Falsa articolazione: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

Una pseudoartrosi è una diagnosi che esclude ogni speranza di guarigione con metodi conservativi. Il loro utilizzo nella pseudoartrosi non è giustificato e non fa altro che prolungare il periodo di trattamento già di per sé prolungato. In questo caso, è indicato un intervento chirurgico. L'obiettivo principale del trattamento chirurgico di una pseudoartrosi è rimuovere il tessuto cicatriziale tra i frammenti, distruggere l'osso sclerotico nella zona delle placche articolari e delle parti a contatto dei frammenti, ovvero trasformare la pseudoartrosi in una frattura normale. I difetti ossei che si presentano a seguito dell'intervento vengono compensati con metodi plastici che perseguono anche un secondo obiettivo: la stimolazione dell'osteogenesi. Esistono numerosi interventi chirurgici diversi. Alcuni di essi hanno solo un significato storico, altri vengono utilizzati come metodo di trattamento chirurgico indipendente o come fase intermedia in combinazione con altri.

VM Arshin ha proposto un metodo di automiocompressione elastica per eliminare la pseudoartrosi delle ossa lunghe tubulari. La distrazione dei frammenti viene eseguita su un perno. Un autoinnesto viene prelevato in prossimità del sito di frattura, segato in due parti uguali e inserito tra i frammenti ossei, eliminando la distrazione. Grazie all'elasticità dei tessuti, gli autoinnesti vengono pizzicati dai frammenti. Dopo l'intervento, l'arto viene fissato con un gesso.

Attualmente, è stato sviluppato e ampiamente utilizzato un metodo di trattamento chiuso della pseudoartrosi che utilizza il metodo di compressione-distrazione. L'apparecchio di Ilizarov viene applicato come nel caso di una frattura ossea. Successivamente, viene applicata una compressione, che, a causa dell'eccessiva compressione, provoca la distruzione e il riassorbimento dell'osso e del tessuto cicatriziale. Dopo la scomparsa delle aree sclerotiche e delle placche terminali, inizia la distrazione dei frammenti, ottenendo il consolidamento e l'allineamento della lunghezza del segmento danneggiato in base a quella dell'arto sano.

In caso di pseudoartrosi mobili con difetto osseo, si utilizza l'osteosintesi bilocale a compressione-distrazione secondo GA Ilizarov. Viene montato un dispositivo di fissazione esterna composto da 4 anelli, 2 anelli sopra e sotto il difetto osseo. Viene eseguita un'osteotomia tra gli anelli e la distrazione graduale dei frammenti. In questo modo, si crea un rigenerato nei siti dell'osteotomia, ripristinando la lunghezza ossea originale, e le estremità compresse dei frammenti si uniscono.

I piccoli difetti ossei possono essere corretti mediante innesti ossei utilizzando osso autologo, osteomatrice demineralizzata o omoosso.

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