Ateroma

L'ateroma è una neoplasia benigna che si sviluppa a causa dell'ostruzione delle ghiandole sebacee della pelle. È spesso chiamato lipoma e nel lessico medico ha un sinonimo: steatoma (da "stear" - grasso). L'ateroma può essere riscontrato nei bambini e persino nei neonati, ma il più delle volte viene diagnosticato come una cisti da ritenzione della ghiandola sebacea nei pazienti adulti.

Codice ICD-10

L'ateroma è una cisti benigna del tessuto sottocutaneo; la neoplasia appartiene alla categoria dei tumori epiteliali ed è suddivisa, in base alla struttura istologica, in cisti epidermoidi, dermoidi, steacistomi e tumori trichilemmali. Tutti i tipi di ateromi presentano segni clinici pressoché identici e sono inclusi nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10) di ultima revisione come malattie degli annessi cutanei.

Nella ICD, l'ateroma è definito come segue:

• Classe L00-L99, classe XII – malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo.
• Blocco L60-L75 malattie degli annessi cutanei.

Codice della malattia	Nome della malattia
L72	Cisti follicolari della pelle e del tessuto sottocutaneo
L72.0	Cisti epidermoide
L72.1	Cisti tricodermica
L72.2	Steacistoma, incluso steacistoma multiplo
L72.8	Altre cisti follicolari della pelle e del tessuto sottocutaneo
L72.9	Cisti follicolare della pelle e del tessuto sottocutaneo NEC (non specificata)

In generale, il gruppo nosologico delle neoplasie L72.1 comprende le malattie delle ghiandole sebacee che, per segni clinici e metodi di trattamento, sono dello stesso tipo:

• Ateroma.
• Cisti sebacea.
• Ateromatosi.
• Steatoma.

Motivi

Eziologia: le cause dell'ateroma sono dovute all'ostruzione del dotto della ghiandola sebacea. A loro volta, le ghiandole sebacee sono un'unità strutturale davvero unica del corpo umano. Le ghiandole sebacee sono distribuite letteralmente in tutto il corpo e secernono una sostanza lipidica destinata a idratare e proteggere la pelle e i capelli. Le ghiandole sebacee, a differenza delle loro "sorelle" - le ghiandole sudoripare - sono localizzate molto più vicino agli strati superiori della pelle: si trovano nell'area dello strato papillare e reticolare, mentre nella parte escretrice sono associate alle zone in cui si formano gli ateromi:

• Il dotto è aperto sulla superficie della pelle: condotto uditivo esterno, palpebre, labbra, pene, ano, prepuzio, capezzoli.
• Condotto che conduce ai follicoli piliferi (quasi in tutto il corpo).

La localizzazione predominante delle Glandulae sebacea è il viso, seguito in ordine decrescente da collo, schiena, cuoio capelluto, torace, pube, addome, spalle, avambracci e stinchi.

Le ghiandole sebacee sono in grado di produrre fino a 20 grammi di secrezione lipidica al giorno; se i dotti sono ostruiti da cellule sebocitarie e cheratina, viene rilasciata una secrezione grassa eccessiva, la ghiandola si riempie eccessivamente e al suo interno si formano i cosiddetti "depositi di grasso", ovvero escrescenze tumorali cistiche.

Le cause dell'ateroma sono determinate dalla sua localizzazione e dalle caratteristiche della capsula cistica. Attualmente, i seguenti tipi di ateroma sono ampiamente studiati e rapidamente diagnosticabili:

• Cisti follicolari da ritenzione, solitamente classificate come neoplasie secondarie che si formano a seguito dell'ostruzione del dotto sebaceo. Gli ateromi secondari sono più spesso localizzati su viso, collo e schiena e possono essere una tipica complicanza dell'acne, come l'eritema acneico.
• Gli epidermoidi sono neoplasie benigne a eziologia congenita, spesso ereditaria. Queste cisti si formano direttamente dall'epidermide. Gli ateromi congeniti ereditari sono spesso definiti multipli e sono prevalentemente localizzati nelle aree in cui sono presenti follicoli piliferi: testa, inguine (pube, scroto).

Le cause dell'ateroma sono determinate anche dai seguenti fattori:

• Disturbi del metabolismo e, in relazione a ciò, alterazioni della consistenza della secrezione sebacea.
• Danni al follicolo pilifero (spesso infiammazione) e flusso di secrezione lento, ostruzione del bulbo.
• Infiammazione dello strato superiore della pelle e danni alle ghiandole sebacee.
• Anomalie congenite della struttura delle ghiandole sebacee.
• Acne, punti neri e traumi alla pelle quando li rimuovi da sola.
• Iperidrosi.
• Disfunzioni ormonali.
• Uso analfabeta di cosmetici e preparati, compresi i cosmetici decorativi.
• Violazione delle norme di igiene personale.
• Malattie genetiche rare.

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Sintomi

Come la maggior parte delle neoplasie delle ghiandole sebacee, l'ateroma non si manifesta con segni clinici evidenti; l'unico segnale, un indicatore visivo, è il suo aumento e la presenza di una "cisti" atipica e densa sul corpo. La localizzazione preferita della cisti da ritenzione sono le parti del corpo coperte da peli: la cute della testa, la parte inferiore del viso, la zona delle orecchie, il collo e la schiena, la zona inguinale.

Si distinguono i seguenti sintomi dell'ateroma:

• Formazione sulla superficie della pelle.
• Struttura elastica densa.
• Contorni netti della cisti.
• Mobilità della capsula sottocutanea.
• Al centro, al centro dell'ateroma, potrebbe essere visibile un dotto escretore.
• Quando un ateroma si infiamma, si verifica una suppurazione: iperemia della pelle entro i confini della formazione, sensazioni dolorose durante la palpazione, leggero gonfiore e possibile fuoriuscita di contenuto purulento all'esterno.

Se immaginiamo l'ostruzione della ghiandola sebacea sotto forma di schema strutturale, otterremo il seguente elenco:

• La pelle stessa (strati superiori).
• Tessuto sottocutaneo.
• Cavità ateromasica con detriti (contenuto di elementi lipidici, parti cheratinizzate dell'epidermide, cristalli di grasso e colesterolo).
• Capsula cistica.
• Apertura del dotto della ghiandola sebacea.

Nella pratica medica, gli ateromi secondari sono quelli più comuni: cisti da ritenzione delle ghiandole sebacee. Queste neoplasie sono tipiche di persone con un tipo di pelle specifico (pelle grassa e porosa), che soffrono di iperidrosi e seborrea. Inoltre, l'ateroma si sviluppa spesso in persone con pelle coperta da acne e punti neri; in questi casi, la cisti è molto densa, piuttosto dolorosa e raggiunge grandi dimensioni (fino a 3-4 centimetri).

Pertanto, i sintomi dell'ateroma sono puramente segni visivi che vengono individuati abbastanza rapidamente; una diagnosi primaria più accurata viene effettuata da un dermatologo o da un cosmetologo mediante esame e palpazione.

Che aspetto ha l'ateroma?

I segni esterni dell'ateroma sono le sue manifestazioni cliniche, che in linea di principio sono molto scarse per queste neoplasie. L'ateroma non si manifesta con dolore o fastidio; l'unico inconveniente è un difetto estetico visibile quando si sviluppa una cisti di grandi dimensioni. L'ateroma può anche causare disagio se si forma in una zona che entra regolarmente in contatto con un capo di abbigliamento: ad esempio, un ateroma sulla testa può infiammarsi indossando un cappello.

L'ateroma è una cisti tumorale che assomiglia a un comune lipoma, sporgendo dalla pelle come un sigillo indolore. La pelle sopra la cisti non cambia, ha un colore e una struttura normali. Un ateroma infiammato è clinicamente più evidente, spesso è dolente e può infettarsi. La pelle sopra la cisti è iperemica e la palpazione della neoformazione rivela una netta fluttuazione.

Un ateroma ha sempre un contorno abbastanza netto; al centro è visibile il centro del dotto escretore, il che è considerato un segno differenziale che permette di distinguere una cisti da lipomi, fibromi ed emangiomi che presentano sintomi simili.

Le dimensioni dell'ateroma variano da piccole (da 1 centimetro) a grandi (le dimensioni di una noce). Una cisti che si sviluppa nel tempo e che è costantemente irritata può diventare purulenta e trasformarsi in un ascesso sottocutaneo con dolore e aumento della temperatura corporea. Molto spesso, un ateroma purulento si apre spontaneamente, e in tal caso fuoriesce una secrezione infiammatoria di consistenza densa e dall'odore caratteristico di processo purulento.

Qual è la differenza tra ateroma e lipoma?

La diagnosi differenziale dell'ateroma è molto importante, poiché questa cisti ha un aspetto molto simile a un lipoma e i suoi sintomi possono essere confusi con quelli di un fibroma o di un igroma. Qual è la differenza tra ateroma e lipoma, la patologia più comune del tessuto sottocutaneo?

1. L'ateroma è in effetti simile al lipoma nelle sue manifestazioni cliniche esterne, ma si forma nel dotto di una ghiandola sebacea ostruita. Inoltre, l'ateroma non è una vera e propria formazione tumorale, poiché la sua struttura è tipica delle cisti. L'eziologia delle cisti ateromasiche è ben studiata: si tratta dell'ostruzione del dotto escretore con una secrezione densa e grassa, che si accumula gradualmente nella capsula cistica. L'ateroma può infiammarsi e suppurare; la sua principale caratteristica distintiva è un punto di fuoriuscita della ghiandola sebacea chiaramente visibile verso l'esterno, sulla pelle. Una cisti da ritenzione ha una consistenza molto caratteristica, densa, elastica, la formazione è mobile e parzialmente fusa con la pelle. Le aree preferite di localizzazione degli ateromi sono tutte le parti del corpo coperte da peli, in particolare testa, inguine e ascelle.
2. Il lipoma è un classico esempio del cosiddetto "tumore adiposo" che si forma sotto la pelle, nel tessuto adiposo. L'eziologia dei lipomi è ancora poco chiara; si ritiene che derivino da disturbi metabolici e i medici non negano l'influenza di un fattore ereditario. In termini di consistenza, il lipoma è molto più morbido e flessibile dell'ateroma e può formarsi in qualsiasi parte del corpo, indipendentemente dalla presenza di peli. La localizzazione preferita dei lipomi sono fianchi, spalle, meno frequentemente testa e zona addominale. I lipomi non si muovono alla palpazione e non sono fusi con la pelle; crescono molto lentamente, nell'arco di molti anni, praticamente senza dare fastidio alla persona. Una caratteristica del lipoma è la sua capacità di crescere negli strati profondi del derma, fino ai muscoli e al periostio. I depositi di grasso vengono rimossi chirurgicamente, proprio come gli ateroma.

In sintesi, si può osservare che un lipoma è un tumore benigno denso, privo di cavità, mentre un ateroma è una cisti benigna con una capsula e contenuto (detrito). È piuttosto difficile scoprirlo da soli; è molto più saggio affidare questo compito a uno specialista - un chirurgo, un dermatologo, un cosmetologo - che possiede sia la conoscenza che l'esperienza nella risoluzione di tali problemi diagnostici.

Recidiva dell'ateroma

Durante l'intervento, l'ateroma viene asportato totalmente, cioè completamente. La recidiva dell'ateroma è possibile solo in caso di rimozione incompleta, quando il tessuto cistico rimane nel dotto sebaceo e si forma nuovamente una capsula, che viene successivamente riempita di secrezione sebacea ed epiteliale e ottura il dotto escretore. L'ateroma deve essere asportato completamente, a volte insieme ai tessuti adiacenti infiltrati in caso di suppurazione e fusione della capsula. La causa che può provocare una recidiva dell'ateroma può anche essere associata non alle particelle rimanenti della capsula, ma direttamente al dotto escretore, quando una nuova cisti si forma molto vicino, in prossimità della cicatrice postoperatoria. Inoltre, la recidiva della cisti è molto spesso un errore diagnostico: quando una cisti dermoide o un lipoma vengono scambiati per un ateroma, anche questi tipi di neoplasie vengono trattati chirurgicamente, ma la tecnica dell'operazione può essere specifica, diversa dall'escissione dell'ateroma.

La recidiva dell'ateroma, secondo le statistiche, è di circa il 15%, di cui oltre il 10% è conseguenza dell'apertura di una cisti ascessuale, quando l'enucleazione della capsula è estremamente difficile a causa del suo riempimento con contenuto purulento. Tali cisti devono essere disinfettate, l'infiammazione trattata e rimossa dopo 2-3 settimane. È efficace rimuovere l'ateroma nel cosiddetto periodo "a freddo", quando la cisti ha appena iniziato a formarsi o non mostra segni di infiammazione o suppurazione.

È importante notare che la recidiva dell'ateroma può essere associata alla causa stessa della formazione della cisti: l'iperidrosi, una predisposizione ereditaria all'ostruzione delle ghiandole sebacee. In questi casi, gli ateromi non si formano nel sito dell'operazione, ma nelle vicinanze, nei dotti escretori adiacenti della ghiandola; tali processi sono particolarmente caratteristici del cuoio capelluto e della zona inguinale.

Ateroma ricorrente

L'ateroma può effettivamente recidivare, ciò accade nei seguenti casi:

• Asportazione incompleta della cisti (enucleazione di scarsa qualità, escissione).
• Apertura dell'ascesso in caso di suppurazione dell'ateroma, ma non rimozione di tutti i componenti della cisti.
• Utilizzo di metodi di trattamento conservativi inefficaci.
• Automedicazione da parte del paziente, quando l'ateroma purulento si apre da solo, si riassorbe e si riforma nuovamente.

Molti medici ritengono che la recidiva dell'ateroma sia dovuta a un errore del chirurgo o alla necessità di un trattamento complesso, che include l'osservazione e le raccomandazioni di un dermatologo, di un immunologo e di altri specialisti, a seconda dell'eziologia identificata dell'ateroma. Ciò è spiegato dal fatto che la funzione del chirurgo è quella di aprire un ascesso o asportare una cisti, mentre il trattamento e la prevenzione, ovvero la risoluzione del problema in modo che un ateroma recidivante non si formi nuovamente, sono di competenza di un dermatologo, di un immunologo e di altri specialisti.

Inoltre, nella pratica chirurgica, si ritiene che un ateroma ricorrente possa svilupparsi se si tenta di rimuoverlo durante il processo infiammatorio, pertanto è sconsigliato rimuovere l'ateroma durante la fase di suppurazione: il rischio di un'escissione di scarsa qualità e di una recidiva della cisti è molto elevato. Un ascesso viene solitamente aperto, drenato, l'infiammazione viene trattata e solo successivamente la capsula viene enucleata. Se l'operazione viene eseguita con cura e l'ateroma viene rimosso completamente, la recidiva è praticamente impossibile, poiché non vi è alcun altro punto in cui il processo possa riprendere.

Ateromi multipli

Gli ateromi multipli sono chiamati ateromatosi. L'ateromatosi è essenzialmente un processo aterosclerotico con la formazione di una tipica placca dendritica in un dotto di efflusso stretto, proprio come nell'aterosclerosi classica e con l'ostruzione dei vasi sanguigni da parte di placche di colesterolo.

L'ateromatosi o gli ateromi multipli si riscontrano più spesso in aree vulnerabili del corpo: nella zona ascellare, inguinale, sui genitali, nel perineo, sullo scroto e sul pene. Inoltre, gli ateromi di piccole dimensioni sono tipici del cuoio capelluto, dove le cisti si formano inizialmente come eruzioni cutanee, aumentando gradualmente e raggiungendo grandi dimensioni (fino a 3-5 centimetri di diametro).

Cause dell'ateromatosi:

• Danni al follicolo pilifero causati da fattori meccanici.
• Aumento della sudorazione e ostruzione del dotto escretore causata dai prodotti di degradazione del fluido secretorio delle ghiandole sudoripare.
• Depilazione non corretta.
• Mancato rispetto delle norme igieniche.
• Surriscaldamento o ipotermia.
• Disturbi endocrini e ormonali.
• Pubertà o menopausa.
• Esposizione a sostanze chimiche e sintetiche (antitraspiranti, cosmetici).
• Disturbi alimentari, carenza di vitamine.
• Malattie della pelle.
• Allergia.
• Fattore ereditario (sindrome di Gardner).

Gli ateromi multipli devono essere distinti dalle patologie della pelle e del tessuto sottocutaneo con sintomi simili: lipomi, papillomi, punti bianchi, comedoni e fibromatosi. A differenza degli ateromi singoli, l'ateromatosi può essere trattata senza intervento chirurgico; a volte sono sufficienti procedure di pulizia regolari, bagni e trattamenti antisettici locali. Le cisti sottocutanee multiple che causano fastidio o costituiscono un difetto estetico vengono rimosse con laser o elettrocoagulazione.

L'ateroma è pericoloso?

Le neoplasie del tessuto sottocutaneo sono per lo più considerate benigne, quindi la risposta alla domanda se l'ateroma sia pericoloso è chiara: no, l'ateroma non rappresenta alcun pericolo. Tutte le informazioni su casi presumibilmente rari di malignità degli ateromi devono essere classificate come idee sbagliate o diagnosi errate. L'unica possibile complicazione dell'ostruzione delle ghiandole sebacee è un processo purulento, quando la cisti si forma per lungo tempo e non viene trattata. Va inoltre notato che l'ateroma non è in grado di risolversi da solo, il più delle volte viene rimosso, e i cosiddetti metodi popolari possono solo rallentare la crescita della cisti, ma non neutralizzarla completamente. I tentativi indipendenti di spremere o tagliare un lipoma sono un'attività rischiosa che può causare complicazioni molto gravi, tra cui la sepsi, ma è improbabile che un tale metodo venga utilizzato da una persona ragionevole e attenta alla propria salute.

Esiste anche il rischio di diagnosi errata, soprattutto se la neoplasia è localizzata nell'area cranica, dove un emangioma o un'ernia delle meningi possono essere scambiati per un ateroma: si tratta di formazioni fondamentalmente diverse sia per eziologia che per istologia. Per questo motivo, qualsiasi tumore, anche il più sicuro, indolore e di piccole dimensioni, dovrebbe essere affidato a uno specialista in grado di effettuare una diagnosi differenziale e prescrivere un trattamento adeguato ed efficace. Solo così si può eliminare completamente l'ansia per il pericolo di un ateroma, così come il rischio di suppurazione o infiammazione di questa neoplasia.

Conseguenze

Qual è il pericolo dell'ateroma e quali sono le possibili conseguenze della formazione di una cisti sottocutanea?

Si distinguono le seguenti conseguenze dell'ateroma:

• Rischio di infiammazione e suppurazione.
• Rischio di trasformazione in un grosso ascesso o flemmone.
• Rischio di recidiva in caso di apertura spontanea o intervento chirurgico di rimozione della cisti eseguito male.
• Cicatrici postoperatorie che possono verificarsi in caso di rimozione di un grande ateroma purulento.
• Infiammazione nel sito della cicatrice dopo l'intervento chirurgico.
• Diagnosi differenziale errata e rischio di complicazioni nel corso della malattia.

È importante notare che le conseguenze dell'ateroma non sono così allarmanti come potrebbero sembrare a prima vista. I seguenti fatti possono servire come argomentazione a sostegno di questa tesi:

• L'ateroma è considerato una malattia rara: solo il 7-10% della popolazione mondiale soffre di questo tipo di neoplasia.
• Nonostante l'ateroma non si manifesti clinicamente, è sempre visibile a occhio nudo, per cui nella maggior parte dei casi viene diagnosticato tempestivamente.
• L'ateroma viene trattato con successo in regime ambulatoriale. L'intervento è classificato come intervento chirurgico minore e non richiede ricovero.
• L'ateroma non è un tumore, è una cisti benigna che non diventa mai maligna.

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Complicazioni

L'ateroma, di norma, si sviluppa in modo indolore e non si manifesta con sintomi clinici specifici. Le complicazioni dell'ateroma sono l'infiammazione e la suppurazione, nonché le loro conseguenze sotto forma di ascessi.

Le complicazioni successive alla rimozione dell'ateroma non possono essere considerate classiche conseguenze postoperatorie, poiché l'escissione della cisti da ritenzione viene eseguita in anestesia locale, in tempi piuttosto rapidi e solitamente in regime ambulatoriale. Tali interventi sono classificati come interventi minori e non presentano alcuna difficoltà per un chirurgo esperto.

Tuttavia, per obiettività e per prevenire possibili rischi, è necessario descrivere le possibili conseguenze, complicazioni e condizioni dopo la rimozione dell'ateroma:

• Accumulo di liquido tissutale nella cavità dopo la rimozione della cisti e rischio di infezione secondaria della ferita. Per prevenire questo fenomeno, sono indicati drenaggio e bendaggio compressivo.
• Un leggero aumento della temperatura corporea se si esegue un intervento chirurgico per rimuovere un ateroma di grandi dimensioni o un ateroma infiammato e purulento.
• Gonfiore nella zona di escissione dell'ateroma.
• Per un certo periodo dopo l'escissione della cisti, rimangono suture cosmetiche e piccole cicatrici sul sito dell'intervento. Di norma, il tessuto cicatriziale si dissolve dopo sei mesi. Gli ateromi purulenti di grandi dimensioni non possono essere rimossi senza ampie incisioni, quindi possono lasciare cicatrici visibili e ruvide. Questa è tuttavia una complicanza meno grave rispetto a una possibile recidiva della cisti in caso di intervento chirurgico superficiale e di scarsa qualità.

In generale, le complicanze dell'ateroma sono rare; l'importante è diagnosticare la cisti sottocutanea in tempo, quando non è ancora infiammata e non contiene essudato purulento. La diagnosi tempestiva dell'ateroma e un trattamento chirurgico adeguato garantiscono una guarigione quasi al 100% e l'assenza di effetti collaterali e complicanze.

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Infiammazione dell'ateroma

L'ateroma si differenzia dalle altre neoplasie cutanee benigne in quanto è una cisti classica, con cavità, capsula, contenuto e una caratteristica: un piccolo orifizio visibile, il più delle volte ostruito da secrezione lipidica e grassa. È questa proprietà che può provocare l'infiammazione dell'ateroma, poiché i microrganismi patogeni possono penetrare negli strati cutanei attraverso l'orifizio del dotto sebaceo. Inoltre, l'infezione può essere provocata da un trauma, un fattore meccanico, quando la cisti follicolare da ritenzione si trova nella cosiddetta zona del colletto o "dei pantaloni" (collo, spalle, inguine).

L'ateroma è anche caratteristico per le sue frequenti suppurazioni, che possono essere considerate una conseguenza del processo infiammatorio. Una cisti purulenta si manifesta con tutti i sintomi caratteristici di un ascesso: iperemia cutanea nella zona dell'ateroma, gonfiore, aumento locale della temperatura. Molto spesso, una cisti purulenta da ritenzione si nasconde da sola, mentre un essudato di consistenza simile al lardo e dall'odore sgradevole fuoriesce dal passaggio aperto. L'infezione può svilupparsi nei tessuti circostanti e diffondersi ampiamente; in questi casi si parla di flemmone come complicanza dell'ateroma.

L'infiammazione dell'ateroma richiede un trattamento conservativo, con suppurazione - apertura e drenaggio d'urgenza; una volta scomparsi i sintomi dell'infiammazione, la cisti viene completamente asportata insieme alla capsula e al contenuto. Nei casi in cui il processo infiammatorio sia acuto, con aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione, il piano terapeutico prevede la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro, sia per via esterna che iniettabili o compresse.

Ateroma maligno

La questione se l'ateroma sia incline alla malignità in medicina è considerata irragionevole e ammessa solo dalla bocca dei pazienti, ma non dei colleghi medici. L'ateroma maligno è un'assurdità o una mancanza di professionalità da parte di un medico che erroneamente scambia un'altra malattia, simile nei sintomi, ma più grave, per una cisti da ritenzione della ghiandola sebacea.

L'ateroma è una cisti benigna del tessuto sottocutaneo che si forma esclusivamente nei dotti delle ghiandole sebacee. Tali cisti sono il risultato di un graduale accumulo di secrezione lipidica, grasso, e dell'ostruzione del dotto escretore della ghiandola. L'ateroma non è un tumore e, come qualsiasi altra cisti, viene trattato con successo con l'escissione totale.

Una cisti ateromasica può essere congenita (vera) e secondaria, da ritenzione; tuttavia, entrambe le tipologie non sono in grado di trasformarsi in un processo oncologico e di provocare il cancro. Le uniche possibili complicanze dell'ateroma sono l'infiammazione e la suppurazione; raramente la cisti, a seguito di un'infezione secondaria, si trasforma in un ascesso esteso.

Nonostante il fatto che l'ateroma maligno sia un concetto errato, tali cisti dovrebbero essere diagnosticate tempestivamente e rimosse, sia di routine sia eventualmente in caso di urgenza, in caso di infiammazione attiva o suppurazione dell'ateroma.

Diagnostica

La diagnosi di ateroma si basa su un esame obiettivo primario: la cisti viene individuata visivamente e poi palpata per determinarne densità e mobilità. È inoltre importante identificare la presenza di un dotto escretore, che rappresenta il principale segno differenziale nella diagnosi di neoplasie del tessuto sottocutaneo e cutaneo. In caso di indicazione urgente alla rimozione della cisti, durante la procedura viene prelevato il contenuto della capsula e il suo tessuto per l'esame istologico.

La differenziazione dell'ateroma è importante, poiché le cisti delle ghiandole sebacee sono molto simili nelle manifestazioni cliniche a igromi, fibromi, igromi, emangiomi e lipomi, in particolare per i tumori del cuoio capelluto, dell'inguine e delle ascelle, ovvero quelle sedi in cui qualsiasi formazione è considerata potenzialmente pericolosa per la possibilità di malignità. Inoltre, esistono altre neoplasie che presentano segni visivi simili, ad esempio la gomma sifilitica, che si forma nella zona della fronte e sugli stinchi. Nell'area genitale, oltre all'ateroma, si può formare una bartolinite e una linfoadenite allo stadio iniziale può presentare sintomi simili a quelli di una cisti delle ghiandole sebacee. L'esame istologico aiuta a differenziare le neoplasie del tessuto sottocutaneo e delle ghiandole sebacee, fornendo risultati specifici che aiutano a chiarire la natura della malattia e la necessità di ulteriori trattamenti.

Di norma, la diagnosi di ateroma non è difficile per un chirurgo esperto o per un dermatologo, e il possibile rischio minimo di una differenziazione errata viene in ogni caso eliminato dall'unico metodo di trattamento affidabile: l'asportazione chirurgica della neoformazione.

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Trattamento

L'ateroma non è in grado di risolversi spontaneamente, quindi l'unico modo affidabile per eliminarlo è la rimozione chirurgica. Il trattamento dell'ateroma viene effettuato mediante escissione in anestesia locale nei seguenti modi:

• Dissezione della pelle nella zona dell'ateroma, apertura dell'incisione ed enucleazione della cisti mediante pressione.
• Dissezione della zona più sporgente della cisti, spremitura del contenuto, presa della capsula dell'ateroma con delle pinze, rimozione e raschiatura della cavità.
• Gli ateromi di grandi dimensioni vengono rimossi mediante una doppia incisione cutanea (incisioni di confine), quindi enucleazione della cisti e sutura.

Quali altri trattamenti sono possibili? Un piccolo ateroma può essere facilmente rimosso utilizzando la tecnologia laser o il metodo a onde radio. La rimozione standard con un bisturi è efficace in caso di suppurazione della cisti, quando l'operazione viene eseguita in urgenza. In ogni caso, il trattamento dell'ateroma è un intervento chirurgico minore, abbastanza indolore; se vengono applicati punti di sutura estetici, questi vengono rimossi o riassorbiti 10-12 giorni dopo la procedura.

Cosa fare con l'ateroma?

Se la diagnosi di ateroma è già stata formulata, il medico deciderà cosa fare. L'unico metodo di trattamento incondizionato e affidabile è la rimozione dell'ateroma con qualsiasi metodo disponibile e adeguato alle condizioni del paziente.

Se l'ateroma è definito piccolo e in via di formazione, in un modo o nell'altro, si raccomanda l'intervento chirurgico. La rimozione chirurgica delle cisti sottocutanee da ritenzione delle ghiandole sebacee è possibile in qualsiasi fase di sviluppo della neoplasia. Il trattamento con metodi tradizionali può solo rallentare leggermente l'accumulo di grasso, ma non eliminarlo completamente e definitivamente. Inoltre, esiste il rischio di infiammazione e suppurazione, dovuto alla differenza diagnostica tra ateroma e lipoma e ad altri tumori benigni delle strutture cutanee. In un ateroma, è sempre presente una cosiddetta via d'uscita, ovvero l'apertura del dotto escretore della ghiandola sebacea, che può essere ostruita. Quando i batteri penetrano, sono possibili infiammazione e suppurazione, motivo decisivo per la prescrizione della rimozione chirurgica più rapida della cisti. Inoltre, l'ateroma non è in grado di risolversi spontaneamente a causa della sua struttura specifica e della presenza di una secrezione caratteristica, costituita da cellule epidermiche cheratinizzate, grasso e cristalli di colesterolo. Pertanto, se la diagnosi è di ateroma, la domanda su cosa fare ha una sola risposta: rimuoverlo il prima possibile. Gli interventi vengono eseguiti sia con metodi tradizionali (escissione della cisti con bisturi in anestesia locale) sia con laser e radiofrequenza. Queste tecnologie presuppongono un'estrazione assolutamente sicura sia della capsula che del contenuto dell'ateroma. Le recidive con queste tecnologie sono ridotte al minimo, con una garanzia del risultato del 99,9%.

Cospirazioni contro l'ateroma

Facciamo una riserva e concordiamo subito: l'ateroma non si cura con gli incantesimi. È possibile che individui suggestionabili credano volontariamente a tali metodi e ammettiamo che utilizzino vari metodi occulti per curare varie malattie. Nel caso dei lipomi, tali metodi in linea di principio non rappresentano un pericolo serio; gli incantesimi per l'ateroma non sono in grado di causare danni esattamente come la cura di una cisti della ghiandola sebacea.

Tuttavia, lo stato avanzato della neoplasia, la sua infiammazione e la possibile suppurazione richiedono un trattamento normale e adeguato, e non testi esotici. Dal punto di vista psicologico, l'ateroma rappresenta più un fastidio estetico che una minaccia per la salute; tuttavia, il suo trattamento, dal punto di vista del buon senso, consiste innanzitutto in una visita tempestiva da un dermatologo o un cosmetologo, e non in vecchie signore che curano le malattie con incantesimi.

Per non essere infondati, forniamo a titolo di prova uno degli esempi di testo e un elenco di azioni suggerite per curare l'ateroma con l'aiuto delle cospirazioni:

• Bisogna procurarsi un filo blu, preferibilmente di cotone o di lana.
• Il filo viene tenuto di fronte al wen e gradualmente si annodano nove nodi.
• Mentre fai i nodi, leggi il testo: "Shish blu - kysh. Staccati dal corpo, annodati. Brucerai nel fuoco, sul corpo - per non ammalarti."
• Il filo deve essere bruciato immediatamente.
• Bisogna fare i nodi e leggere l'incantesimo nell'arco di tre giorni durante la luna calante.

Sorge subito la domanda su quanto sia efficace il colore blu del filo, e su come agisca senza toccare la pelle. Certo, esistono altri incantesimi e rituali più lunghi e complessi, ma è improbabile che abbiano un effetto veramente efficace sui depositi di grasso e altre formazioni del tessuto sottocutaneo.

Concordo sul fatto che legare con un filo, applicare oggetti d'argento o srotolare un uovo di gallina, fare incantesimi contro l'ateroma, bruciare rami, cospargere le cisti di cenere e altri cosiddetti metodi popolari non sono solo metodi arcaici e obsoleti, ma anche pura ignoranza nella nostra epoca illuminata di nuove tecnologie mediche moderne ed efficaci.

Prevenzione

Per prevenire la formazione di ateroma, così come di altre neoplasie della pelle e del tessuto sottocutaneo, è innanzitutto necessario osservare le regole basilari dell'igiene personale. Nella pratica medica, il più delle volte si riscontrano cisti secondarie delle ghiandole sebacee, che si formano a causa dell'ostruzione dei dotti escretori. Pertanto, una regolare cura della pelle e la sua pulizia possono rivelarsi un modo efficace per prevenire lo sviluppo di varie patologie in quest'area.

Inoltre, la prevenzione dell'ateroma include le seguenti raccomandazioni:

• Mantenere una dieta razionale. Carenze vitaminiche, carenze di microelementi, così come un eccesso di dolci e cibi grassi ricchi di colesterolo, possono portare a una disfunzione delle ghiandole sebacee e, di conseguenza, alla loro ostruzione. Limitando il consumo di alcol, prodotti a base di cacao, caffè, cibi salati e piccanti, è possibile ridurre al minimo il rischio di ateroma e altre neoplasie del tessuto sottocutaneo.
• Se una persona ha un tipo di pelle specifico (pelle grassa), dovrebbe consultare un dermatologo o un cosmetologo, farsi consigliare la cura adeguata della pelle e detergere sistematicamente le zone più vulnerabili (viso, collo, schiena, inguine, capelli).
• Qualsiasi formazione cutanea, soprattutto sul viso, nell'inguine e nella zona ascellare, è potenzialmente pericolosa in termini di infiammazione. Pertanto, è sconsigliata l'auto-rimozione o la compressione del lipoma per evitare suppurazione.

L'ateroma è considerato una cisti benigna delle ghiandole sebacee, una neoplasia che non diventa mai maligna e viene trattata con successo e rapidità mediante la sua asportazione. La dermatologia e la cosmetologia moderne dispongono di un ampio arsenale di metodi, tecnologie indolori ed efficaci che possono eliminare definitivamente un difetto estetico come l'ateroma.