Ascorutina

L'ascorutina è un farmaco combinato che include due principi attivi: acido ascorbico (vitamina C) e rutoside (noto anche come rutina). Questo farmaco è ampiamente utilizzato nella pratica medica per rafforzare la parete vascolare, ridurre la permeabilità dei capillari e aumentarne la stabilità. L'ascorutina trova impiego nella terapia complessa di diverse patologie associate a un aumento del sanguinamento e all'indebolimento dei vasi sanguigni.

Azione farmacologica

1. Acido ascorbico:

   • È un potente antiossidante che aiuta a proteggere le cellule dai danni dei radicali liberi.
   • Favorisce la sintesi del collagene, essenziale per il mantenimento dell’integrità della pelle, dei vasi sanguigni, delle ossa e della cartilagine.
   • Migliora l'assorbimento del ferro e aiuta a rafforzare il sistema immunitario.

2. Rutoside (rutina):

   • Stabilizza le membrane cellulari, riduce la permeabilità e la fragilità capillare.
   • Ha proprietà antiossidanti, riduce l'infiammazione e protegge la vitamina C dall'ossidazione.

Indicazioni Ascorutina

1. Carenza di vitamina C e P: l'"Ascorutina" può essere utilizzata per compensare le carenze di vitamina C e P nell'organismo, soprattutto quando l'assunzione di nutrienti attraverso gli alimenti è insufficiente.
2. Sanguinamento gengivale: la vitamina C rafforza la parete vascolare e favorisce la guarigione di microlesioni e piccole emorragie, come quelle gengivali.
3. Rafforzamento vascolare: la rutina aiuta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, riducendone la fragilità e aumentandone la resistenza ai danni.
4. Aumento della permeabilità e della fragilità vascolare: l'ascorutina può essere raccomandata per il trattamento di condizioni associate ad aumento della permeabilità e della fragilità capillare, come vene varicose, capillarotossicosi e altre malattie vascolari.
5. Prevenzione delle complicazioni vascolari: la vitamina C e P possono aiutare a prevenire lo sviluppo di complicazioni vascolari come trombosi, tromboflebite e altre malattie vascolari.
6. Uso concomitante con alcuni farmaci: A volte "Ascorutin" può essere prescritto come rimedio aggiuntivo nel trattamento di alcune patologie insieme ad altri medicinali, ad esempio nel trattamento delle emorroidi o dei processi infiammatori della vescica.

Modulo per il rilascio

Compresse orali:

• Il dosaggio standard di acido ascorbico e rutoside in una compressa è in genere di 50 mg di ciascun componente.
• Le compresse presentano spesso il colore giallo-verdastro caratteristico della rutina.
• Le confezioni possono variare nel numero di compresse, ma le confezioni standard contengono 30, 50 o 100 compresse.

Farmacodinamica

1. Acido ascorbico (vitamina C):

   • Azione antiossidante: la vitamina C è un potente antiossidante che protegge le cellule dai danni causati dai radicali liberi.
   • Coinvolto nella sintesi del collagene: la vitamina C è essenziale per la produzione di collagene, una proteina che fornisce resistenza ed elasticità alla pelle, ai vasi sanguigni, alle ossa e ad altri tessuti.
   • Aumenta l'assorbimento del ferro: l'acido ascorbico aiuta a migliorare l'assorbimento del ferro dagli alimenti.
   • Coinvolgimento nella risposta immunitaria: la vitamina C contribuisce alla normale funzione del sistema immunitario.
   • Azione antistaminica: in alcuni casi l'acido ascorbico può avere un'azione antistaminica.

2. Rutizide (rutina):

   • Rafforzamento della parete vascolare: la rutizide aiuta a rafforzare la parete vascolare e ne migliora l'elasticità.
   • Effetti antinfiammatori: la rutizide ha proprietà antinfiammatorie e può aiutare a ridurre l'infiammazione nei vasi sanguigni.
   • Azione antiaggregante: la rutizide può ridurre la capacità delle piastrine di coagulare e formare coaguli nel sangue.

Farmacocinetica

1. Assorbimento: l'acido ascorbico e il rutoside vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale nel sangue. La vitamina C viene assorbita attivamente, in parte tramite la proteina di trasporto della vitamina C sodio-dipendente. Anche la vitamina P può migliorare l'assorbimento della vitamina C rafforzando le pareti dei capillari.
2. Distribuzione: dopo l'assorbimento, l'acido ascorbico e il rutoside vengono distribuiti ai tessuti e agli organi dove possono svolgere le loro funzioni biologiche. La vitamina C è ampiamente distribuita nei tessuti corporei e la vitamina P può migliorare il flusso sanguigno capillare.
3. Metabolismo: l'acido ascorbico e il rutoside possono essere metabolizzati nel fegato e in altri tessuti corporei, formando metaboliti che vengono poi escreti attraverso i reni.
4. Escrezione: la principale via di escrezione dell'acido ascorbico e del rutoside dall'organismo è attraverso i reni sotto forma di metaboliti e/o sostanze immodificate.

Dosaggio e somministrazione

Metodo di applicazione

L'ascorutina si assume per via orale dopo i pasti per ridurre al minimo la possibile irritazione del tratto gastrointestinale. Le compresse non devono essere masticate, ma deglutite intere, bevendo abbondante acqua.

Dosaggio

Per adulti

• Prevenzione della carenza di vitamina C e rutina:
  • 1 compressa (contenente 50 mg di acido ascorbico e 50 mg di rutoside) una volta al giorno.
• Trattamento:
  • 1-2 compresse 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è solitamente di 2-3 settimane, a seconda delle raccomandazioni del medico.

Per bambini di età superiore ai 3 anni

• Prevenzione:
  • 1 compressa una volta al giorno.
• Trattamento:
  • 1 compressa 2-3 volte al giorno. La durata del trattamento è stabilita dal medico, ma di solito non supera le 2-3 settimane.

Utilizzare Ascorutina durante la gravidanza

1. Primo trimestre:

   • Nel primo trimestre di gravidanza, l'uso di ascorutina è generalmente sconsigliato, poiché si tratta di un periodo critico per la formazione degli organi fetali. L'effetto del rutoside sullo sviluppo fetale durante questo periodo può essere imprevedibile, pertanto molti esperti ne consigliano l'uso.

2. Secondo e terzo trimestre:

   • Nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, l'ascorutina può essere prescritta dal medico, ma solo su indicazione specifica. Tra le possibili indicazioni rientrano la prevenzione delle vene varicose e delle emorroidi, il rafforzamento della parete vascolare e la riduzione della permeabilità capillare. Il farmaco può anche essere raccomandato per migliorare l'assorbimento del ferro nel trattamento o nella prevenzione dell'anemia sideropenica.

Consigli per l'uso

• Controllo del dosaggio: è necessario seguire scrupolosamente il dosaggio raccomandato e il ciclo di trattamento prescritto dal medico. Modifiche non autorizzate del dosaggio o della durata della somministrazione possono essere pericolose.
• Monitoraggio delle condizioni: è importante consultare regolarmente il medico per monitorare la propria salute e lo sviluppo fetale. Questo permetterà di individuare tempestivamente eventuali effetti collaterali o reazioni avverse.

Possibili rischi

• Ipervitaminosi: un eccesso di vitamina C può portare a ipervitaminosi, soprattutto se assunto in dosi superiori a quelle raccomandate. Questo può causare disturbi gastrointestinali, calcoli renali e altri problemi.
• Effetto sul feto: nonostante la mancanza di dati affidabili sugli effetti teratogeni del rutoside, il suo effetto sullo sviluppo fetale non è stato completamente studiato, il che richiede estrema cautela nel suo utilizzo durante la gravidanza.

Controindicazioni

1. Ipersensibilità: le persone con nota ipersensibilità all'acido ascorbico, alla rutina o ad altri componenti del farmaco devono evitarne l'uso.
2. Tromboflebite e trombosi: poiché la rutina può migliorare la microcircolazione e ha proprietà anticoagulanti, l'ascorutina deve essere assunta con cautela in caso di tromboflebite o trombosi.
3. Aumento della coagulazione del sangue: l'ascorutina deve essere assunta con cautela nei pazienti affetti da disturbi della coagulazione del sangue o che assumono anticoagulanti, poiché la rutina può aumentare questi effetti.
4. Diabete mellito: i pazienti affetti da diabete devono usare l'Ascorutin con cautela, poiché l'acido ascorbico può aumentare i livelli di glucosio nel sangue.
5. Insufficienza renale: nei pazienti con insufficienza renale, potrebbe essere necessaria cautela nell'uso di Ascorutin a causa della possibilità di accumulo di metaboliti nell'organismo.
6. Gravidanza e allattamento: l'uso di "Ascorutin" ad alti dosaggi durante la gravidanza e l'allattamento potrebbe richiedere il consulto medico.
7. Età pediatrica: "Ascorutin" può essere prescritto ai bambini, ma il dosaggio deve essere adattato all'età e al peso del bambino.

Effetti collaterali Ascorutina

1. Disturbi gastrointestinali:

   • Nausea, vomito, diarrea, crampi allo stomaco, bruciore di stomaco o disturbi allo stomaco, soprattutto se il farmaco viene assunto a stomaco vuoto.

2. Reazioni allergiche:

   • Eruzioni cutanee, prurito, orticaria, edema di Quincke. Sebbene rare, queste reazioni richiedono cure mediche immediate.

3. Mal di testa e vertigini:

   • In alcuni casi l'assunzione di Ascorutin può causare mal di testa e lievi vertigini.

4. Ipertensione:

   • L'acido ascorbico ad alti dosaggi può provocare un aumento della pressione sanguigna, pertanto è necessario prestare attenzione nel suo utilizzo da parte di soggetti affetti da ipertensione.

5. Disturbi del sonno ed eccitabilità:

   • Sono stati osservati casi di disturbi del sonno e ipereccitabilità durante l'assunzione del farmaco, soprattutto nei bambini e nelle persone con aumentata eccitabilità nervosa.

6. Modifiche nei valori di laboratorio:

   • L'uso prolungato può avere effetti sui parametri ematici di laboratorio, tra cui i livelli di zucchero e colesterolo.

7. Altre reazioni:

   • Aumento della frequenza della minzione, alterazioni del ciclo mestruale nelle donne.

Overdose

Quando si considerano gli effetti di un sovradosaggio di Ascorutin (una combinazione di acido ascorbico e rutina), è importante valutare i ruoli e le interazioni dei suoi singoli componenti, soprattutto ad alti dosaggi:

1. Aumento del rischio di calcoli renali di ossalato: l'acido ascorbico (vitamina C), se assunto in quantità eccessive, può essere metabolizzato in ossalato, che può combinarsi con il calcio per formare calcoli di ossalato di calcio. Dosi elevate di vitamina C sono associate a un aumento del rischio di questa condizione nei soggetti predisposti (Barness, 1975).
2. Possibili disturbi gastrointestinali: il sovradosaggio di acido ascorbico può causare disturbi gastrointestinali come diarrea e dolore addominale. Ciò è dovuto all'effetto osmotico della vitamina C non assorbita nel tratto gastrointestinale (Barness, 1975).
3. Alterazioni delle funzioni antiossidanti e antinfiammatorie: l'acido ascorbico e la rutina sono antiossidanti. In sinergia, possono potenziare gli effetti protettivi contro lo stress ossidativo, ma uno squilibrio (dovuto a sovradosaggio) può alterare questo equilibrio, portando a un controllo meno efficace dei danni dei radicali liberi e delle risposte infiammatorie nell'organismo.
4. Effetto sui livelli di glicemia: Esistono prove che suggeriscono che un consumo eccessivo di questi composti possa interferire con la regolazione della glicemia. Studi hanno dimostrato che i preparati contenenti acido ascorbico e rutina possono modulare i livelli di glicemia, il che può essere problematico se assunto in quantità eccessive, soprattutto per le persone con diabete (Polushina et al., 2000).
5. Interferenza con gli esami medici: livelli elevati di acido ascorbico possono interferire con vari esami di laboratorio, compresi quelli per misurare i livelli di glucosio e colesterolo nel sangue, portando potenzialmente a risultati fuorvianti e complicando la valutazione medica (Barness, 1975).

Interazioni con altri farmaci

1. Farmaci che aumentano l'effetto anticoagulante: l'acido ascorbico può aumentare l'assorbimento del ferro, quindi la sua somministrazione contemporaneamente a farmaci contenenti ferro può potenziarne l'effetto.
2. Farmaci che migliorano l'assorbimento del ferro: il rutoside può migliorare l'assorbimento del ferro dagli alimenti, pertanto la sua somministrazione concomitante con farmaci contenenti ferro può aumentarne l'efficacia.
3. Farmaci che riducono l'effetto anticoagulante: l'acido ascorbico può ridurre l'efficacia degli anticoagulanti come il warfarin o l'eparina.
4. Farmaci che aumentano l'acidità delle urine: l'acido ascorbico può aumentare l'acidità delle urine, il che può influire sull'efficacia di alcuni diuretici.
5. Farmaci che potenziano l'effetto capillaroprotettivo: il rutoside, come componente dell'ascorutina, può potenziare l'effetto capillaroprotettivo di altri farmaci.