Ascesso gengivale: cosa è pericoloso, conseguenze, dissezione

Un ascesso parodontale – o, più semplicemente, un ascesso gengivale – è la formazione di una cavità piena di contenuto purulento nel tessuto parodontale. L'infiammazione è localizzata nell'area adiacente al dente e si presenta come una piccola formazione all'interno della gengiva. L'ascesso è sempre molto doloroso e causa un notevole disagio al paziente.

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Epidemiologia

Secondo le statistiche, la frequenza di diagnosi di ascesso gengivale è inversamente proporzionale alla qualità della vita dei pazienti e all'igiene orale. Nella popolazione maschile, l'ascesso è più grave che nelle donne.

Non ci sono informazioni esatte sul numero di casi di ascesso gengivale ogni 100 mila abitanti.

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Le cause ascesso gengivale

La causa principale di un ascesso sono i batteri che penetrano nella tasca parodontale. I microbi possono raggiungerla se sono presenti determinati fattori.

Fattori di rischio locali:

• reazioni infiammatorie all'interno della gengiva e nella zona del parodonto marginale (ad esempio, parodontite, gengivite);
• lesioni traumatiche alle gengive durante le cure odontoiatriche, mentre si mangia, mentre ci si lava i denti, ecc.;
• perforazione della parete del dente durante la rimozione del nervo;
• danni associati alla malocclusione;
• abitudine di digrignare i denti dovuta allo stress.

Fattori di rischio sistemici:

• malattie del sistema endocrino;
• immunità debole;
• stress per il corpo, ad esempio ipotermia o surriscaldamento.

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Patogenesi

Nella maggior parte dei casi, la reazione infiammatoria all'interno della gengiva è causata da un agente patogeno stafilococcico. Meno comuni sono le sue combinazioni con altri microbi.

Il patogeno può penetrare nei tessuti dall'esterno o attraverso il flusso sanguigno o linfatico proveniente da altre parti del corpo. Ad esempio, le penetrazioni più comuni dell'infezione sono stomatite, gengivite, lesioni delle mucose, iniezioni di anestetici, ecc.

La formazione di un ascesso inizia con la comparsa di enzimi proteolitici nel sito del processo infiammatorio. Questi sciolgono i tessuti morenti e gli elementi residui della decomposizione cellulare, portando alla formazione di contenuto purulento.

Successivamente, si forma una granulazione a forma di guscio che localizza l'ascesso. Se le pareti dell'ascesso si rompono ulteriormente, si sviluppa una reazione infiammatoria diffusa.

Se il processo cambia il suo corso da acuto a cronico, può formarsi un'apertura nei tessuti, una fistola, che, a causa del processo di proliferazione, si cicatrizza.

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Sintomi ascesso gengivale

È difficile confondere un ascesso gengivale con qualsiasi altra malattia, a causa delle caratteristiche peculiari del quadro clinico. Pertanto, i primi segni di un ascesso vengono rilevati già nella fase iniziale del processo infiammatorio:

• si avverte un dolore acuto toccando la zona infiammata;
• masticare e mangiare il cibo diventa insopportabile;
• Visivamente è possibile osservare un piccolo rigonfiamento a forma di pallina all'interno della gengiva.

Con il progredire del processo, i sintomi cambiano:

• il dente vicino all'ascesso potrebbe risultare allentato al tatto;
• dall'ascesso comincia a fuoriuscire del contenuto purulento;
• L'ascesso aumenta di dimensioni a tal punto da modificare i contorni del viso del paziente.

Man mano che l'ascesso gengivale cresce, il paziente si sente sempre peggio, compaiono mal di testa e nausea, la temperatura aumenta, si manifesta insonnia e l'appetito scompare.

A volte un ascesso gengivale purulento si apre da solo e subito dopo il paziente avverte un improvviso sollievo. Molti credono erroneamente che in seguito si possa annullare la visita dal medico, poiché la malattia si è attenuata. Questo non è vero: i residui di pus che non fuoriescono dalla cavità, ma rimangono nei tessuti, possono provocare una recidiva dell'ascesso gengivale, nonché la trasformazione del processo infiammatorio acuto in cronico. In tal caso, il trattamento sarà più lungo e complesso, fino a includere un intervento chirurgico.

Fasi

1. La fase di infiltrazione è caratterizzata dalla comparsa di una zona densa della gengiva, che mostra i segni di un processo infiammatorio (arrossamento, gonfiore, dolore).
2. La fase di formazione dell'ascesso è caratterizzata dalla comparsa di una cavità con contenuto purulento nel sito di compattazione (infiltrato).

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Forme

Gli ascessi gengivali possono manifestarsi nei seguenti modi:

• sotto forma di ascesso freddo (senza segni di un processo infiammatorio, tra cui arrossamento delle gengive e aumento della temperatura);
• sotto forma di ascesso post-iniezione (comparsa di un ascesso dopo un'iniezione nella gengiva).

Inoltre, a seconda della profondità della loro localizzazione, si distingue tra ascessi superficiali e profondi.

Complicazioni e conseguenze

Le complicazioni dell'ascesso gengivale si verificano nelle seguenti situazioni:

• se l'ascesso non viene trattato o viene trattato in modo errato;
• durante l'apertura chirurgica di un ascesso gengivale.

Se l'ascesso non viene trattato correttamente, l'infezione può diffondersi ai tessuti adiacenti. Inoltre, i denti sani possono allentarsi e persino cadere.

Una condizione più grave, una complicazione di un ascesso, è l'infiammazione flemmonesa, un processo patologico che danneggia tutti i tessuti sani circostanti. Il flemmone è piuttosto difficile da trattare e il trattamento viene effettuato solo in ospedale.

Complicanze durante l'apertura chirurgica di un ascesso possono verificarsi in caso di grandi dimensioni del focolaio infiammatorio o di indebolimento del sistema immunitario del paziente. In questo caso, l'ascesso può essere complicato da sanguinamento e da ripetuta reazione infiammatoria.

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Diagnostica ascesso gengivale

Nella stragrande maggioranza dei casi, il medico è in grado di formulare una diagnosi immediatamente dopo aver visitato il paziente. Potrebbero essere necessarie ulteriori procedure diagnostiche per chiarire la gravità, la profondità e la causa dell'ascesso, nonché per valutare la probabilità di complicanze.

L'esame della cavità orale del paziente può essere accompagnato dalla palpazione dei linfonodi più vicini e dalla valutazione della tensione muscolare nell'area maxillo-facciale. Il medico palpa anche la gengiva, individua la zona dolente e controlla la presenza di sanguinamento e secrezione purulenta. La mobilità e la mobilità dei denti vengono controllate con l'ausilio di strumenti.

Gli esami del sangue aiuteranno il medico a confermare la presenza di un processo infiammatorio: solitamente si rileva uno spostamento della formula verso sinistra, un aumento del livello dei leucociti e un'accelerazione della VES.

Per chiarire la sede e le dimensioni dell'ascesso gengivale viene prescritta la diagnosi strumentale:

• Radiografia della mascella interessata;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata;
• risonanza magnetica per immagini.

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Diagnosi differenziale

La diagnosi differenziale si effettua con la gengivite (infiammazione delle gengive senza rottura della giunzione gengivale-dentale), la parodontite (infiammazione del parodonto con sua crescente distruzione), la parodontosi (lesione distrofica del parodonto), i parodontomi (epulide, fibromatosi, ecc.).

Trattamento ascesso gengivale

Il piano di trattamento per un ascesso gengivale viene determinato dal medico in base a:

• la gravità del processo infiammatorio;
• il grado di danneggiamento dei denti nella zona dell'ascesso;
• trattamento precedentemente eseguito.

Il trattamento standard prevede l'apertura chirurgica della zona infiammata e la rimozione del contenuto purulento dalla cavità. La cavità stessa viene accuratamente pulita e lavata con una soluzione antisettica.

Per garantire una rapida guarigione, il medico prescriverà farmaci e procedure di fisioterapia e fornirà anche consigli sulla successiva cura della zona gengivale dolorante.

L'apertura di un ascesso gengivale comporta l'incisione dell'area compattata (capsula), la rimozione del contenuto purulento e del tessuto necrotico, l'inserimento di un drenaggio per la rimozione del pus residuo e il lavaggio della cavità capsulare con liquidi antisettici. L'apertura viene eseguita in anestesia locale: per questo motivo, si sconsiglia l'assunzione di antidolorifici forti prima della procedura.

I farmaci vengono prescritti tenendo conto della resistenza dei microrganismi, della gravità del processo infiammatorio e di altri fattori individuali. La scelta dei farmaci da preferire spetta al medico, caso per caso. Tuttavia, i seguenti farmaci potrebbero essere i più richiesti:

• Metrogyl Denta viene applicato in uno strato sottile sulla zona gengivale interessata 2-3 volte al giorno per una settimana. Dopo l'applicazione del gel, è vietato mangiare o bere per circa mezz'ora. In caso di ingestione accidentale del gel, possono verificarsi nausea, vertigini e mal di testa.
• Il gel Asepta a base di propoli viene utilizzato in modo simile al farmaco precedente. A volte questo prodotto può causare una reazione allergica.
• Holisal è un gel dentale che viene utilizzato localmente come anestetico, fino a 3 volte al giorno. Una striscia di gel lunga 10 mm viene applicata sulla mucosa interessata con delicati movimenti. L'applicazione del gel può talvolta essere accompagnata da una sensazione di bruciore, che scompare spontaneamente e non richiede l'interruzione del trattamento.
• Il gel di camomilla Kamistad si usa per frizionare le gengive tre volte al giorno. Il farmaco può causare allergie, quindi si consiglia di usarlo con cautela la prima volta.

Gli antibiotici per l'ascesso gengivale possono essere prescritti in compresse o iniezioni:

• Glicosamidi.
• Antibiotici fluorochinolonici.
• Antibiotici del gruppo delle penicilline.

Nella maggior parte dei casi, il medico sceglie i seguenti antibiotici:

• amoxiclav - assumere 1 compressa ogni 8-12 ore per 5-14 giorni;
• sumamed - assunto per via orale alla dose di 500 mg al giorno per 3 giorni;
• Augmentin - da assumere per 1-2 settimane, 1 compressa tre volte al giorno;
• amoxicillina - somministrata tramite iniezione intramuscolare alla dose di 1 g due volte al giorno;
• lincomicina - assunta in dosi pari a 0,5 g fino a 4 volte al giorno, oppure sotto forma di iniezioni intramuscolari pari a 0,6 g fino a 2 volte al giorno;
• claritromicina - per uso interno, il dosaggio è da 0,25 a 1 g due volte al giorno;
• kanamicina - somministrata tramite iniezione o assunta per via orale, 0,5-1 g;
• azitromicina – assunta per via orale da 0,25 a 1 g al giorno per 3-5 giorni.

I farmaci elencati sono considerati piuttosto efficaci, ma presentano tutti una lunga serie di effetti collaterali. Per questo motivo, il loro uso indipendente può essere pericoloso per la salute dell'organismo. Solo un medico può determinare con precisione la dose media giornaliera, tenendo conto dell'età, del peso del paziente e della gravità dell'ascesso gengivale.

Vitamine

Per alleviare l'infiammazione di un ascesso gengivale, il medico prescriverà sicuramente farmaci seri: possono essere antibiotici, farmaci antisettici e antinfiammatori, analgesici, ecc. Il regime terapeutico può essere ampliato aggiungendo complessi vitaminici: in questo modo la ferita guarirà molto più velocemente e meglio.

Quanto segue sarà sicuramente utile per l'ascesso gengivale:

• vitamine del gruppo B;
• acido ascorbico, vitamine A, E, PP;
• ulteriori microelementi sotto forma di calcio, magnesio, ferro e selenio.

Dosi e farmaci specifici vengono selezionati individualmente, tenendo conto della gravità dell'ascesso, delle sue dimensioni, della presenza di complicanze, nonché dell'età e dello stato di salute generale del paziente. Nei casi non complicati, è possibile ottenere vitamine e altre sostanze utili senza assumere farmaci complessi, integrando la dieta. In questo caso, il menu giornaliero deve includere componenti vegetali, oli e latticini.

Trattamento fisioterapico

Le procedure fisioterapiche vengono utilizzate per alleviare il dolore ed eliminare l'infiammazione delle gengive, stimolare la rigenerazione dei tessuti e rafforzare l'immunità locale.

Per l'ascesso gengivale si possono utilizzare le seguenti procedure:

• irradiazione ultrasonica;
• Terapia ad ultrasuoni;
• ultrafonoforesi;
• trattamento laser;
• terapia magnetica.

Spesso i medici preferiscono non gli effetti fisioterapici locali, ma procedure generali per rafforzare le difese immunitarie e migliorare la risposta immunitaria dell'organismo all'insorgenza di infezioni. Ad esempio, se un ascesso gengivale si ripresenta, si raccomanda di sottoporsi a irradiazione ultravioletta generale, con irradiazione ripetuta dopo sei mesi. Inoltre, in caso di recidiva, saranno utili l'elettroforesi con magnesio e la terapia ad ultrasuoni.

La magnetoterapia può ridurre l'attività infiammatoria in breve tempo. Inoltre, questa procedura potenzia l'efficacia dei farmaci utilizzati con il metodo di applicazione.

Rimedi popolari

I rimedi popolari non dovrebbero mai sostituire la medicina tradizionale. Tuttavia, come primo soccorso o dopo un intervento chirurgico, insieme ai farmaci convenzionali, le ricette popolari possono rivelarsi utili.

• Sciogliere 1 cucchiaino di bicarbonato di sodio in 200 ml di acqua tiepida, mescolare e utilizzare per sciacquare la bocca ogni 1-1,5 ore e dopo ogni pasto.
• Preparare un decotto di corteccia di quercia (1 cucchiaio di corteccia per 250 ml di acqua) da lasciare in infusione per 10 minuti, quindi lasciarlo raffreddare e usarlo per sciacquare la bocca, almeno 5 volte al giorno.
• Tagliamo la foglia inferiore della pianta di aloe, la laviamo e ne spremiamo il succo. Usiamo questo succo, applicandone qualche goccia sulla gengiva interessata dall'infiammazione (tre volte al giorno).
• Acquistiamo l'estratto oleoso di clorofillite in farmacia. Lubrifichiamo la zona interessata della gengiva con esso, oppure applichiamo un batuffolo di cotone imbevuto di estratto sull'ascesso per 15-20 minuti, più volte al giorno.

Inoltre, è possibile utilizzare diverse ricette a base di erbe medicinali.

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Trattamento a base di erbe

• Diluire un cucchiaino di tintura alcolica di calendula in 250 ml di acqua. Utilizzare la soluzione risultante per sciacquare la bocca fino a 5 volte al giorno.
• Cuocere a vapore 1 cucchiaio di salvia in 250 ml di acqua bollente, lasciare agire per 50-60 minuti, filtrare e utilizzare per il risciacquo.
• Stacchiamo diverse foglie di platano, le laviamo e le mastichiamo bene. Non è necessario ingerire la polpa, è importante che il succo della pianta penetri nella ferita: dopo aver masticato per 5-10 minuti, si può sputare.
• Prepara un tè nero forte con 1 cucchiaino di iperico: questa miscela di erbe ha proprietà "abbronzanti" e lenisce bene le gengive infiammate. Usa la bevanda per fare risciacqui, anche se assumerla internamente non è meno utile.

Le ricette suggerite sono davvero molto efficaci. Tuttavia, non bisogna sperare che l'ascesso scompaia da solo, senza alcun trattamento. Pertanto, in ogni caso, con un ascesso gengivale, è obbligatorio consultare un medico.

Omeopatia

I rimedi omeopatici possono essere utilizzati solo dopo che l'ascesso gengivale è stato aperto e il medico ha prescritto un trattamento antinfiammatorio. In questo caso, l'omeopatia contribuirà ad accelerare la guarigione e la guarigione dei tessuti.

I rimedi omeopatici non devono essere utilizzati al posto dei trattamenti tradizionali.

• L'aconito diluito a 6 aiuta a calmare il processo infiammatorio, ad eliminare il rossore e l'intorpidimento delle gengive.
• Apis in una diluizione pari a 6 allevia il dolore gengivale e riduce il gonfiore.
• Belladonna 6 aiuta a combattere l'infiammazione e la secchezza delle mucose, ed elimina anche la placca appiccicosa sulla superficie della lingua e del palato.
• Mercurius solubilis diluito al 12% allevia il gonfiore, elimina l'odore e il sapore sgradevoli dalla bocca e arresta il sanguinamento delle gengive.
• Nux vomica in una diluizione di 6 ripristina i tessuti dopo un processo infiammatorio purulento, rimuove la placca sulla mucosa e riduce il gonfiore.

Nella scelta dei rimedi omeopatici, è necessario prestare attenzione all'intensità del loro effetto antinfiammatorio. Il dosaggio dei farmaci elencati viene prescritto individualmente da un medico omeopata, tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia in ogni singolo paziente.

Prevenzione

Per ridurre al minimo la possibilità che si sviluppi un ascesso, è necessario prestare attenzione alle seguenti raccomandazioni:

• L'alimentazione umana deve soddisfare tutti gli standard e le esigenze dell'organismo. Pertanto, la dieta deve contenere una quantità sufficiente di acido ascorbico e calcio, per rafforzare gengive e denti. Queste sostanze si trovano nelle verdure, nei latticini, nel pesce di mare, nella frutta e nella frutta secca.
• Si sconsiglia di abusare di alcol o fumare. Uno stile di vita sano è la chiave per una pelle e delle mucose sane.
• È necessario monitorare regolarmente e quotidianamente l'igiene dei denti e della mucosa orale. È importante utilizzare non solo lo spazzolino da denti due volte al giorno, ma anche il filo interdentale per pulire gli spazi tra i denti.

Inoltre, dovresti visitare regolarmente il tuo dentista, anche se non hai problemi ai denti: questo viene fatto a scopo preventivo, per impedire processi infiammatori a cui il paziente stesso non può prestare attenzione.

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Previsione

Un ascesso gengivale può essere trattato con successo contattando tempestivamente un medico. Se non si contatta un medico, sperando che il pus fuoriesca spontaneamente dal focolaio infiammatorio, si possono verificare diverse complicazioni, che peggiorano significativamente la prognosi futura della malattia.

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