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Antigene del cancro CA-125 nel sangue
Ultima recensione: 06.07.2025
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Il CA-125 è una glicoproteina presente nelle membrane sierose e nei tessuti. Nelle donne in età fertile, la principale fonte di CA-125 è l'endometrio, che è associato a variazioni cicliche del livello di CA-125 nel sangue a seconda della fase del ciclo mestruale. Durante le mestruazioni, la concentrazione di CA-125 nel sangue aumenta. Durante la gravidanza, il CA-125 viene rilevato nell'estratto placentare, nel siero della donna incinta (primo trimestre) e nel liquido amniotico (16-20 settimane). Nelle donne sane, il livello di CA-125 nel sangue è influenzato dalla sintesi di questo marcatore nel mesotelio delle cavità addominali e pleuriche, nel pericardio, nell'epitelio dei bronchi, delle tube di Falloppio, delle ovaie e, negli uomini (oltre alle cavità sierose), nell'epitelio dei testicoli.
Valori di riferimento (normali) di CA-125 nel siero delle donne fino a 35 UI/ml; durante la gravidanza - fino a 100 UI/ml; negli uomini - fino a 10 UI/ml. L'emivita è di 4 giorni.
[ Indicazioni per l'analisi
La determinazione del contenuto di CA-125 nel siero viene utilizzata:
- per la diagnosi del cancro ovarico ricorrente;
- per monitorare il trattamento e controllare la progressione del cancro ovarico;
- per la diagnostica delle neoplasie del peritoneo e della pleura;
- per la diagnosi di versamento sieroso in cavità (peritonite, pleurite);
- per la diagnosi dell'endometriosi.
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Cause dell'aumento del CA-125 nel sangue
La concentrazione di CA-125 nel sangue aumenta in diverse patologie non neoplastiche che coinvolgono le membrane sierose: peritonite, pericardite, pleurite di varia eziologia. Un aumento più significativo del livello di CA-125 nel sangue si osserva talvolta in vari tumori ginecologici benigni (cisti ovariche), così come nei processi infiammatori che coinvolgono gli annessi uterini e nell'iperplasia endometriale benigna. Tuttavia, nella maggior parte di questi casi, la concentrazione di CA-125 nel siero sanguigno non supera le 100 UI/ml. Un lieve aumento del livello di questo marcatore si riscontra nel primo trimestre di gravidanza, in diverse malattie autoimmuni (collagenosi), epatite, pancreatite cronica e cirrosi epatica.
Nei pazienti affetti da insufficienza cardiaca congestizia, la concentrazione di CA-125 nel sangue è correlata al livello di peptidi natriuretici e pertanto può essere utilizzata come criterio aggiuntivo per valutare la gravità dell'insufficienza cardiaca.
Il test del CA-125 nel sangue viene utilizzato principalmente per monitorare il carcinoma ovarico sieroso e diagnosticarne le recidive. A un valore soglia di 65 UI/ml, il CA-125 ha una sensibilità fino all'87%, a seconda dello stadio e del tipo istologico del tumore. Nell'83% delle pazienti con carcinoma ovarico, il suo livello è in media di 124-164 UI/ml. Per il carcinoma ovarico sieroso, il livello di aumento del CA-125 nel siero sanguigno dipende dallo stadio del tumore: negli stadi I-II, il CA-125 aumenta in circa il 50% dei casi e negli stadi III-IV in tutte le pazienti. Nelle pazienti con forme ascitiche di carcinoma ovarico, la concentrazione di CA-125 nel siero sanguigno può superare i valori di 10.000-20.000 UI/ml. La regressione del tumore con chemioterapia efficace o chemioradioterapia, o la sua rimozione chirurgica, è accompagnata da una diminuzione del contenuto di CA-125 nel sangue. Un aumento del livello di CA-125 nel sangue è associato alla progressione del processo tumorale. Per valutare l'efficacia della chemioterapia, è necessario esaminare il livello di CA-125 nel sangue prima dell'inizio di ogni ciclo di trattamento e dopo il suo completamento a intervalli di 1-2 mesi.
A differenza del carcinoma ovarico sieroso, in altri tipi istologici di carcinoma ovarico (mucinoso, endometrioide e a cellule chiare), il suo contenuto aumenta nel 25-30% dei casi. Nei teratomi e nei disgerminomi ovarici, un aumento del livello di CA-125 nel sangue si riscontra solo in pazienti con ascite e metastasi nella cavità addominale.
Il CA-125 è un marcatore utile per valutare l'efficacia del trattamento e la diagnosi precoce delle recidive dell'endometriosi, che si colloca al secondo posto dopo il tumore ovarico per numero di pazienti con livelli elevati di CA-125. Un aumento del livello di CA-125 nel sangue è correlato allo stadio dell'endometriosi: negli stadi I-II, la concentrazione del marcatore è elevata nel 25% delle pazienti e negli stadi III-IV nel 54%. Di norma, la concentrazione di CA-125 nel siero di queste pazienti non supera le 65 UI/ml.
Il livello di CA-125 aumenta nel 15-30% dei pazienti con tumori maligni del tratto gastrointestinale, del pancreas, dei bronchi e della ghiandola mammaria. Valori di CA-125 nel siero di questi pazienti superiori a 150-200 UI/ml indicano il coinvolgimento delle membrane sierose nel processo.