Anticorpi IgA, IgM, IgG a Chlamydia trachomatis nel sangue

Titolo anticorpale diagnostico per Chlamydia trachomatis nel sangue: per IgM - 1: 200 e oltre, per IgG - 1:10 e oltre.

Durante un'infezione acuta da Chlamydia e subito dopo c'è un aumento del titolo di anticorpi IgA, IgM e IgG a Chlamydia trachomatis nel sangue. L' organismo infetto da Chlamydia trachomatis sintetizza anticorpi, tuttavia questi anticorpi hanno un debole effetto protettivo: solitamente i patogeni persistono anche in presenza di alti titoli anticorpali. Il trattamento intensivo precoce può inibire la sintesi di anticorpi. A causa della "massa antigenica" relativamente ampia della clamidia nelle infezioni genitali, gli anticorpi IgG sierici vengono rilevati abbastanza spesso e in alti livelli. Quindi, nei bambini con polmonite da clamidia possono essere molto alti: 1: 1600-1: 3200.

Gli anticorpi IgM sono rilevati nel periodo acuto dell'infezione (già 5 giorni dopo la sua insorgenza). Il picco di anticorpi IgM cade in 1-2 settimane, poi c'è una diminuzione graduale del loro titolo (di norma scompaiono dopo 2-3 mesi anche senza trattamento). Gli anticorpi della classe IgM sono diretti contro il lipopolisaccaride e la principale proteina della membrana esterna della clamidia. La presenza di anticorpi IgM indica l'attività della clamidia. Gli anticorpi IgM non penetrano nella placenta, sono sintetizzati anche nel feto e appartengono ai propri anticorpi dei neonati. La loro presenza indica un'infezione (incluso intrauterina) e indica un processo attivo. Il titolo di IgM-AT può aumentare con la riattivazione, la reinfezione o la superinfezione. Il periodo della loro emivita è di 5 giorni.

Gli anticorpi di classe IgA sono sintetizzati alla principale proteina della membrana esterna e una proteina con un peso molecolare di 60 000-62 000 clamidia. Sono rilevati nel siero del sangue 10-14 giorni dopo l'insorgenza della malattia, il loro titolo di solito diminuisce di 2-4 mesi a seguito di un trattamento efficace. Quando reinfezionato, il titolo anticorpale IgA aumenta nuovamente. Se dopo il corso del trattamento il titolo anticorpale IgA non diminuisce, indica una forma cronica o persistente di infezione. La rilevazione di un titolo elevato di anticorpi della classe IgA spesso indica un processo autoimmune pronunciato in un paziente, il più delle volte osservato in pazienti con sindrome di Reiter. In tali pazienti, la presenza di anticorpi IgA indica un decorso grave della malattia.

Gli anticorpi IgG compaiono 15-20 giorni dopo l'inizio della malattia e possono persistere per molti anni. La reinfezione è accompagnata da un aumento del titolo esistente di anticorpi della classe IgG. La determinazione del titolo anticorpale alla clamidia nel sangue deve essere effettuata in dinamica, la valutazione dei risultati della ricerca basata su un singolo studio non è attendibile. Gli anticorpi IgG penetrano nella placenta e formano l'immunità anti-infettiva nei neonati. Titoli di IgG-AT elevati proteggono il feto dall'infezione, così come dalle donne, dalla comparsa di salpingite dopo l'aborto; Inoltre, forniscono una protezione a breve termine (fino a 6 mesi) da infezioni ripetute con clamidia. L'emivita di IgG-AT è di 23 giorni.

Per stabilire la diagnosi è necessario determinare simultaneamente anticorpi delle classi IgA e IgG, con un risultato non chiaro di IgA - per indagare ulteriormente sugli anticorpi IgM.

I neonati e le loro madri vengono esaminati 1-3 giorni dopo la nascita, in caso di risultato negativo in presenza di un quadro clinico della malattia - di nuovo nei giorni 5-7 e 10-14. La presenza di anticorpi di classe IgM a ricerca ripetuta, testimonia un'infezione congenita (gli anticorpi di classe di IgM di classe attraverso una placenta non penetrano). L'assenza di anticorpi anti-infiammatori nei neonati non significa assenza di infezione da clamidia.

La determinazione del titolo anticorpale per Chlamydia trachomatis nel sangue è un test ausiliario per la diagnosi di clamidia, poiché gli anticorpi non sono rilevati nel 50% dei pazienti con clamidia a causa della bassa immunogenicità.

La determinazione degli anticorpi delle classi di IgA, IgM e IgG verso la Chlamydia trachomatis nel sangue viene utilizzata per diagnosticare l'infezione da Chlamydia nelle seguenti malattie:

• uretrite, prostatite, cervicite, annessite;
• polmonite, malattie infiammatorie dei polmoni;
• La malattia di Reiter, la sindrome di Behçet, le artropatie infettive.

Malattie causate da Chlamydia trachomatis

Tracoma. La cheratocongiuntivite cronica, inizia con cambiamenti infiammatori acuti nella congiuntiva e nella cornea e porta a cicatrici e cecità.

Nei raschiamenti dalla congiuntiva, il metodo di fluorescenza determina gli antigeni clamidiali nelle cellule epiteliali. Più spesso si trovano nelle prime fasi della malattia nella parte superiore della congiuntiva.

Chlamydia urogenitale e congiuntivite. La frequenza di rilevamento della clamidia negli uomini con uretrite non gonococcica è del 30-50%. L'infezione delle donne con la prima gravidanza raggiunge il 5-20%, il che rende l'aborto - 3-18%. Tra i pazienti con segni di cervicite, l'infezione da clamidia è rilevata nel 20-40% dei casi; salpingite - nel 20-70% dei casi; infezione del tratto urinario - nel 5-10% dei casi.

La sindrome di Fitz-Hugh-Curtis è anche attribuita alle prime complicazioni dell'infezione da clamidia, è la peritonite acuta e la periepatite, accompagnata da ascite.

Infezione da Chlamydia delle vie respiratorie . Negli adulti, pazienti con congiuntivite Chlamydia, appaiono spesso i sintomi del tratto respiratorio superiore (faringiti, riniti, otiti et al.), Sviluppo, apparentemente a causa della propagazione di infezione da Chlamydia attraverso il condotto nasolacrimale. La polmonite negli adulti di solito non si sviluppa. Nei neonati infetti da madri, dopo 2-12 settimane dopo il parto, l'apparato respiratorio può essere colpito fino alla polmonite.

Sindrome (malattia) Reiter per la sindrome di Wright. Tipico della triade classica: uretrite, congiuntivite e artrite. Questa sindrome da clamidia può essere rilevata nel liquido sinoviale. Si nota un aumento del titolo degli anticorpi delle classi IgA, IgM e IgG nel corso dello sviluppo dell'infezione attiva delle articolazioni.

Endocardite. Procedere clinicamente alla velocità del fulmine, con danni significativi alle valvole dell'aorta.

L'infezione latente può manifestarsi spontaneamente sotto forma di complicanze a basso sintomo. Più della metà dei pazienti ha segni di prostatite cronica e / o sakroileitis.

Attualmente, per la diagnosi dei metodi di infezione da Chlamydia vengono utilizzati i metodi per rilevare gli antigeni di Chlamydia trachomatis nel materiale di studio (ELISA, metodo anticorpale fluorescente, PCR). La determinazione del titolo anticorpale nel siero del sangue in Chlamydia trachomatis è un metodo ausiliario per diagnosticare la clamidia.

[1], [2]