Articolazioni delle ossa della mano

L'articolazione mediocarpica (art. mediocarpea) è formata dalle superfici articolari delle ossa della prima e della seconda fila del polso. È un'articolazione complessa, a forma di blocco. Il suo spazio articolare è a forma di S. La capsula articolare è sottile, soprattutto sul lato posteriore, e si inserisce lungo i bordi delle superfici articolari. L'articolazione mediocarpica è funzionalmente connessa all'articolazione radiocarpale.

Le articolazioni intercarpali (artt. intercarpeae) sono leggermente mobili e formate da ossa carpali adiacenti. Le capsule articolari sono inserite lungo i bordi delle superfici articolari. Le cavità articolari delle articolazioni intercarpali comunicano con la cavità dell'articolazione mediocarpica.

Le articolazioni mediocarpiche e intercarpali sono rinforzate da numerosi legamenti. Il più pronunciato è il legamento radiante del carpo (lig. carpii radiatum), un fascio fibroso a forma di ventaglio che decorre sulla superficie palmare dall'osso capitato alle ossa adiacenti. Le ossa del polso adiacenti sono collegate dai legamenti intercarpali palmare e dorsale (ligg. intercarpale palmaria et dorsalia). Alcune ossa del polso sono collegate da legamenti intercarpali interossei intra-articolari (ligg. intercarpalia interossea).

Le articolazioni intercarpali includono anche l'articolazione dell'osso pisiforme (art. ossis pisiformis), formata dall'osso pisiforme e dal piramidale, e il rinforzo dei legamenti pisometacarpale (lig. pisometacarpale) e pisiforme-unato (lig. piso-hamatum). Questi legamenti sono una continuazione del tendine del muscolo flessore ulnare del carpo.

Le articolazioni carpometacarpali (artt. carpometacarpeae) sono formate dalle superfici articolari delle ossa della seconda fila del polso e dalle basi delle ossa metacarpali. Le articolazioni carpometacarpali (ossa metacarpali II-V) sono piatte e hanno uno spazio articolare comune. La loro capsula articolare è sottile, attaccata lungo i bordi delle superfici articolari ed è strettamente tesa. La cavità articolare delle articolazioni carpometacarpali di solito comunica con le cavità articolari delle articolazioni mediocarpiche e intercarpali. La capsula è rinforzata dai legamenti carpometacarpali dorsali e palmari (ligg. carpometatacarpea dorsalia et palmaria). La mobilità nelle articolazioni carpometacarpali delle ossa metacarpali II-V è minima.

L'articolazione carpometacarpale del pollice (art. carpometacarpea pollicis) è diversa dalle altre. È formata dalla superficie articolare a sella dell'osso poligonale (trapezio) e dalla base del primo osso metacarpale. L'articolazione carpometacarpale del pollice, isolata dalle altre articolazioni carpometacarpali, ha una grande mobilità. Attorno all'asse frontale, che non è strettamente trasversale (angolato rispetto al piano frontale), si esegue l'opposizione del pollice agli altri (oppositio). Il ritorno del pollice nella sua posizione originale è chiamato repositio. Attorno all'asse sagittale, si eseguono adduzione e abduzione del pollice rispetto al secondo dito. Il movimento circolare è il risultato di movimenti combinati rispetto agli assi frontale e sagittale.

Le articolazioni intercarpali (artt. intermetacarpeae) sono formate dalle superfici laterali adiacenti delle basi delle ossa metacarpali dal II al V. Le articolazioni intercarpali e carpometacarpali hanno una capsula articolare comune. Le articolazioni intercarpali sono rinforzate dai legamenti metacarpali dorsali e palmari disposti trasversalmente (ligg. metacarpea dorsalia et palmaria), nonché dai legamenti metacarpali interossei (ligg. metacarpea interossea). I legamenti metacarpali interossei sono intra-articolari e collegano le superfici delle ossa metacarpali rivolte l'una verso l'altra.

Le articolazioni metacarpofalangee (artt. metacarpophalangeae) sono formate dalle basi delle falangi prossimali delle dita e dalle superfici articolari dei capi delle ossa metacarpali. I capi articolari sono arrotondati, le cavità glenoidee delle falangi sono ellissoidali. Le capsule articolari sono libere, attaccate lungo i bordi delle superfici articolari, rinforzate da legamenti. Sul lato palmare, la capsula è ispessita dai legamenti palmari (ligg. palmaria), sui lati dai legamenti collaterali (ligg. collateralia). Tra i capi delle ossa metacarpali II-V, passano trasversalmente i legamenti metacarpali trasversi profondi (ligg. metacarpea transversa profunda).

I movimenti delle articolazioni metacarpofalangee avvengono attorno a due assi: frontale (flessione ed estensione) e sagittale (abduzione del dito verso un lato o verso l'altro).

Le articolazioni interfalangee (art. interphalangea) sono formate dalle teste e dalle basi delle falangi adiacenti della mano. Sono articolazioni a forma di blocco. Le capsule articolari sono libere e si attaccano ai margini delle cartilagini articolari. Le capsule sono rinforzate anteriormente e lateralmente dai legamenti palmari e collaterali (ligg. collateralia).

Molte articolazioni, chiamate per comodità in clinica articolazioni del polso, prendono parte ai movimenti della mano rispetto all'avambraccio.

Nelle articolazioni metacarpofalangee è possibile il movimento attorno a due assi. Intorno all'asse frontale, la flessione e l'estensione vengono eseguite con un volume totale fino a 90°. Rispetto all'asse sagittale, l'abduzione e l'adduzione vengono eseguite entro limiti limitati. Nelle articolazioni metacarpofalangee è possibile il movimento circolare. Nelle articolazioni interfalangee, i movimenti (flessione ed estensione) vengono eseguiti rispetto all'asse frontale. Il volume totale di flessione-estensione in queste articolazioni è di circa 90°.

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