Anticorpi IgA, IgM, IgG contro Chlamydia trachomatis nel sangue

Titolo anticorpale diagnostico per Chlamydia trachomatis nel sangue: per IgM - 1:200 e superiore, per IgG - 1:10 e superiore.

Durante e subito dopo un'infezione acuta da clamidia, il titolo di anticorpi IgA, IgM e IgG contro la Chlamydia trachomatis nel sangue aumenta. L'organismo infetto da Chlamydia trachomatis sintetizza anticorpi, ma questi anticorpi hanno un debole effetto protettivo: di solito i patogeni persistono anche in presenza di titoli anticorpali elevati. Un trattamento intensivo precoce può inibire la sintesi anticorpale. A causa della "massa antigenica" relativamente grande della clamidia nelle infezioni genitali, gli anticorpi IgG sierici vengono rilevati abbastanza spesso e a titoli elevati. Pertanto, nei bambini con polmonite da clamidia, possono essere molto elevati: 1:1600-1:3200.

Gli anticorpi IgM vengono rilevati nella fase acuta dell'infezione (già 5 giorni dopo l'insorgenza). Il picco di anticorpi IgM si verifica tra la 1a e la 2a settimana, per poi diminuire gradualmente il loro titolo (di norma, scompaiono entro 2-3 mesi anche senza trattamento). Gli anticorpi IgM sono diretti contro il lipopolisaccaride e la principale proteina della membrana esterna della clamidia. La presenza di anticorpi IgM indica l'attività della clamidia. Gli anticorpi IgM non penetrano la placenta, vengono sintetizzati nel feto e appartengono agli anticorpi propri del neonato. La loro presenza indica un'infezione (anche intrauterina) e indica un processo attivo. Il titolo di IgM-AT può aumentare durante la riattivazione, la reinfezione o la superinfezione. La loro emivita è di 5 giorni.

Gli anticorpi IgA sono sintetizzati contro la proteina principale della membrana esterna e una proteina con un peso molecolare di 60.000-62.000 clamidia. Vengono rilevati nel siero sanguigno 10-14 giorni dopo l'insorgenza della malattia; il loro titolo solitamente diminuisce entro il 2°-4° mese a seguito del successo del trattamento. In caso di reinfezione, il titolo anticorpale IgA aumenta nuovamente. Se il titolo anticorpale IgA non diminuisce dopo un ciclo di trattamento, ciò indica una forma cronica o persistente di infezione. Il rilevamento di un titolo anticorpale IgA elevato indica spesso un processo autoimmune pronunciato nel paziente, più frequentemente riscontrato nei pazienti con sindrome di Reiter. In questi pazienti, la presenza di anticorpi IgA indica un decorso grave della malattia.

Gli anticorpi IgG compaiono 15-20 giorni dopo l'insorgenza della malattia e possono persistere per molti anni. La reinfezione è accompagnata da un aumento del titolo anticorpale IgG esistente. La determinazione del titolo anticorpale anti-clamidia nel sangue deve essere effettuata dinamicamente; la valutazione dei risultati della ricerca basata su un singolo studio non è affidabile. Gli anticorpi IgG penetrano la placenta e formano un'immunità anti-infettiva nei neonati. Elevati titoli di IgG-AT proteggono il feto dalle infezioni e le donne dalla salpingite dopo l'interruzione artificiale di gravidanza; inoltre, forniscono una protezione a breve termine (fino a 6 mesi) dalle infezioni ripetute da clamidia. L'emivita delle IgG-AT è di 23 giorni.

Per stabilire una diagnosi è necessario determinare contemporaneamente gli anticorpi di classe IgA e IgG; se il risultato delle IgA non è chiaro, è necessario esaminare anche gli anticorpi IgM.

I neonati e le loro madri vengono esaminati tra il 1° e il 3° giorno di vita; in caso di esito negativo in presenza di un quadro clinico della malattia, si ripete l'esame tra il 5° e il 7° giorno e tra il 10° e il 14° giorno. La presenza di anticorpi IgM durante un esame ripetuto indica un'infezione congenita (gli anticorpi IgM materni non penetrano la placenta). L'assenza di anticorpi anti-clamidia nei neonati non implica l'assenza di infezione da clamidia.

La determinazione del titolo di anticorpi contro la Chlamydia trachomatis nel sangue è un esame ausiliario per la diagnosi della clamidia, poiché a causa della bassa immunogenicità, gli anticorpi non vengono rilevati nel 50% dei pazienti con clamidia.

La determinazione degli anticorpi IgA, IgM e IgG contro la Chlamydia trachomatis nel sangue viene utilizzata per diagnosticare l'infezione da clamidia nelle seguenti malattie:

• uretrite, prostatite, cervicite, annessite;
• polmonite, malattie infiammatorie dei polmoni;
• Malattia di Reiter, sindrome di Behçet, artropatie infettive.

Malattie causate da Chlamydia trachomatis

Tracoma. La cheratocongiuntivite cronica inizia con alterazioni infiammatorie acute nella congiuntiva e nella cornea e porta a cicatrici e cecità.

Gli antigeni della clamidia nelle cellule epiteliali vengono determinati mediante raschiamento congiuntivale utilizzando il metodo della fluorescenza. Vengono rilevati più spesso nelle fasi iniziali della malattia, nella parte superiore della congiuntiva.

Clamidia urogenitale e congiuntivite. La frequenza di rilevamento della clamidia negli uomini con uretrite non gonococcica è del 30-50%. L'infezione nelle donne alla prima gravidanza raggiunge il 5-20%, mentre in caso di aborto il 3-18%. Tra i pazienti con segni di cervicite, l'infezione da clamidia viene rilevata nel 20-40% dei casi; la salpingite nel 20-70% dei casi; l'infezione delle vie urinarie nel 5-10% dei casi.

Anche la sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è considerata una complicanza precoce dell'infezione da clamidia; si tratta di una peritonite e periepatite acuta accompagnata da ascite.

Lesioni del tratto respiratorio causate da Chlamydia. Gli adulti con congiuntivite da clamidia sviluppano spesso sintomi di lesioni del tratto respiratorio superiore (faringite, rinite, otite, ecc.), che apparentemente si sviluppano a seguito della diffusione dell'infezione da clamidia attraverso il canale nasolacrimale. La polmonite di solito non si sviluppa negli adulti. Nei neonati infettati dalle madri, lesioni dell'apparato respiratorio fino alla polmonite sono possibili 2-12 settimane dopo la nascita.

Sindrome di Reiter (malattia) La sindrome di Reiter è caratterizzata dalla classica triade: uretrite, congiuntivite e artrite. In questa sindrome, la clamidia può essere rilevata nel liquido sinoviale. Si osserva un aumento del titolo anticorpale di IgA, IgM e IgG durante lo sviluppo di un'infezione articolare attiva.

Endocardite. Clinicamente, si manifesta rapidamente, con danni significativi alle valvole aortiche.

L'infezione latente può manifestarsi spontaneamente come complicanza asintomatica. Più della metà dei pazienti presenta segni di prostatite cronica e/o sacroileite.

Attualmente, per diagnosticare l'infezione da clamidia vengono utilizzati metodi che consentono il rilevamento degli antigeni di Chlamydia trachomatis nel materiale di prova (ELISA, metodo degli anticorpi fluorescenti, PCR). La determinazione del titolo anticorpale nel siero sanguigno contro Chlamydia trachomatis è un metodo ausiliario per la diagnosi di clamidia.

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