Ascesso mammario

Un'area localizzata di accumulo di pus negli strati del tessuto mammario è chiamata ascesso mammario.

Questa malattia non è molto comune. Di solito è secondaria e si manifesta come conseguenza di altri processi infiammatori della ghiandola, come la mastite. Tuttavia, nonostante la bassa incidenza, ogni donna che abbia a cuore la propria salute dovrebbe essere informata su questa patologia.

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Le cause ascesso mammario

Un ascesso mammario di solito si manifesta dopo che un'infezione microbica penetra attraverso il capezzolo. Il più delle volte, questo si può osservare con ragadi al capezzolo e all'areola nel primo periodo dopo l'inizio dell'allattamento. A volte l'insorgenza della malattia è causata dall'incapacità del capezzolo di sopportare l'irritazione costante o dal ristagno di latte nel seno (quando il bambino non lo succhia a sufficienza o la madre, per qualche motivo, non vuole o non può allattare). Se si presentano ragadi e irritazioni ai capezzoli, l'infezione può essere semplicemente causata dal mancato rispetto delle norme igieniche, ad esempio con le mani sporche.

Altre possibili cause di ascesso al seno includono:

• l'ostruzione dei dotti galattofori può provocare la comparsa di cisti e l'aggiunta di infezioni, in questo caso un ascesso;
• La mastite e altre malattie infiammatorie del seno possono portare alla diffusione dell'infezione nel tessuto sottocutaneo della ghiandola.

L'agente eziologico della malattia è spesso costituito da stafilococchi e streptococchi, oppure da una combinazione di infezione da stafilococchi con batteri Gram-negativi, come Proteus o E. coli.

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Sintomi ascesso mammario

I sintomi di un ascesso mammario iniziano spesso con un aumento della temperatura e uno stato febbrile. La ghiandola interessata diventa estremamente dolorosa, al punto da rendere impossibile l'alimentazione. I lobi della ghiandola più vicini alla fonte dell'infezione diventano più densi e ingrossati.

A poco a poco, il processo infiammatorio si diffonde ad altre zone del seno. La pelle sovrastante diventa rossa e si gonfia fino a formare un ascesso visibile.

La malattia può manifestarsi in diverse forme patologiche:

• forma superficiale dell'ascesso (sottoareolare), quando il processo si forma nella zona dell'areola nel tessuto sottocutaneo;
• forma intramammaria di ascesso, quando la malattia si manifesta in concomitanza con una mastite stagnante. In questa patologia, possono formarsi aree isolate di necrosi e, nei casi più gravi, l'ascesso si rompe e il contenuto purulento fuoriesce;
• Forma retromammaria di ascesso, quando l'ascesso si forma sul retro della ghiandola. In tal caso, può fuoriuscire anche del pus, che penetra attraverso il tessuto tra l'organo e la fascia toracica esterna.

Quasi tutte le fasi del processo infiammatorio si svolgono in un clima di temperatura elevata: la febbre può diminuire leggermente dopo la fuoriuscita dell'ascesso.

Diagnostica ascesso mammario

La diagnosi di un ascesso mammario di solito non è problematica. I sintomi caratteristici della malattia consentono solitamente una diagnosi corretta e il trattamento più appropriato. Solo in alcuni casi, con ascessi cronici di lunga durata, è possibile effettuare una diagnosi differenziale tra un ascesso e un tumore maligno o benigno.

Nella maggior parte dei casi la diagnosi viene stabilita sulla base dei sintomi caratteristici, degli esami di laboratorio e strumentali e delle manipolazioni diagnostiche (biopsia dell'ascesso).

Un esame del sangue solitamente indica la presenza di un processo infiammatorio persistente: aumento del livello dei leucociti, VES accelerata.

L'analisi delle urine può rivelare proteinuria e leucocituria.

La coltura batteriologica delle secrezioni dal capezzolo può rivelare la presenza di microflora patogena.

Palpando la ghiandola interessata, si rileva una formazione arrotondata e convessa, fluttuante a causa del contenuto liquido dell'ascesso. La ghiandola interessata è aumentata di volume, tesa e fortemente dolente.

L'ecografia della ghiandola mammaria consente di rilevare un focolaio ipoecogeno di forma arrotondata sullo sfondo della ghiandola edematosa. Grazie all'ecografia, è possibile determinare con precisione la posizione e le dimensioni dell'ascesso, nonché eseguire una puntura di controllo dell'ascesso e prelevarne il contenuto per determinare l'agente patogeno.

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Trattamento ascesso mammario

Il trattamento dell'ascesso mammario acuto è urgente e chirurgico. L'apertura tempestiva e immediata dell'ascesso, la sua pulizia e l'installazione del drenaggio garantiscono il mantenimento della piena funzionalità dell'organo in futuro.

Inoltre, viene prescritto il trattamento della patologia che ha causato l'ascesso (mastite, cisti, ragadi, ecc.) e vengono adottate misure per prevenirne la recidiva. Viene somministrata una terapia antibiotica (cefalosporine - cefazolina, cefalexina; fluorochinoloni - ofloxacina, moxifloxacina; aminoglicosidi - kanamicina, tobramicina, amikacina, isepamicina), somministrazione endovenosa di soluzioni detossificanti e terapia immunostimolante. Per alleviare il dolore, vengono prescritti analgesici (da banco: paracetamolo, analgin).

Se durante l'allattamento si forma un ascesso al seno, l'allattamento dal seno interessato viene interrotto per tutta la durata del trattamento e della convalescenza.

Dopo aver eliminato il processo acuto, vengono prescritti fisioterapia e massaggi terapeutici.

Prevenzione

Per prevenire l'ascesso al seno, è opportuno seguire attentamente le seguenti regole di igiene personale:

• lavarsi le mani sotto l'acqua corrente tiepida e sapone immediatamente prima di ogni poppata o estrazione del latte;
• Ogni giorno, lava le ghiandole con acqua tiepida e detersivo (evitando la zona del capezzolo) e cambia il reggiseno con uno pulito;
• Ogni giorno, per un breve periodo di tempo, dovresti lasciare il seno scoperto;
• se compaiono delle crepe, puoi usare l'olio di olivello spinoso o di pesca, una soluzione di vitamina A, unguenti Bepanten o Purelan;
• quando si utilizzano le coppette assorbilatte, è necessario cambiarle in tempo;
• il bambino deve essere allattato finché non si stacca da solo dal seno, oppure deve essere staccato con cautela dal seno, aiutandosi con il mignolo, aprendogli la bocca e lasciando il seno;
• non lasciare che il latte ristagni, tirarlo regolarmente;
• evitare ipotermia e lesioni al torace;
• Trattare tempestivamente la mastite e altri processi infiammatori della ghiandola, rafforzare il sistema immunitario e seguire una dieta corretta.

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Previsione

Una visita medica tempestiva e il trattamento della malattia garantiscono una prognosi favorevole per la vita e il mantenimento della funzionalità della ghiandola. Una limitazione della capacità lavorativa si osserva solo durante il periodo di malattia.

Un trattamento errato e tardivo comporta il rischio di dover ricorrere all'asportazione forzata dell'organo interessato, poiché nei casi avanzati si possono osservare alterazioni cicatriziali della ghiandola, fusione del tessuto purulento e formazione di fistole con secrezione purulenta e lattiginosa.

Per prevenire complicazioni e iniziare il trattamento in tempo, dovresti consultare un medico se avverti dolore alla ghiandola, noti arrossamento, compattazione, se la temperatura aumenta, se compaiono sintomi di intossicazione: mal di testa, dolori muscolari, nausea e vomito.

Un ascesso al seno non è poi così spaventoso se si prendono misure per eliminarlo in tempo.

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