Diagnostica articolare

Prima di tutto, quando si informano sulle possibili lamentele del paziente riguardo al dolore in quelle o altre articolazioni, che possono essere permanenti o, per esempio, volatili (cioè, scomparire velocemente in un'articolazione e apparire in un'altra), sorgono indipendentemente o durante lo spostamento. Assicurati di chiarire se il paziente sta sperimentando rigidità mattutina nelle articolazioni, se segna la limitazione dei movimenti in quelle o altre articolazioni (rigidità) e la presenza di un crunch durante lo spostamento nelle articolazioni, ecc.

Studio congiunto condotto con la posizione del paziente diverso (in piedi, seduti, sdraiati e camminare), pur rispettando l'ordine specifico. In un primo momento, di valutare lo stato delle articolazioni della mano, quindi procedere allo studio del gomito e della spalla, ATM, cervicale, toracica e lombare della colonna vertebrale, le articolazioni sacro-iliache, osso sacro e il coccige, dell'anca e del ginocchio, le articolazioni del piede. I risultati ottenuti nello studio di ciascuna delle articolazioni simmetriche sono necessariamente confrontati.

Esame e palpazione delle articolazioni

Quando si osserva, prestare attenzione ai cambiamenti nella configurazione delle articolazioni (ad esempio, l'aumento del volume, la forma del mandrino), la levigatezza dei loro contorni, il cambiamento del colore della pelle sulle articolazioni (iperemia, lucentezza).

Quando si palpano le articolazioni, è possibile identificare meglio il loro gonfiore, che è dovuto sia alla presenza di versamento nella cavità articolare che all'edema infiammatorio dei tessuti periarticolari. L'accumulo di liquido libero nella cavità articolare è confermato dalla comparsa in tali casi di fluttuazioni - sensazioni durante la palpazione della fluttuazione del fluido (gonfiore). Particolarmente indicativo a questo riguardo è il sintomo della votazione della rotula. Per identificarlo, il paziente viene posato orizzontalmente con gli arti inferiori non legati. I pollici sono sulla rotula ei palmi di entrambe le mani comprimono le aree laterali e mediali dell'articolazione del ginocchio. Ulteriori pollici producono una spinta della rotula nella direzione della superficie anteriore dell'estremità dell'articolazione della coscia. Se c'è del liquido libero nella cavità dell'articolazione del ginocchio, le dita sentono una debole risposta spinta, causata dall'impatto della rotula sulla superficie della coscia.

Nel processo di diagnosi delle articolazioni, l'attenzione viene anche prestata alla presenza di dolore quando vengono avvertiti. Per questo uso una palpazione prudente, ma allo stesso tempo abbastanza profonda, che copre l'una o l'altra articolazione con due dita (grande e indice). Nei casi di presenza nelle articolazioni di un processo infiammatorio attivo durante la palpazione, può anche essere rilevato un aumento locale della temperatura cutanea sull'area delle articolazioni colpite. A tal fine, applicare la superficie posteriore del pennello sulla pelle sopra le articolazioni corrispondenti. I dati ottenuti in questo modo vengono confrontati con la temperatura della pelle su un'articolazione sana simmetrica. Se l'articolazione simmetrica è anche coinvolta in un processo patologico, i risultati della determinazione della temperatura della pelle vengono confrontati con i dati ottenuti esaminando la temperatura della pelle rispetto ad altre articolazioni non modificate. Con l'aiuto di un metro a nastro centimetro, inoltre, la circonferenza delle articolazioni simmetriche, ad esempio, la spalla, il gomito, il polso, il ginocchio, la caviglia.

Di grande importanza nella diagnosi di varie malattie articolari è la determinazione del volume di movimenti attivi e passivi eseguiti in varie articolazioni, l'identificazione della rigidità, sensazioni dolorose durante il movimento. Il movimento attivo viene eseguito dal paziente stesso e il passivo (flessione, estensione, retrazione, riduzione dell'arto) viene eseguito dal medico con completo rilassamento dei muscoli del paziente.

Quando si esegue un certo movimento nelle articolazioni, si forma un certo angolo, che, se necessario, può essere misurato. Quindi, per esempio, la mobilità assoluta del ginocchio durante la piegatura dovrebbe essere di circa 150 °, la caviglia - 45 °, l'articolazione dell'anca - 120 °, ecc. Dati più accurati sulla mobilità delle varie articolazioni possono essere ottenuti con l'uso di strumenti speciali - goniometri, che sono un semicerchio graduato, alla cui base sono fissati i rami fissi e fissi. Quando la mascella mobile si muove in sincronia con il movimento dell'arto, gli angoli sono formati di diverse grandezze, marcati sulla scala del goniometro.

Con lo sviluppo di anchilosi (superfici articolari cucitura) durante il loro movimento a volte può determinare scricchiolio o crepitio, che diventano più evidenti di percepire, nei casi in cui il medico palma è posizionato sul giunto corrispondente. Con l'auscultazione delle articolazioni si può sentire il rumore di attrito delle superfici intra-articolari delle epifisi.

In assenza di eventuali cambiamenti patologici, questa sezione è presentata nella storia medica piuttosto succintamente. È possibile, ad esempio, descrivere questa variante:

Diagnosi delle articolazioni

Non ci sono lamentele. Quando visualizzati, le articolazioni sono normali. Pelle su di loro con il colore normale. Quando non si nota la palpazione delle articolazioni, il loro gonfiore e deformità, i cambiamenti nei tessuti periarticolari e la dolorabilità. Il volume dei movimenti attivi e passivi nelle articolazioni è completamente preservato. Sono assenti sensazioni dolorose, crunch e crepitazione durante il movimento. Inoltre (meglio nella forma di una compressa), c'è un cerchio di articolazioni simmetriche in cm (spalla, gomito, polso, ginocchio, caviglia).

Dopo aver completato l'esame generale, passano allo studio diretto dei principali sistemi del corpo: respirazione, circolazione, digestione, ecc. Le caratteristiche dell'applicazione di vari metodi di indagine diretta sui sistemi corporei individuali saranno costantemente esposte nei capitoli successivi.

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