, la loro efficacia in caso di sinusite batterica varia. Inoltre, quando si prescrive un antibiotico specifico, in particolare un antibiotico per la sinusite nei bambini, i medici devono tenere conto non solo della natura del decorso della malattia – acuta, cronica o ricorrente – ma anche del livello di effetti collaterali pericolosi per la salute di un particolare farmaco.

In otorinolaringoiatria clinica, per la sinusite, vengono prescritti principalmente i seguenti agenti antibatterici: Amoxicillina, Augmentin (Amoxicillina triidrato + acido clavulanico, altri nomi commerciali: Amoxiclav, Amoklavin, Clavocin) e Ampicillina (Amecillin, Ampilin, Grampenil, ecc.).

Se il paziente non tollera gli antibiotici penicillini, si utilizzano antibiotici macrolidi come l'azitromicina (Sumamed, Zitrocin, ecc.) o la claritromicina (Klacid, Clerimed, Aziklar, ecc.). Sebbene sia il farmaco di prima linea per il trattamento della sinusite con sospetta infezione batterica dei seni paranasali, i medici esperti preferiscono la combinazione di amoxicillina + clavulanato (Augmentin), poiché questo farmaco è efficace contro la maggior parte dei tipi e ceppi di batteri che causano la sinusite.

La forma di rilascio di tutti i farmaci elencati è diversa: soluzione iniettabile, polvere (o granuli) per sospensione, compresse o capsule.

Modo di somministrazione e dosaggio: Augmentin deve essere assunto 0,5 g tre volte al giorno (all'inizio del pasto); Azitromicina - 0,5 g una volta al giorno (prima dei pasti) per tre giorni; Claritromicina - 0,5 g due volte al giorno (in qualsiasi momento); Ampicillina - 0,5 g quattro volte al giorno (circa 60 minuti prima dei pasti).

Un sovradosaggio di antibiotici causa debolezza, nausea, vomito, feci molli e disidratazione. In questi casi, si esegue una lavanda gastrica e si assume carbone attivo. È inoltre necessario aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi.

Ricordiamo che il dosaggio degli antibiotici per i bambini si basa sul calcolo della quantità di farmaco per chilogrammo di peso corporeo. Esiste un antibiotico adatto per la sinusite nei bambini: la sospensione di Sumamed (10 mg/kg, in un'unica dose, per 3-5 giorni) e lo sciroppo di azitromicina (dose e regime terapeutico simili).

Antibiotici nel naso per la sinusite

Se l'eziologia della malattia è batterica, si possono usare antibiotici nel naso per curare la sinusite.

Questi prodotti includono lo spray nasale combinato Polydex, che contiene due antibiotici contemporaneamente: Neomicina (del gruppo degli aminoglicosidi) e Polimixina B. Contiene inoltre il glucocorticoide Desametasone e l'agonista adrenergico vasocostrittore Fenilefrina. L'aerosol viene iniettato nelle vie nasali (una volta in ciascuna narice) tre volte al giorno; per i bambini dai 3 ai 14 anni, una iniezione due volte al giorno. Può essere utilizzato per un massimo di 10 giorni; controindicato in caso di glaucoma, insufficienza renale, ipertensione, ischemia cardiaca, gravidanza e allattamento, nonché nei bambini di età inferiore ai tre anni.

Il principio attivo dell'aerosol Bioparox è l'antibiotico locale Fusafungin ad azione antinfiammatoria. Il farmaco viene somministrato per via inalatoria: adulti - 2 spruzzi in ciascuna narice 3-4 volte al giorno; bambini dai tre anni in su - 1-2. La durata massima del trattamento è di una settimana. Bioparox può causare gonfiore e secchezza delle mucose, arrossamento della pelle e, nei bambini piccoli, spasmo dei muscoli laringei, mancanza di respiro e asfissia.

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Controindicazioni all'uso

Nella sinusite, le controindicazioni all'uso di antibiotici sono l'eziologia virale, allergica e fungina della malattia (come discusso in precedenza). Tuttavia, esistono numerose controindicazioni generali per i farmaci antibatterici.

Pertanto, le controindicazioni all'uso di antibiotici per la sinusite della serie penicillina (Amoxicillina, Augmentin, ecc.) includono ipersensibilità alle penicilline, malattie allergiche (tra cui l'asma bronchiale), angina monocitaria (mononucleosi infettiva), leucopenia e leucemia linfoblastica, gravi disfunzioni del fegato e dei reni, patologie intestinali croniche (colite, enterocolite, disbiosi) e il periodo di allattamento nelle donne.

L'uso di antibiotici per la sinusite durante la gravidanza (così come per altre infezioni) è altamente sconsigliato e la maggior parte dei farmaci antibatterici è semplicemente controindicata alle donne in gravidanza a causa del rischio di impatto negativo sullo sviluppo fetale. Alcuni farmaci, come l'Augmentin, possono essere utilizzati in gravidanza solo nella seconda metà della gestazione e solo in casi di estrema necessità.

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Effetti collaterali degli antibiotici per la sinusite

Un noto effetto collaterale dei farmaci antibatterici è l'impatto negativo sulla microflora intestinale obbligata, fino alla sua completa soppressione. Inoltre, gli antibiotici, uccidendo i batteri benefici, possono indebolire le difese immunitarie naturali dell'organismo.

I possibili effetti collaterali degli antibiotici per la sinusite includono reazioni allergiche cutanee (arrossamento della pelle, dermatite); disturbi del gusto, nausea, vomito e diarrea; mal di testa; mughetto orale (candidosi); crampi, dolori articolari o muscolari; disturbi del sonno; aumento dell'attività degli enzimi epatici (transaminasi epatiche); modifiche nella composizione del sangue (trombocitopenia, leucopenia).

Gli antibiotici macrolidi hanno significativamente meno effetti collaterali. Ad esempio, gli effetti collaterali dell'Augmenin si manifestano sotto forma di diarrea, mal di testa, vertigini e candidosi delle mucose.

Poiché il problema delle conseguenze indesiderate di tale terapia è particolarmente acuto quando si prescrivono antibiotici, quando si riceve la prescrizione del medico, leggere attentamente il nome del farmaco e, in caso di dubbi, chiedere chiarimenti. In caso di svista o altro motivo, come nel caso di una comune sinusite, non venga prescritto uno degli antibiotici aminoglicosidici (ad esempio, Gentamicina, Garamicina, Miramicina o Ribomicina). Questi farmaci hanno un'azione letale contro quasi tutti i ceppi batterici, ma vengono utilizzati solo in caso di ascessi, meningite o sepsi e possono portare alla distruzione delle cellule epatiche e alla perdita dell'udito.

Condizioni di conservazione degli antibiotici per la sinusite: in un luogo non esposto alla luce, a temperatura non superiore a +20-25°C; le sospensioni e gli sciroppi devono essere conservati a +5-8°C (in frigorifero).

La durata di conservazione delle compresse e delle capsule è di 24 mesi, dello sciroppo sigillato di 12 mesi, della sospensione preparata di non più di 7 giorni.

Come curare la sinusite senza antibiotici?

Come curare la sinusite senza antibiotici? Un trattamento sintomatico mira a ripristinare la respirazione nasale e a rimuovere il gonfiore della mucosa nasale. In questo modo, miglioreremo il flusso sanguigno e il deflusso dei liquidi nei tessuti infiammati, accelerando il processo di guarigione.

Per alleviare il gonfiore delle mucose in caso di sinusite, si utilizzano farmaci decongestionanti topici. Lo spray nasale Rinofluimucil è raccomandato per gli adulti, tre volte al giorno, una dose in ciascuna narice, e una per i bambini di età superiore ai tre anni. Tuttavia, è importante tenere presente che questo farmaco può causare secchezza delle mucose, tachicardia, tremori e agitazione generale.

Le gocce nasali vasocostrittrici di xilometazolina (nomi commerciali: Galazolin, Evkazolin, Farmazolin, Otrivin, Rinostop, Rinorus, ecc.) alleviano il gonfiore e l'iperemia delle mucose e ripristinano la respirazione nasale. Ai bambini di età compresa tra 3 e 12 anni viene instillata una goccia allo 0,05% del farmaco; oltre i 12 anni e negli adulti - 0,1%. Aterosclerosi, ipertensione, tachicardia, tireotossicosi, glaucoma e gravidanza sono inclusi nell'elenco delle controindicazioni alla xilometazolina. Tra i suoi effetti collaterali figurano irritazione della mucosa nasale, starnuti, aritmie cardiache, aumento della pressione sanguigna, mal di testa, vomito e aumento dell'eccitabilità.

Molti otorinolaringoiatri sottolineano l'elevata efficacia del farmaco Sinupret (a base di piante medicinali) nell'infiammazione dei seni paranasali. Modo di somministrazione e dosaggio: per via orale 50 gocce tre volte al giorno; per bambini dai 6 ai 12 anni: metà della dose per adulti; per bambini dai 2 ai 6 anni: 15 gocce tre volte al giorno.

Nei casi lievi, gli antibiotici per la sinusite possono essere facilmente sostituiti da lavaggi notturni del naso con soluzione salina e instillazione di olio d'oliva leggermente caldo, nonché - a temperatura normale e in assenza di secrezione purulenta - da procedure di riscaldamento della zona del seno paranasale.